临床应用小针刀对促进半月板损伤关节镜术后康复的价值
【摘要】目的：探讨临床应用小针刀对促进半月板损伤关节镜术后康复的价值。方法：选择2018年3月-2019年6月治疗的半月板损伤患者68例作为对象，分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。比较两组VAS评分、ODI评分、膝关节Lysholm评分。结果：两组治疗前VAS、ODI评分均无统计学意义(P>0.05);治疗后均有明显改善，观察组治疗后2周、6周VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05)。结论：临床应用小针刀对促进半月板损伤关节镜术后康复有积极影响，值得推广应用。
【关键词】半月板损伤;关节镜手术;小针刀;术后康复
半月板损伤是常见的膝关节疾病，临床表现为膝关节疼痛、弹响症状，严重者会引起活动受限。随着人们对半月板损伤的认识和关节镜技术的不断发展，在关节镜下进行微创缝合或者整形已成为治疗半月板损伤的首选方案[1]，但是手术后仍有患者出现疼痛症状、肌肉软组织粘连、半月板周围有炎症等情况，不利于术后康复。而临床利用小针刀可对粘连组织进行松解，消炎止痛，改善循环，促进功能恢复[2]。因此，本文以病例随机对照展开，探讨临床应用小针刀对促进半月板损伤关节镜术后康复的价值，报道如下。
选择2018年3月-2019年6月治疗的半月板损伤患者68例作为对象，随机数字表分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组男18例，女16例，年龄平均(36.25±3.53)岁;病程平均(10.17±1.15)月，左侧损伤14例，右侧20例。观察组男16例，女18例，年龄平均(35.54±3.31)岁;病程平均(9.35±2.53)月，左侧损伤13例，右侧21例。两组患者无统计学意义(P>0.05)。
对照组给予常规康复训练，待麻醉消退后进行足趾活动，收缩训练，将脚尖向上勾保持10s，伸直脚面保持10s，重复做10遍;术后1d做伸直膝关节动作，使患肢大腿前方肌肉处于紧绷状态保持10s，再放松保持10s，重复做15次，每天做3次;术后3d进行直腿抬高锻炼，与床面形成40°角，保持5s后放松，反复训练;术后1-2周进行膝关节屈伸和抗阻力锻炼;术后3-6周加强活动度，增加负重练习，提高膝关节的稳定性，可以行走的患者进行适量的活动。观察组在对照组基础上联合小针刀松解康复，患者取仰卧位，全身放松，取患者压痛部位并定点、进行消毒，采用4号小针刀，刀口选择在定点韧带肌肉、血管神经纵轴平行处，对软组织粘连部位进行剥离，剥離时要注意保护神经，结束后压迫止血，用创可贴贴敷针眼。每次松解6-8个定点，每周治疗1-2次，连续治疗6周。
(1)观察两组患者疼痛症状、功能指数。(2)观察两组患者膝关节功能恢复评分。
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
两组治疗前VAS、ODI评分均无统计学意义(P>0.05);治疗后均有明显改善，观察组治疗后2周、6周VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。
表 1 两组患者 VAS、ODI 评分比较(分，x±s)
两组治疗前膝Lysholm评分无统计学意义(P>0.05);治疗后均有改善，观察组治疗后膝Lysholm评分高于对照组(P<0.05)，见表2。
表 2 两组膝 Lysholm 评分比较(分，x±s)
半月板是膝关节里股骨和胫骨间的软骨组织，半月板损伤主要症状疼痛，关节出现交锁、卡顿，继而出现关节弹响，严重者出现关节肿胀、绞锁。临床治疗半月板损伤常用手段是进行关节镜修整或缝合方法，虽有一定的治疗效果，但是部分患者术后会出现慢性疼痛症状、膝关节肿胀、功能障碍等，术后及时采取康复训练，可促进患者功能恢复，减少并发症，提高患者活动能力[3]。在常规康复训练基础上联合小针刀对粘连组织进行松解，促进血液循环，缓解患者的疼痛程度[4]。本研究中，两组治疗前VAS、ODI评分均无统计学意义(P>0.05);治疗后均有明显改善，观察组治疗后2周、6周VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05)，由此说明，术后康复训练联合小针刀松解，可减轻患者的疼痛程度，降低关节障碍指数，提高患者自主生活能力。
综上所述，临床应用小针刀对促进半月板损伤关节镜术后康复有积极影响，可缓解患者的疼痛症状，降低功能障碍指数，促进膝关节功能恢复，值得推广应用。
[1]王续鹏，刘玉强，刘宁，等.半月板损伤应用关节镜手术治疗临床效果分析[J].中国综合临床，2016，32(12)：1108-1111.
[2]杜炜，朱国兴，王予彬，等.关节镜下应用Fast-Fix修复半月板损伤的疗效分析[J].实用骨科杂志，2016，22(10)：885-887.
