围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的临床应用
【摘 要】目的：研究围手术期期间，借助护理对腹腔镜治疗异位妊娠起到作用。其研究措施是从2018年8月8日开始到2019年5月8日，对南通大学医院收治的86例腹腔镜异位妊娠人员，记录数据以及相关资料对比分析。其中，普通常规的护理介入共有43个病例含有在患者围手术期期间内，开展护理的案例。本次研究以43例病患为研究对象，通过相互对比的方式。观察各个组内的临床治疗过程中常见的因素变化，以及心理所处状态、睡眠质量进行数字化的评分。便于对比了解他们之间的变化情况。经过研究发现研究组患者在肠胃上的回复要远远的快于对照组，将研究组SDS(42.37±2.13)与SAS(40.29±2.14)进行划分并将其与对照组实验对象进行比较分析地出(P<0.05);研究组心理所处状态、睡眠质量评分都低于对照组。所以，经过研究我们得出借助护理对腹腔镜治疗异位妊娠起到一定的作用。能很大程度上调整患者在患病期间心理上的波动，促进睡眠，有利于患者身体的恢复。
【关键词】护理;改善;沟通
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X(2019)19-0061-02
异位妊娠在妇产科属于较为常见的疾病，根据其发病的部位被归为急腹症。腹腔镜检验是治疗异位妊娠最直接的手段，其准确性高，在医学检查中应用广泛。主要引用于女性输卵管，在正常的妊娠前期没有损伤或是出现断裂的现象中，可以在诊断条件下尽快进行临床治疗。它属于现代医学手术中的微创型外科手术的范畴，手术创伤面积小，康复速度快，对于女性而言更为合适。但是腹腔镜手术在疗效存在不足，因此，患者会对手术效果产生质疑，容易出现心理不良，导致压力和刺激，影响患者身体的恢复。于是，在治疗的过程会采用护理的方式相互配合，促进恢复。科学的护理干预，促进手术效果的改善，改善患者的预后。为了阐明围手术期护理干预的效果，对86例患者进行了分析和报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取南通大学附属医院2019年8月20日至8月20日收治的腹腔镜异位妊娠86例临床资料进行分析。包括实验室诊断和影像学诊断，发现样本中存在肝肾功能异常，在治疗过程中无法排除。
对照组中包含样本病例43个，患病人员年龄在二十一到三十八岁之间。妊娠有一到三例;其中，妊娠患病可细分为伞端以及间质患病案例分别是5例、8例和子宫角患病案例2个，腹部出现患病的案例据统计共达28例。与对照组相对的是研究组研究组，患病人员年龄在二十二到三十九岁之间。妊娠有1到4例;其中，妊娠患病可细分为伞端以及间质患病案例分别是4例、9例和子宫角患病案例3个，腹部出现患病的案例据统计共达27例。
1.2 方法
具体的实验操作：对照组患者以普通的常规性的护理为主，主要的分为手术前的需要准备备用的皮肤组织以便于手术中的植皮，然后是患者个人身体体征的检验保证患者在手术前达到手术的要求，以提高手术的成功率，而研究组则采取围手术期护理作为护理手段，主要分为以下几个方面：
1.手术前期的护理：(1)在手术前期与患者和家属之间进行多方面的沟通，在沟通的过程中说明手术的必要性以及优点，并介绍宫外孕目前存在的不利之处，让患者及时的了解到腹腔镜手术存在的好处。(2)及时了解患者的心理活动，根据不同的心理需求，滿足患者的同时，疏导患者情绪。帮助其树立信心，积极配合相关治疗，做好手术前期的准备工作。目前，许多患者对此类手术了解不到位，容易产生心理上的波动而产生焦虑的情绪。护理人员需要说明手术的优点，引导患者配合治疗。
