腹主动脉瘤手术切除与腔内治疗疗效的比较研究
【关键词】腹主动脉瘤;腔内治疗;手术切除
腹主动脉瘤可以威胁到患者的生命安全，它属于一种动脉退行性病变，也可以将其称之为AAA。这种疾病—般会发生在老年男性患者身上，也是致死率十分高的一种疾病。最近这些年，我国人口老龄化的问题日益加剧，同时影像学的诊断技术在不断进步，在这样的背景下腹主动脉瘤的发病率和检出率都出现了大幅度提升。现如今实际治疗腹主动脉瘤时腔内隔绝术和传统的外科手术是最为常见的治疗方式，因此本文回顾性分析两种治疗方式的具体治疗效果。
1资料和方法
1.1一般资料此次研究目标的年龄在42岁到81岁，在实际进行手术之前所有患者都已经经过CTA和MRA的确诊。患者的首发症状各不相同，主要会出现腹胀和腹痛以及腹部出现搏动性肿等，而且出现各种症状的人数也各不相同。将所有患者根据不同的治疗方式分成两组。A组患者使用的治疗方式首先要将股动脉切开，然后对腹主动脉进行造影并进行覆膜支架植入术。而B组对患者治疗时使用的方式是人造血管置换术联合腹主动脉瘤切除。两组患者在实际手术前，其瘤体的直径各不相同，A组患者的瘤体直径为(51.1±19.3)cm，而B组患者的瘤体直径为(55.7±23.1)cm。A组腹主动脉瘤累及髂动脉的患者数为15例，而B组腹主动脉瘤累及髂动脉的患者数为40例。通过对比两组患者的年龄和术前合并症以及髂动脉情况并没有发现显著差异(P>0.05)。
1.2方法实际对A组患者进行治疗时，需要对患者进行全身麻醉，在患者的腹股沟纵切5cm的开口，将股动脉及其分支显露出来后预置阻断带。对腹主动脉瘤进行造影的同时将瘤体具体的大小确定下来，同时还要明确瘤体所涉及范围和上下两端的具体情况。在腹主动脉和其两侧的髂总动脉植入分叉型支架，将肾动脉的下端作为定位将支架释放其中，再次进行造影之后发现腹主动脉瘤消失后将输送装置推出并将切口关闭。
治疗B组患者时将患者全身麻醉，将其后腹膜切开后把腹主动脉显露出来，将瘤体切开后对腰动脉进行结扎，并将直行或是分叉型人工血管，与远端腹主动脉和双侧髂动脉还有近端腹主动脉进行分别吻合，使血流得以恢复后将血管植入，并将整个腹腔关闭。
1.3统计学方法运用标准差形式来表示所有样本数据，数据的分析和处理使用统计学软件来完成，利用t来检验两组间的均数。
2结果
详见表一。
3结论
3.1手术实际的选择手术的目的实际上就是防治瘤体出现破裂，如果腹主动脉瘤出现破裂那么则可能导致患者各个器官出现不可逆的缺血，而且也十分容易出现失血性休克，因此这些情况导致实际治疗的难度十分大。所以在术前对腹主动脉瘤进行评估之后，无论瘤体的直径大小都需要立刻采取手术进行治疗，通过手术的方式将瘤体破裂的危险下降到最低。根据相关研究显示，不管任何症状对早期小腹主动脉瘤进行手术并不能对患者的生存期进行改善，但是很多腹主动脉瘤在实际就诊时并没有任何症状，如果真正出现了腹痛的情况那么则说明破裂的可能性很高，这种情况下患者的死亡率十分高。所以面对腹主动脉瘤时，无论是否有症状，只要患者的身体能耐受手術，都要进行手术治疗。
3.2手术方式的选择在此次研究中，无论是重症监护时间还是手术时间，又或者是手术之后的住院天数，A组都要明显优于B组。通过相关资料可知实际治疗腹主动脉瘤时在围手术期更为安全，而且患者的创伤也十分小，可以以最快的时间恢复。从远期的治疗效果上来分析，腔内手术相比传统的切除手术并没有明显优势，而且传统的治疗方式更为安全。因为采用腔内手术的费用十分高昂，所以这两种手术费用差异十分明显。使用腔内手术进行治疗在手术近期效果以及围手术期效果可以得到肯定，但是这种方式的远期效果并不能明确。如果形态上可以使用腔内治疗的方式，那么可以对患者使用支架治疗。因为择期手术的死亡率比较低，所以实际治疗能耐手术患者或是年轻的患者，则可以使用人血管置换联合腹主动脉瘤切除的方式进行治疗。, http://www.100md.com(朱蓓蕾)
