分析系统医学营养治疗联合运动疗法对妊娠期糖尿病血糖 控制及妊娠结局的影响
【摘要】 目的：浅析妊娠期糖尿病患者应用系统医学营养治疗联合运动疗法对血糖控制及妊娠结局的影响。方法：收集74例本院2018年4月-2019年4月收治的妊娠期糖尿病患者为研究对象，利用数字标注法分组，对照组实施常规营养及保健指导，研究组进行系统医学营养治疗联合运动疗法，比较两组血糖水平、妊娠结局。结果：研究组比对照组有着较低的HbA1c、FBG、2hPG水平，以及剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率，差异均呈统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病患者联合应用系统医学营养治疗、运动疗法，能提升血糖控制效果，优化妊娠结局，值得采纳应用。
【关键词】 系统医学营养治疗;运动疗法;妊娠期糖尿病;血糖;妊娠结局
妊娠期糖尿病是发生率高、危险性大的孕期合并症之一，有着3.9～6.8%的发生率，如果血糖没有得到有效控制，会提高死胎、感染、妊娠期高血压、巨大儿、胎儿畸形、早产、流程等发生率，威胁母婴健康。由于药物治疗易对胎儿发育产生影响，因此临床中以饮食、运动疗法为主，此次我院就将系统营养治疗和运动疗法联合应用，并为明确效果展开研究，报告如下：
本次研究对象为2018年4月-2019年4月我院收治的74例妊娠期糖尿病患者，分组标准为数字标注法，每组37例。研究组年龄20～38岁，均值(27.61±2.54)岁，孕周18-30周，平均(21.05±3.62)周。对照组年龄21～37岁，均值(27.45±2.37)岁，孕周19～31周，平均(21.41±3.33)周。比较两组患者以上的研究资料，无统计学意义(P>0.05)。
对照组进行常规营养、保健指导，告知每天脂肪、蛋白质、碳水化合物的最佳比例，合理控制饮食，并坚持进行运动锻炼。研究组则应用系统医学营养治疗联合运动疗法，具体方法如下：
1.2.1 营养治疗：营养师根据患者孕前体重指数、孕期体重增长情况、孕周等，进行营养摄入指导，每天碳水化合物摄入量不低于150g，在保证每天摄入足够矿物质、维生素、膳食纤维、脂肪、蛋白质的同时，减少摄入高能量、高糖的食物;豆类、根茎类、五谷类食物最佳，小米、燕麦片、荞麦面、玉米面等可适量摄入。
1.2.2 运动疗法：每天餐后1小时散步20～30分钟，同时每周做3-5次孕妇体操，每次30-45分钟，运动量要逐步增加，轻微疲劳、轻微出汗为宜。如果血糖超过13.9mmol/L或低于3.3mmol/L，亦或是有以下禁忌症要停止运动，如前置胎盘、先兆子痫、先兆流产、先兆早产等[1]。另外，运动中需要对宫缩、胎动情况进行观察，如有异常立即停止运动，及时就诊。
比较两组干预后的血糖水平，指标包括：糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)。同时，记录两组患者的妊娠结局，包括：剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、羊水过多、胎膜早破、产后出血。
用SPSS19.0软件处理数据，[n(%)]代表计数资料，用X?检验;(X±s)代表计量资料，用t检验;P<0.05表示差异呈统计学意义。
研究组剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率均低于对照组，差异呈统计学意义(P<0.05)。见表1
表 1 比较两组患者干预后的血糖水平(X ±s)
表 2 比較两组患者的妊娠结局(n，%)
妊娠期糖尿病是不良妊娠结局的主要危险因素，会提高胎儿、新生儿危险性，不过调查发现80-85%的患者在孕期通过调节饮食、合理运动，可达到控制血糖的目的。系统医学营养治疗，是营养师根据孕妇实际情况，为其制定符合医学营养治疗原则的饮食计划，以升糖指数低的食物为主，确保孕期营养在满足母婴需求的同时，让热量不超标[2]。另外，在运动疗法中，散步是最基本的运动，而孕妇体操等有氧运动，有着持续时间长、有节奏、强度低等优点，更能达到运动锻炼目的，而且安全性高，符合孕妇实际情况。
此次研究中，应用系统医学营养治疗联合运动疗法的研究组，比应用常规营养及保健指导的对照组，HbA1c、FBG、2hPG三项血糖指标水平低，剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率低，组间差异均呈统计学意义(P<0.05)。由此说明，系统医学营养治疗、运动疗法的联合应用，能有效降低血糖水平，减少不良妊娠结局发生率。
综上所述，妊娠期糖尿病患者联合应用系统医学营养治疗、运动疗法，能提升血糖控制效果，优化妊娠结局，值得采纳应用。
[1] 党淼， 崔张霞， 郑福利. 医学营养疗法联合运动训练对妊娠期糖尿病患者血清脂联素、血清铁蛋白及妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32(7)：1455-1458.