2.手术中期的护理：(1)护理人员陪伴患者一同进入手术室(2)护理人员需要随时观察患者情况，如手术部位是否出血等现象，及时与医生沟通处理。
3. 手术后期的护理：(1)护理时，要保证患者头部方向，保证呼吸畅通使头部偏向一侧，以防止呼吸道堵塞。患者苏醒后，应给予患者正确的深呼吸和引流指导，并应采取低流量氧气观察生命体征的变化;(2)密切注意患者的切口情况;(3)对于那些有严重疼痛的人，可以根据医生的建议给予镇静和镇痛药物治疗;(4)引导患者正常进食，避免摄入易产生的气体产品，如大豆，豆浆等。
1.3 观察指标及评定标准
在临床中，有以下指标可以作为，我们观察判断的依据分别是胃肠功能以及身体疼痛程度和治疗时间等，疼痛程度用借助VAS视觉模拟量表来直观分析，成正比。而心理状态通常借助抑郁(SDS)，焦虑(SAS)等根据指标设置自评量表。疼痛程度大于等于53分，心理状态大于等于50则为消极情绪。
1.4 统计学方法
对于整个实验过程中所记录的数据，我们通常用SPSS17.0来进行比对研究。病例数使用χ2来表示;用“x±s”表示整个实验过程中所测量的数据，P<0.05被认为具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术相关指标比较
研究组与对照组数据对比(P<0.05)，见表1。
2.2 两组心理状态评分对比(P<0.05)，见表2
2.3 两者睡眠质量对比。(P<0.05)，见表3。
3.讨论
本次实验分析过程中，研究组在胃肠功能的恢复中占据一定的优势，但睡眠质量评分(0相比对照组显示较差。一定程度上表明手术后通过护理手段使得患者在恢复情况上有了明显的好转，腔镜手术对于妇科疾病中的异位妊娠起到一定的改善调整作用，再加上护理时情绪的疏导，手术知识的普及，加强了患者对手术治疗的理解。心理状态明显改善，睡眠质量得到改善。现代社会的发展，推动了医学的进步，在临床治疗的过程中，医生要通过药物手术来让患者身体得到康复，还需要借助护理调整患者心理健康，促进身心健康的恢复。由于对异位妊娠认识的错误或不足，以及对医院、手术室、医疗等方面缺乏一定的认识，异位妊娠患者存在消极心理，难以配合或被动配合治疗。
在围手术期期间，一定程度的护理手段的干预，有利于患者的身体的康复，护理人员需要在手术前后分别疏导患者情绪，树立起信心，普及相关手术知识促进患者的康复可以促进患者对异位妊娠和腹腔镜手术的认识，从而提高依从性;此外，心理咨询可以有效改变患者的恐惧，焦虑等情绪，树立患者乐观积极的治疗理念。其次，护士陪同患者进入手术室，在麻醉前积极与患者交谈，鼓励和安慰患者，促进患者的心理稳定。与此同时，他们被告知麻醉相关的感受，以减轻他们的陌生感造成的心理压力。手术结束，护理时，要保证患者头部方向，保证呼吸畅通使头部偏向一侧，以防止呼吸道堵塞。患者苏醒后，应给予患者正确的深呼吸和引流指导，并应采取低流量氧气观察生命体征的变化。
术后疼痛会影响患者的心理状态和睡眠质量。护理人员使用视觉和听觉传播方法将注意力转移到痛苦较轻的人身上，这可以减轻他们的意识疼痛。对于那些有严重疼痛的人，请按照医生的建议降低镇静药物。治疗，有助于缓解疼痛，提高患者的精力以及睡眠质量，促进患者自身的恢复。目前，该项目在治疗的过程中，受到患者自身多方面因素的影响，护理作用需要更多的研究。综上所述，腹腔镜治疗异位妊娠的围手术期护理可以缓解疼痛，改变消极心理。
参考文献
[1]郭爱琴，钮冬. 集束化护理对宫外孕失血性休克患者术后下肢运动功能及深静脉血栓的影响[J].中国药物经济学，2017，12(02)：141-143.
