崔智恩 邱亨嘉

    【关键词】独立医学实验室;临床沟通

    独立医学实验室又称第三方医学实验室，是指具有独立法人资格，能够独立从事临床检验或病理诊断的专业性检验机构。它与医疗机构建立业务合作关系，收集与检测这些机构采集的标本，并将检验结果送回所属机构。其最大的优势是资源共享，以实现医院、患者和社会共同获益为目标，因此医学检验结果的质量控制往往成为各医疗机构选择第三方医学检验机构的首要评定标准[1]。

    现代检验医学理念要求检验人员的工作模式转向以患者为中心，并参与临床的诊断和治疗[2]。随着循证医学向个体医学和精准医学的发展，检验项目日益增多、复杂程度越来越高，临床更加迫切地需要专业系统的检验结果与解释[3]。与此同时，医学实验室被动辅助的地位悄然发生变化，临床医生在诊断中对实验室数据的依赖度不断上升，沟通显得十分迫切和必要[4]。1检验全过程的沟通阻碍?

    检验全过程通常指从检验申请到检验结果报告的过程，可细分为检验前前、检验前、检验中、检验后和检验后后，等五个阶段[5]。独立医学实验室与医院检验科不同，检验全过程不仅需要运送标本和签发报告，还需要进518055行信息的转换和传输[6](图1)。在这样相对分离的环境下，难免造成实验室与临床交流沟通的不畅。除此之外，缺乏共识及人员水平不足也是很大的阻碍[7]。

    美国的临床病理体系，检验结果解释可由经过专业培训的临床检验病理专科医师提供[8]。在中国，临床检验报告必须由执业医师出具[9]。尽管我国从2001年起设立检验医师岗位[10]，检验医师的发展仍存在诸多问题：检验医学教育体制的改革、高级检验医师人才稀缺、检验医师的岗位职责不明等[11]。

    另外，受中国医生多点执业机制的限制，有资质医生往往更倾向于在大型医疗机构工作，导致可调配到独立医学实验室的医生更加稀少，检验人员的结构和素质差别明显[12]。正因此，临床和检验“各行其是”的“矛盾”普遍存在于独立医学实验室，例如：合格标本的标准判断，拒收标本的原则，医师必须提供的临床信息等，都缺乏沟通。由于没有形成共识，致使各自对检验结果的解释具有片面性[13]。2交流沟通的内容及方式

    国际标准化组织(International Organization for Standardization ......