腹主动脉瘤可以威胁到患者的生命安全，它属于一种动脉退行性病变，也可以将其称之为AAA。这种疾病—般会发生在老年男性患者身上，也是致死率十分高的一种疾病。最近这些年，我国人口老龄化的问题日益加剧，同时影像学的诊断技术在不断进步，在这样的背景下腹主动脉瘤的发病率和检出率都出现了大幅度提升。现如今实际治疗腹主动脉瘤时腔内隔绝术和传统的外科手术是最为常见的治疗方式，因此本文回顾性分析两种治疗方式的具体治疗效果。
1资料和方法
1.1一般资料此次研究目标的年龄在42岁到81岁，在实际进行手术之前所有患者都已经经过CTA和MRA的确诊。患者的首发症状各不相同，主要会出现腹胀和腹痛以及腹部出现搏动性肿等，而且出现各种症状的人数也各不相同。将所有患者根据不同的治疗方式分成两组。A组患者使用的治疗方式首先要将股动脉切开，然后对腹主动脉进行造影并进行覆膜支架植入术。而B组对患者治疗时使用的方式是人造血管置换术联合腹主动脉瘤切除。两组患者在实际手术前，其瘤体的直径各不相同，A组患者的瘤体直径为(51.1±19.3)cm，而B组患者的瘤体直径为(55.7±23.1)cm。A组腹主动脉瘤累及髂动脉的患者数为15例，而B组腹主动脉瘤累及髂动脉的患者数为40例。通过对比两组患者的年龄和术前合并症以及髂动脉情况并没有发现显著差异(P>0.05)。
1.2方法实际对A组患者进行治疗时，需要对患者进行全身麻醉，在患者的腹股沟纵切5cm的开口，将股动脉及其分支显露出来后预置阻断带。对腹主动脉瘤进行造影的同时将瘤体具体的大小确定下来，同时还要明确瘤体所涉及范围和上下两端的具体情况。在腹主动脉和其两侧的髂总动脉植入分叉型支架，将肾动脉的下端作为定位将支架释放其中，再次进行造影之后发现腹主动脉瘤消失后将输送装置推出并将切口关闭。
治疗B组患者时将患者全身麻醉，将其后腹膜切开后把腹主动脉显露出来，将瘤体切开后对腰动脉进行结扎，并将直行或是分叉型人工血管，与远端腹主动脉和双侧髂动脉还有近端腹主动脉进行分别吻合，使血流得以恢复后将血管植入，并将整个腹腔关闭。
1.3统计学方法运用标准差形式来表示所有样本数据，数据的分析和处理使用统计学软件来完成，利用t来检验两组间的均数。
2结果
详见表一。
3结论
3.1手术实际的选择手术的目的实际上就是防治瘤体出现破裂，如果腹主动脉瘤出现破裂那么则可能导致患者各个器官出现不可逆的缺血，而且也十分容易出现失血性休克，因此这些情况导致实际治疗的难度十分大。所以在术前对腹主动脉瘤进行评估之后，无论瘤体的直径大小都需要立刻采取手术进行治疗，通过手术的方式将瘤体破裂的危险下降到最低。根据相关研究显示，不管任何症状对早期小腹主动脉瘤进行手术并不能对患者的生存期进行改善，但是很多腹主动脉瘤在实际就诊时并没有任何症状，如果真正出现了腹痛的情况那么则说明破裂的可能性很高，这种情况下患者的死亡率十分高。所以面对腹主动脉瘤时，无论是否有症状，只要患者的身体能耐受手術，都要进行手术治疗。
3.2手术方式的选择在此次研究中，无论是重症监护时间还是手术时间，又或者是手术之后的住院天数，A组都要明显优于B组。通过相关资料可知实际治疗腹主动脉瘤时在围手术期更为安全，而且患者的创伤也十分小，可以以最快的时间恢复。从远期的治疗效果上来分析，腔内手术相比传统的切除手术并没有明显优势，而且传统的治疗方式更为安全。因为采用腔内手术的费用十分高昂，所以这两种手术费用差异十分明显。使用腔内手术进行治疗在手术近期效果以及围手术期效果可以得到肯定，但是这种方式的远期效果并不能明确。如果形态上可以使用腔内治疗的方式，那么可以对患者使用支架治疗。因为择期手术的死亡率比较低，所以实际治疗能耐手术患者或是年轻的患者，则可以使用人血管置换联合腹主动脉瘤切除的方式进行治疗。, http://www.100md.com(朱蓓蕾)