[3]张利强，张绍伟，廖涛.关节镜微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的疗效分析[J].西部医学，2016，28(8)：1122-1124.
[4]张林.功能训练联合温针灸法在膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复治疗中的临床观察[J].陕西中医，2016，37(8)：1074-1076., 百拇医药(高焕霞)
【关键词】半月板损伤;关节镜手术;小针刀;术后康复
半月板损伤是常见的膝关节疾病，临床表现为膝关节疼痛、弹响症状，严重者会引起活动受限。随着人们对半月板损伤的认识和关节镜技术的不断发展，在关节镜下进行微创缝合或者整形已成为治疗半月板损伤的首选方案[1]，但是手术后仍有患者出现疼痛症状、肌肉软组织粘连、半月板周围有炎症等情况，不利于术后康复。而临床利用小针刀可对粘连组织进行松解，消炎止痛，改善循环，促进功能恢复[2]。因此，本文以病例随机对照展开，探讨临床应用小针刀对促进半月板损伤关节镜术后康复的价值，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2018年3月-2019年6月治疗的半月板损伤患者68例作为对象，随机数字表分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组男18例，女16例，年龄平均(36.25±3.53)岁;病程平均(10.17±1.15)月，左侧损伤14例，右侧20例。观察组男16例，女18例，年龄平均(35.54±3.31)岁;病程平均(9.35±2.53)月，左侧损伤13例，右侧21例。两组患者无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组给予常规康复训练，待麻醉消退后进行足趾活动，收缩训练，将脚尖向上勾保持10s，伸直脚面保持10s，重复做10遍;术后1d做伸直膝关节动作，使患肢大腿前方肌肉处于紧绷状态保持10s，再放松保持10s，重复做15次，每天做3次;术后3d进行直腿抬高锻炼，与床面形成40°角，保持5s后放松，反复训练;术后1-2周进行膝关节屈伸和抗阻力锻炼;术后3-6周加强活动度，增加负重练习，提高膝关节的稳定性，可以行走的患者进行适量的活动。观察组在对照组基础上联合小针刀松解康复，患者取仰卧位，全身放松，取患者压痛部位并定点、进行消毒，采用4号小针刀，刀口选择在定点韧带肌肉、血管神经纵轴平行处，对软组织粘连部位进行剥离，剥離时要注意保护神经，结束后压迫止血，用创可贴贴敷针眼。每次松解6-8个定点，每周治疗1-2次，连续治疗6周。
1.3观察指标
(1)观察两组患者疼痛症状、功能指数。(2)观察两组患者膝关节功能恢复评分。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者VAS、ODI评分比较
两组治疗前VAS、ODI评分均无统计学意义(P>0.05);治疗后均有明显改善，观察组治疗后2周、6周VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。
表 1 两组患者 VAS、ODI 评分比较(分，x±s)
2.2两组膝Lysholm评分比较
两组治疗前膝Lysholm评分无统计学意义(P>0.05);治疗后均有改善，观察组治疗后膝Lysholm评分高于对照组(P<0.05)，见表2。
表 2 两组膝 Lysholm 评分比较(分，x±s)
3讨论
半月板是膝关节里股骨和胫骨间的软骨组织，半月板损伤主要症状疼痛，关节出现交锁、卡顿，继而出现关节弹响，严重者出现关节肿胀、绞锁。临床治疗半月板损伤常用手段是进行关节镜修整或缝合方法，虽有一定的治疗效果，但是部分患者术后会出现慢性疼痛症状、膝关节肿胀、功能障碍等，术后及时采取康复训练，可促进患者功能恢复，减少并发症，提高患者活动能力[3]。在常规康复训练基础上联合小针刀对粘连组织进行松解，促进血液循环，缓解患者的疼痛程度[4]。本研究中，两组治疗前VAS、ODI评分均无统计学意义(P>0.05);治疗后均有明显改善，观察组治疗后2周、6周VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05)，由此说明，术后康复训练联合小针刀松解，可减轻患者的疼痛程度，降低关节障碍指数，提高患者自主生活能力。
综上所述，临床应用小针刀对促进半月板损伤关节镜术后康复有积极影响，可缓解患者的疼痛症状，降低功能障碍指数，促进膝关节功能恢复，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王续鹏，刘玉强，刘宁，等.半月板损伤应用关节镜手术治疗临床效果分析[J].中国综合临床，2016，32(12)：1108-1111.
[2]杜炜，朱国兴，王予彬，等.关节镜下应用Fast-Fix修复半月板损伤的疗效分析[J].实用骨科杂志，2016，22(10)：885-887.
[3]张利强，张绍伟，廖涛.关节镜微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的疗效分析[J].西部医学，2016，28(8)：1122-1124.
[4]张林.功能训练联合温针灸法在膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复治疗中的临床观察[J].陕西中医，2016，37(8)：1074-1076., 百拇医药(高焕霞)