[2]谢萍. 围术期综合护理措施在宫外孕患者腹腔镜手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(14)：119-122.
[3]李景红. 综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(52)：10197-10198.
[4]曹新，张燕. 人文关怀在宫外孕护理中的临床应用价值研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(22)：97-99.
[5]叶秀红. 宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理研究[J].临床护理杂志，2013，12(02)：47-49.
作者简介：陈亚枭(1990.12—)，女，南通人，南通大学附属医院妇科一病区，护师, 百拇医药
【关键词】护理;改善;沟通
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X(2019)19-0061-02
异位妊娠在妇产科属于较为常见的疾病，根据其发病的部位被归为急腹症。腹腔镜检验是治疗异位妊娠最直接的手段，其准确性高，在医学检查中应用广泛。主要引用于女性输卵管，在正常的妊娠前期没有损伤或是出现断裂的现象中，可以在诊断条件下尽快进行临床治疗。它属于现代医学手术中的微创型外科手术的范畴，手术创伤面积小，康复速度快，对于女性而言更为合适。但是腹腔镜手术在疗效存在不足，因此，患者会对手术效果产生质疑，容易出现心理不良，导致压力和刺激，影响患者身体的恢复。于是，在治疗的过程会采用护理的方式相互配合，促进恢复。科学的护理干预，促进手术效果的改善，改善患者的预后。为了阐明围手术期护理干预的效果，对86例患者进行了分析和报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取南通大学附属医院2019年8月20日至8月20日收治的腹腔镜异位妊娠86例临床资料进行分析。包括实验室诊断和影像学诊断，发现样本中存在肝肾功能异常，在治疗过程中无法排除。
对照组中包含样本病例43个，患病人员年龄在二十一到三十八岁之间。妊娠有一到三例;其中，妊娠患病可细分为伞端以及间质患病案例分别是5例、8例和子宫角患病案例2个，腹部出现患病的案例据统计共达28例。与对照组相对的是研究组研究组，患病人员年龄在二十二到三十九岁之间。妊娠有1到4例;其中，妊娠患病可细分为伞端以及间质患病案例分别是4例、9例和子宫角患病案例3个，腹部出现患病的案例据统计共达27例。
1.2 方法
具体的实验操作：对照组患者以普通的常规性的护理为主，主要的分为手术前的需要准备备用的皮肤组织以便于手术中的植皮，然后是患者个人身体体征的检验保证患者在手术前达到手术的要求，以提高手术的成功率，而研究组则采取围手术期护理作为护理手段，主要分为以下几个方面：
1.手术前期的护理：(1)在手术前期与患者和家属之间进行多方面的沟通，在沟通的过程中说明手术的必要性以及优点，并介绍宫外孕目前存在的不利之处，让患者及时的了解到腹腔镜手术存在的好处。(2)及时了解患者的心理活动，根据不同的心理需求，滿足患者的同时，疏导患者情绪。帮助其树立信心，积极配合相关治疗，做好手术前期的准备工作。目前，许多患者对此类手术了解不到位，容易产生心理上的波动而产生焦虑的情绪。护理人员需要说明手术的优点，引导患者配合治疗。
2.手术中期的护理：(1)护理人员陪伴患者一同进入手术室(2)护理人员需要随时观察患者情况，如手术部位是否出血等现象，及时与医生沟通处理。
3. 手术后期的护理：(1)护理时，要保证患者头部方向，保证呼吸畅通使头部偏向一侧，以防止呼吸道堵塞。患者苏醒后，应给予患者正确的深呼吸和引流指导，并应采取低流量氧气观察生命体征的变化;(2)密切注意患者的切口情况;(3)对于那些有严重疼痛的人，可以根据医生的建议给予镇静和镇痛药物治疗;(4)引导患者正常进食，避免摄入易产生的气体产品，如大豆，豆浆等。
