■卞金林(江苏省盐城市大丰第三人民医院泌尿外科)

    输尿管结石是临床上常见的泌尿系结石类型，往往继发于肾结石，通常是肾结石在排出时暂时受阻于输尿管狭窄部位导致，会引起尿液引流不畅或堵塞。结石的下移及尿液引流不畅均会引起肾绞痛，严重者会造成肾积水或感染。临床上治疗输尿管结石的方法有很多，如体外冲击波碎石、输尿管镜钬激光碎石术、经皮肾技术、腹腔镜及开放手术等。绝大部分输尿管结石患者不需要进行开放手术治疗，但临床上对于输尿管结石的碎石取石治疗尚未形成统一的标准，体外冲击波碎石术和经输尿管硬镜钬激光碎石均是治疗输尿管结石的常用术式[1]，为寻求一种更加安全、高效的治疗方案，选取2019 年01 月～2021 年12 月我院收治的240 例输尿管结石患者，年龄16～64 岁，输尿管上段结石135例，输尿管中下段结石105 例，最小结石4×6 毫米，最大结石9×21 毫米。对两种术式治疗输尿管结石的临床疗效及安全性展开临床医学研究，旨在为临床选择合理的手术治疗方案提供一定的参考和指导。

    对照组患者进行体外冲击波碎石治疗：手术仪器为飞利浦彩色多普勒诊断仪(Flying、GE LogzQ-a200E 型)及中科健安超定位体外冲击波碎石机(KED-2002A 型B 型)，完善患者术前检查，明确患者结石所在部位、大小、形态及与周围临近脏器的关系并进行标记。输尿管上段结石患者当日禁食，必要时进行灌肠，患者取仰卧位、俯卧位或侧卧位，输尿管中下段结石患者必须充盈膀胱(必要时可以使用利尿剂)，患者取俯卧位，电压设置为4.5～9.5伏特，冲击频率1.5 次/秒。碎石时工作电压从低能量开始平稳逐渐调高，实时监测结石的位置，术后常规给予抗生素、排石药进行治疗。嘱患者多饮水 ......