■周曼云(昆山市中医医院)

    新生儿重症监护室是为新生儿提供生命支持的重要场所，同时也是进行治疗、抢救以及监护的重要病室，可以进一步降低新生儿的死亡率。其收治的新生儿属于特殊群体，对外界刺激较为敏感，对于疼痛的感知能力要远远比成年人更加敏感。由于新生儿无法表达自己的主观感受，对新生儿治疗和护理时，难免出现一些致痛性操作，导致患儿的治疗依从性降低，影响其康复，为此，在治疗期间，实行相应的疼痛护理干预是非常重要的，可以在一定程度上缓解由于疼痛给治疗带来的不利影响。

    新生儿疼痛的来源

    1.各种致痛性操作

    采血、穿刺、气管插管、注射、引流插管、安置胃管等致痛性操作是住院新生儿疼痛的主要来源。据统计，每个新生儿在住院期间平均会有118 次疼痛经历，胎龄小于24 周的早产儿约500 次疼痛经历。即便是健康新生儿，也面临着代谢性疾病筛查、疫苗接种等有创性操作带来的疼痛刺激。

    2.护理因素

    不规范操作、不适当或过长时间保持一个体位都会引起患儿的疼痛反应。对于较小的早产儿，更换尿布、体温测量等日常的护理操作，也是一种疼痛刺激。

    3.药物因素

    高浓度的药物在短时间内快速进入患儿的血管时，可引起局部疼痛或沿静脉的走向发生放射性疼痛。药物外渗时，疼痛反应更加明显。另外，应用肺泡表面活性物质，会使患儿的疼痛反应明显。

    4.环境因素

    病房中各种光源、声源是一种与疼痛密切相关的不良刺激。

    5.新生儿产伤

    如头颅血肿、锁骨骨折、使用吸引器或产钳助产后导致的头皮损伤、多处瘀斑等 ......