老年心衰的治疗研究回顾与展望(2)
在一项平均年龄75岁老年心衰患者的观察研究中，对227例心衰患者(LVEF：40%~49%)中的65%及312例患者(LVEF≥50%)中的44%应用ACEI治疗[8]，其6个月随访结果显示：应用ACEI后，LVEF为40%~49%患者死亡率降低了63%，而LVEF≥50%患者死亡率降低了39%。老年病人在低钠血症及血容量不足纠正以后。应开始小剂量ACEI治疗，治疗之前宜避免过度利尿。在ACEI开始应用或加量时，容量不足可引起低血压和肾功能不全。当达到ACEI维持剂量时，可加大利尿剂剂量。数据显示心衰患者应在病员可耐受范围内尽量应用大剂量ACEI治疗[9]。ACEI的禁忌症包括：①双侧肾动脉狭窄；②逐渐加重的氮质血症；③血清钾>5.5mmol/L；④症状性低血压；⑤其他病员不能耐受的因素如血管神经性水肿、剧烈干咳及皮疹。值得注意的是，尽管单独应用阿司匹林和ACEI治疗心衰的有益作用已经被明确，但近年来这两种药物相互作用却引起争论.使联合应用的安全性存在疑问。在这一争论尚未被大型临床研究证实之前，两药联用仍需谨慎对待。
2.2.3β-受体阻滞剂：目前大量临床证据表明,对心力衰竭治疗有效的β-受体阻滞剂有:选择性β-受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)和全面阻滞肾上腺素能α1,β1和β2受体的β受体阻滞剂(卡维地洛)。①所有慢性收缩性心力衰竭,NYHAⅡ、Ⅲ级患者,左室射血分数, 百拇医药(宋克忠 王 琳)
2.2.3β-受体阻滞剂：目前大量临床证据表明,对心力衰竭治疗有效的β-受体阻滞剂有:选择性β-受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)和全面阻滞肾上腺素能α1,β1和β2受体的β受体阻滞剂(卡维地洛)。①所有慢性收缩性心力衰竭,NYHAⅡ、Ⅲ级患者,左室射血分数, 百拇医药(宋克忠 王 琳)