[2] 董梅， 王小丽. 医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及结局的影响[J]. 医学临床研究， 2018， 35(6)：1164-1166., http://www.100md.com(秦淼)
【关键词】 系统医学营养治疗;运动疗法;妊娠期糖尿病;血糖;妊娠结局
妊娠期糖尿病是发生率高、危险性大的孕期合并症之一，有着3.9～6.8%的发生率，如果血糖没有得到有效控制，会提高死胎、感染、妊娠期高血压、巨大儿、胎儿畸形、早产、流程等发生率，威胁母婴健康。由于药物治疗易对胎儿发育产生影响，因此临床中以饮食、运动疗法为主，此次我院就将系统营养治疗和运动疗法联合应用，并为明确效果展开研究，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2018年4月-2019年4月我院收治的74例妊娠期糖尿病患者，分组标准为数字标注法，每组37例。研究组年龄20～38岁，均值(27.61±2.54)岁，孕周18-30周，平均(21.05±3.62)周。对照组年龄21～37岁，均值(27.45±2.37)岁，孕周19～31周，平均(21.41±3.33)周。比较两组患者以上的研究资料，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组进行常规营养、保健指导，告知每天脂肪、蛋白质、碳水化合物的最佳比例，合理控制饮食，并坚持进行运动锻炼。研究组则应用系统医学营养治疗联合运动疗法，具体方法如下：
1.2.1 营养治疗：营养师根据患者孕前体重指数、孕期体重增长情况、孕周等，进行营养摄入指导，每天碳水化合物摄入量不低于150g，在保证每天摄入足够矿物质、维生素、膳食纤维、脂肪、蛋白质的同时，减少摄入高能量、高糖的食物;豆类、根茎类、五谷类食物最佳，小米、燕麦片、荞麦面、玉米面等可适量摄入。
1.2.2 运动疗法：每天餐后1小时散步20～30分钟，同时每周做3-5次孕妇体操，每次30-45分钟，运动量要逐步增加，轻微疲劳、轻微出汗为宜。如果血糖超过13.9mmol/L或低于3.3mmol/L，亦或是有以下禁忌症要停止运动，如前置胎盘、先兆子痫、先兆流产、先兆早产等[1]。另外，运动中需要对宫缩、胎动情况进行观察，如有异常立即停止运动，及时就诊。
1.3 观察指标
比较两组干预后的血糖水平，指标包括：糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)。同时，记录两组患者的妊娠结局，包括：剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、羊水过多、胎膜早破、产后出血。
1.4 统计学分析
用SPSS19.0软件处理数据，[n(%)]代表计数资料，用X?检验;(X±s)代表计量资料，用t检验;P<0.05表示差异呈统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者干预后的血糖水平
2.2 比较两组患者的妊娠结局
研究组剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率均低于对照组，差异呈统计学意义(P<0.05)。见表1
表 1 比较两组患者干预后的血糖水平(X ±s)
表 2 比較两组患者的妊娠结局(n，%)
3 讨论
妊娠期糖尿病是不良妊娠结局的主要危险因素，会提高胎儿、新生儿危险性，不过调查发现80-85%的患者在孕期通过调节饮食、合理运动，可达到控制血糖的目的。系统医学营养治疗，是营养师根据孕妇实际情况，为其制定符合医学营养治疗原则的饮食计划，以升糖指数低的食物为主，确保孕期营养在满足母婴需求的同时，让热量不超标[2]。另外，在运动疗法中，散步是最基本的运动，而孕妇体操等有氧运动，有着持续时间长、有节奏、强度低等优点，更能达到运动锻炼目的，而且安全性高，符合孕妇实际情况。
此次研究中，应用系统医学营养治疗联合运动疗法的研究组，比应用常规营养及保健指导的对照组，HbA1c、FBG、2hPG三项血糖指标水平低，剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率低，组间差异均呈统计学意义(P<0.05)。由此说明，系统医学营养治疗、运动疗法的联合应用，能有效降低血糖水平，减少不良妊娠结局发生率。
综上所述，妊娠期糖尿病患者联合应用系统医学营养治疗、运动疗法，能提升血糖控制效果，优化妊娠结局，值得采纳应用。
【参考文献】
[1] 党淼， 崔张霞， 郑福利. 医学营养疗法联合运动训练对妊娠期糖尿病患者血清脂联素、血清铁蛋白及妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32(7)：1455-1458.
[2] 董梅， 王小丽. 医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及结局的影响[J]. 医学临床研究， 2018， 35(6)：1164-1166., http://www.100md.com(秦淼)