胡学虎

    (江苏省盱眙县马坝中心卫生院 江苏盱眙 211751)

    血脂升高是心脑血管疾病的高危因素，近年来我国高脂血症发病率呈升高趋势，需进一步提升其防控水平，改善高脂血症患者血脂状态，降低心脑血管疾病等并发症风险，进而改善患者预后。血脂异常的治疗方法较多，除饮食、运动等基础干预方法外，还需配合有效的降脂、调脂药物，将患者血脂水平控制在较为合理的区间，避免增加动脉粥样硬化、血栓形成及血管内皮损伤等风险。他汀类药物是临床首选的调脂药物，在血脂异常治疗中用药频次较高，治疗效果较好，不良反应相对较少，但是仍存在肝损害、肌肉损伤、肾损伤等不良反应[1]。因此，需高度重视其用药安全性问题，积极探明其主要不良反应情况，并总结相关防治策略，进一步提升他汀类药物的临床用药安全性和有效性，改善患者康复效果。

    1 他汀类药物的不良反应

    1.1 肝功能异常

    肝功能指标异常是他汀类药物最常见的不良反应情况，随着他汀类药物临床应用频次的增加，肝功能异常相关病例报道逐渐增多，引起了临床领域的高度重视。相关文献报道显示，他汀类药物使用者存在1%～2%转氨酶升高风险，患者多表现为转氨酶一过性升高，无明显临床症状，多发生于用药早期或疗程的前半部分，患者在用药后监测中发现存在孤立性的转氨酶升高表现；但是，目前尚未完全探明，他汀类药物导致转氨酶升高的作用机制，患者联用多种药物时，转氨酶升高风险增大；持续监测患者转氨酶变化发现，转氨酶升高后，即使服药剂量不发生改变，转氨酶指标也会逐渐下降，并恢复至正常状态，多数患者无病理性改变，严重肝损害事件发生率极低[2]。对于用药前存在转氨酶轻中度升高的患者，他汀类药物的使用仍存在一定争议，但多数患者他汀类药物治疗后未出现明显的肝功能损害加重表现，反而出现肝功能改善表现。因此，不能将转氨酶轻中度升高 ......