■赖华梅(上海健康医学院附属崇明医院)

    2019 年我国首次对药物性肝损伤的流行病学进行调查，普通人群中每年药物性肝损伤的发病率为23.8/10 万人，在美国药物性肝损伤发病率为15～20/10 万人，我国药物性肝损伤的发病率明显高于美国，引起了国内媒体的广泛关注。在已上市的生物性药物或化学性药物中，有超过1100 种的药物具有潜在的肝毒性。在我国，由于药物种类复杂，医务人员和群众对药物安全性问题认知不够，存在保健品和中草药滥用的情况，既能发生在以往存在肝病的患者中，也能发生在以往没有肝病史的健康人群中，这为药物性肝损伤敲响了警钟，值得高度关注。

    1.药物性肝损伤危害

    药物性肝损伤是最常见且最严重的药物不良反应之一。药物性肝损伤是指各类处方或非处方的化学药物、中药、天然品、生物制剂、保健品等所诱发的肝损伤。目前，药物性肝损伤可表现为各种慢性、亚急性、急性肝损伤类型，严重程度从无症状转氨酶升高至爆发性肝衰竭，甚至死亡。药物性肝损伤主要表现为肝细胞损伤和胆汁淤积引起的症状，如发热、食欲减退、皮肤瘙痒等，还可能伴有静脉曲张、凝血功能障碍和右上腹不适等。药物性肝损伤居全球肝病死亡原因的第五位，且我国该病发病率也呈现逐年递增的趋势。这可能与大量新药研发并应用于临床有关，也是临床不规范用药的后果。

    2.易引起肝损伤的药物

    引起肝损伤的药物上达千种 ......