1.3 观察指标及评定标准
在临床中，有以下指标可以作为，我们观察判断的依据分别是胃肠功能以及身体疼痛程度和治疗时间等，疼痛程度用借助VAS视觉模拟量表来直观分析，成正比。而心理状态通常借助抑郁(SDS)，焦虑(SAS)等根据指标设置自评量表。疼痛程度大于等于53分，心理状态大于等于50则为消极情绪。
1.4 统计学方法
对于整个实验过程中所记录的数据，我们通常用SPSS17.0来进行比对研究。病例数使用χ2来表示;用“x±s”表示整个实验过程中所测量的数据，P<0.05被认为具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术相关指标比较
研究组与对照组数据对比(P<0.05)，见表1。
2.2 两组心理状态评分对比(P<0.05)，见表2
2.3 两者睡眠质量对比。(P<0.05)，见表3。
3.讨论
本次实验分析过程中，研究组在胃肠功能的恢复中占据一定的优势，但睡眠质量评分(0相比对照组显示较差。一定程度上表明手术后通过护理手段使得患者在恢复情况上有了明显的好转，腔镜手术对于妇科疾病中的异位妊娠起到一定的改善调整作用，再加上护理时情绪的疏导，手术知识的普及，加强了患者对手术治疗的理解。心理状态明显改善，睡眠质量得到改善。现代社会的发展，推动了医学的进步，在临床治疗的过程中，医生要通过药物手术来让患者身体得到康复，还需要借助护理调整患者心理健康，促进身心健康的恢复。由于对异位妊娠认识的错误或不足，以及对医院、手术室、医疗等方面缺乏一定的认识，异位妊娠患者存在消极心理，难以配合或被动配合治疗。
在围手术期期间，一定程度的护理手段的干预，有利于患者的身体的康复，护理人员需要在手术前后分别疏导患者情绪，树立起信心，普及相关手术知识促进患者的康复可以促进患者对异位妊娠和腹腔镜手术的认识，从而提高依从性;此外，心理咨询可以有效改变患者的恐惧，焦虑等情绪，树立患者乐观积极的治疗理念。其次，护士陪同患者进入手术室，在麻醉前积极与患者交谈，鼓励和安慰患者，促进患者的心理稳定。与此同时，他们被告知麻醉相关的感受，以减轻他们的陌生感造成的心理压力。手术结束，护理时，要保证患者头部方向，保证呼吸畅通使头部偏向一侧，以防止呼吸道堵塞。患者苏醒后，应给予患者正确的深呼吸和引流指导，并应采取低流量氧气观察生命体征的变化。
术后疼痛会影响患者的心理状态和睡眠质量。护理人员使用视觉和听觉传播方法将注意力转移到痛苦较轻的人身上，这可以减轻他们的意识疼痛。对于那些有严重疼痛的人，请按照医生的建议降低镇静药物。治疗，有助于缓解疼痛，提高患者的精力以及睡眠质量，促进患者自身的恢复。目前，该项目在治疗的过程中，受到患者自身多方面因素的影响，护理作用需要更多的研究。综上所述，腹腔镜治疗异位妊娠的围手术期护理可以缓解疼痛，改变消极心理。
参考文献
[1]郭爱琴，钮冬. 集束化护理对宫外孕失血性休克患者术后下肢运动功能及深静脉血栓的影响[J].中国药物经济学，2017，12(02)：141-143.
[2]谢萍. 围术期综合护理措施在宫外孕患者腹腔镜手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(14)：119-122.
[3]李景红. 综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(52)：10197-10198.
[4]曹新，张燕. 人文关怀在宫外孕护理中的临床应用价值研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(22)：97-99.
[5]叶秀红. 宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理研究[J].临床护理杂志，2013，12(02)：47-49.
作者简介：陈亚枭(1990.12—)，女，南通人，南通大学附属医院妇科一病区，护师, 百拇医药