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全身麻醉对孩子的影响大不大
http://www.100md.com 2019年6月1日 《人人健康》 2019年第11期
     因为治疗疾病的需要,年幼的孩子有的时候需要进行手术,可对于父母来说这个时候往往是最犯难的时候!孩子年纪轻轻就要接受手术实在于心不忍,更有孩子父母或其他家长认为全身麻醉会降低儿童智力。因为父母的种种顾虑,使孩子的病情一再拖延而导致恶化在临床并不鲜见。今天我们就来聊聊全身麻醉对儿童身体的影响。

    什么是全身麻醉全身麻醉也叫全麻,是指通过呼吸道吸入的方式使麻醉剂进入身体,或者通过静脉和肌肉注射到体内,进而使病人全身疼痛感消失肌肉放松,反射活动减弱。这种抑制状态是可控和可逆的。在手术过程中,麻醉医师应根据病人的情况和对各种生命体征的监测来调整麻醉药剂量。手术结束后,麻醉效果会逐渐消失,孩子会慢慢恢复意识。

    全麻一般不会影响智力全麻后一周内,儿童可能出现不同程度的失眠和短期记忆障碍。所以一些父母把这些变化归因于麻醉导致的神经性衰退。事实上,儿童的手术是一个创伤的过程,康复需要一定的时间,这并不意味着儿童的智力发展受到了影响。每年,我国成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全身麻醉。其中一些患儿已经经历了很多次,但没有数据显示全身麻醉对儿童智力有不利影响。此外,智能还不如身高和体重一样有一定的测量标准。即使是最完整的智力测试也有局限性。因此,家长不应因为孩子某次考试成绩或智力测试成绩不理想,就认为孩子智力下降,并将原因归于全身麻醉。只要在医疗技术条件良好的正规医院就医,就能保证儿童麻醉和手术的安全。为了让孩子们安全舒适地通过手术,家长们应该摒弃麻醉会使人变傻的偏见,根据需要大胆地选择全身麻醉。

    智力是指人们运用知识和经验,包括记忆、观察、想象、思考和判断,理解和理解客观事物、解决问题的能力。研究表明,早期经验越多,智力发展越快。童年是智力发展最重要的时期,而环境和教育也起着决定性的作用。

    麻醉剂的作用只是阻止痛觉的传播路径,但对大脑没有明显的影响。在手术过程中,麻醉师会根据手术需要不断地给病人添加麻醉药。手术结束后,医生也会立即停止麻醉。全麻的原理是阻断疼痛向大脑的传递,暂时抑制儿童的疼痛反射和意识传递。在手术过程中,麻醉师会定期监测血压、心率计等基本生命体征,确保重要器官的血液供应。如果有异常发生,他们会及时介入纠正。近期就有研究表明,无论是局麻还是全麻,只要在全麻手术中没有重要器官缺氧,特别是脑缺氧,都不会影响婴幼儿的智力发育。

    还有一些专家认为婴儿仍处于神经系统发育的重要时期,其神经系统具有很高的可塑性,容易受到外界因素的干扰。因此,一年内长期或反复全身麻醉可能引起中枢神经系统结构和功能的改变。最近国外的大量抽样调查也证明了这一观点。

    全麻有风险显然,没有理由认为孩子仅仅因为接受全身麻醉就变得不能说话或者不会走路,但这是否意味着孩子的麻醉没有风险?答案是:一定有风险,小儿麻醉的风险高于成人麻醉。

    幼儿尤其是婴儿器官发育不好,身体代偿功能较成人差,尤其是氧气储备不足,血容量小,更容易发生麻醉事故。同时,从解剖学角度看,儿童一般具有头大、颈小、舌大等生理特征,这决定了儿童呼吸道不易打开,容易造成插管困难。儿童麻醉的管理要比成人麻醉的管理困难得多。这导致儿童麻醉的风险比成人高得多。

    在手术过程中,儿童出现呕吐、舌后坠致呼吸道阻塞、喉痉挛窒息、大出血、心搏骤停等症状,极易造成脑缺氧所致脑细胞损伤。然而,上述情况的发生与全身麻醉使用的麻醉剂没有直接关系,这是由于麻醉过程中操作不规范引起的。

    全麻副作用分析

    1.对健康有害首先,我们必须承认全身麻醉对身体有伤害,但这并不意味着伤害很大。毕竟手术要依靠这一手段来减轻病人的痛苦。其次,也是为了手术顺利进行。全身麻醉是对全身范围的整体性操作,因此对全身都有害。所以全麻后的会有一些副作用,但对病人后期身体没有太大影响。只要经过一段时间的修养就可以恢复。

    2.神经损伤手术全身麻醉是對神经损伤最大的,因为麻醉剂的作用对象是神经,麻醉剂主要阻断神经信息的传递,所以神经损伤最为明显。所以也有患者在全身麻醉手术后发生有运动神经后遗症等,但发病率并不高。

    3.记忆障碍全身麻醉对身体的另一个影响是记忆的影响。如,许多患者在全身麻醉后有记忆衰退的症状,这可能是手术的后遗症或全身麻醉的效果。所以目前关于全身麻醉对记忆有影响的理论只是一个猜测,没有实验结果可以证明这一点。

    患儿全麻前后注意事项患儿接受全身麻醉,不管是对于患儿本身还是其家庭的一件大事。因此,在手术前一天,患者及其家属应与负责手术麻醉的麻醉人员进行沟通,了解患者情况和手术前注意事项,舒缓自身的紧张情绪,启发和鼓励孩子与医生合作,使他们克服恐惧心理,做一个勇敢的孩子。另一方面,患者家属应将患者过去的病史、身体状况、过敏史、近期是否感冒等情况告知麻醉医师,以便麻醉医师最终结合各种检查和检查结果呈现的状况选择合适的麻醉方法和麻醉药物以及操作方法。最后,孩子的家庭成员必须严格遵守麻醉医师的建议,如禁食、禁水和其他的一些措施。不要因为孩子饿或渴而心软私下给孩子喂食,这种做法的危害远远大于全身麻醉对儿童的危害。

    为保证呼吸道通畅,全麻后患者应平躺在枕头上。全身麻醉手术后常出现呕吐。头部应及时偏向—侧,清除口腔内呕吐物,避免误吸。

    患儿手术结束后回到病房后应继续用鼻导管或面罩吸入氧气,防止缺氧的发生。并且继续心电监护仪的日常监测。如果术中出血较多,术后易发生低血压。此外,氧饱和度必须进行不间断监测。氧饱和度低于90%表示缺氧。这时就要叫来值班的护士和医生展开急救,否则救援时间会延误。上呼吸道阻塞的可能原因是麻醉剂残留作用、喉痉挛、喉水肿或呼吸道分泌物阻塞等,也可能与操作本身有关,颈部手术如甲状腺手术、气管周手术等就有可能压迫气管后可引起喉返神经损伤或局部出血,导致呼吸困难,有时伴有喉鸣音。刀口疼痛或术中插入的积水或尿导管刺激可能引发术后高血压。有效的术后镇痛和对症治疗是十分必要的。, http://www.100md.com(何治学)