中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效观察(1)
【摘要】目的：观察中西医结合治疗肺心病急性发作期的疗效。方法：将63例确诊为肺心病的患者随机分为两组：中西医结合组(治疗组32例，用五子汤配合西医治疗)；西药组(对照组，仅用西医治疗)。结果：两组患者症状均有明显改善，治疗组总有效率为90.6%，对照组总有效率为71.0%。结论：中西医结合治疗肺心病急性发作期较单用西药有明显效果。
【关键词】中西医结合 肺心病 急性发作期
Combination of Chinese medicine and Western medicine treatment pulmonary heart disease impatient go into action period curative effect observation
HaoLiping
【Abstract】Purpose:Combination of Chinese medicine and Western medicine treatment pulmonary heart disease in the observation impatient go into action period of curative effect.Method:Be random 63 sufferer who confirm for pulmonary heart disease to is divided into 2 sets:The medium combine a set (The treatment set is 32 and use wuxitang match Western medicinetreatment);Western medicine set(matched control, only use Western medicine treatment Treat).Result:Two sets of sufferer's symptom all has an obvious improvement, treatment set total efficient is 90.6%, control group total efficient is 71.0%.Conclusion:Combination of Chinese medicine and Western medicine treatment pulmonary heart disease impatient go into action period more list with the western medicine have obvious effect.
, 百拇医药
【Keywords】Combination of Chinese medicine and Western medicinepulmonary heart diseaseimpatient go into action a period
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是临床上症状最复杂、合并症最多的一种心脏病，病情危重，病死率较高。加强急性发作期的治疗可防止各种并发症的发生，减低死亡率。我们采用五子汤(自拟)为主配合西药治疗肺心病急性发作期的病人63例，疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1诊断标准：采用1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准[1]，中医诊断标准符合痰浊阻肺证标准。
1.2临床资料：所收集的63例患者均符合以上诊断标准，及痰浊阻肺证，将病人随机分为2组：中西医结合组32例，男18例，女14例，年龄49～80岁，平均67.2岁，病因：慢性支气管炎26例，支气管哮喘6例;病程：慢性咳嗽18～40年，平均26.5年，肺心病史1～18年，平均8.2年。心功能(NYHA分级)，Ⅱ级6例，Ⅲ级18例，Ⅳ8例。西药组31例，男17例，女14例，年龄48～79岁，平均68岁，病因：慢性支气管炎25例，支气管哮喘6例;病程：慢性咳嗽17～39年，平均26.2年，肺心病史1～19年，平均8年。心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级19例，IV7例。两组一般资料分布基本一致，具有可比性。
, 百拇医药
1.3药物及方法
1.3.1对照组
1.3.1.1一般治疗：持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。
1.3.1.2西医常规综合治疗措施：控制感染、解痉平喘、止咳化痰、强心利尿、纠正水电解质与酸碱平衡紊乱。
1.3.2治疗组
1.3.2.1一般方法和西医常规综合治疗措施与对照组相同。
1.3.2.2口服五子汤：白芥子、苏子、莱菔子、葶苈子各15克，车前子30克。
1.3.2.3随症加减：便秘、腹胀加酒大黄5克(后下)；水肿、心悸、畏寒加制附子10克(先煎)；发热明显，加柴胡15克，黄芩15克；紫绀加桃仁15克，丹参15克；神昏嗜睡，加参附注射液30毫升，静点；四肢厥冷、汗出、脉微加生脉注射液60毫升静点。
, 百拇医药
1.3.2.4分期治疗：本病按轻重不同分3期，即按病情分轻、中、重三个阶段。1期病情轻，以咳嗽、咳痰、气喘为主要表现。2期病情较重，在1期的基础上出现心悸水肿或紫绀，或者二者并见。3期属病情危重阶段，可合并发热、出血、神昏喘脱。若在1、2期标实证不显时，表现不得平卧，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细，加用温肾健脾之品，如附子、桂枝、党参、桑白皮等，若见痰多粘腻、胸闷等痰阻气滞征象时，可酌加降气而不伤正之品；如栝楼皮，浙贝母、橘红；如兼见唇甲紫暗，舌有瘀斑等瘀血征象时，可加桃仁、赤芍、当归、水蛭、丹参等活血通络之品。
1.4观察指标与评分：观察用药前后的神志、体温、痰量、痰鸣音的情况。有神志障碍计2分，无神志障碍计0分；体温高于37.5℃，计2分，体温低于37.5℃，计0分；痰量大于150ml/日，计4分，痰量大于100~150ml/日，计3分；痰量大于50~100ml/日，计2分；痰量小于10ml，计0分；听诊喉间可闻及痰鸣音计4分；两肺满布痰鸣音计3分；两肺散在痰鸣音计2分；两肺偶闻痰鸣音计1分；两肺无痰鸣音计0分。
1.5疗效判定：治疗后与治疗前病症积分比值小于0.2为痊愈，积分比值大于0.2而小于0.5为显效，积分比值大于0.5而小于0.8为有效，积分比值大于0.8为无效。
治疗组：痊愈8人，占总数的25%，显效14人，约占总数的43.8%，有效7人，约占总数21.8%，无效3人，约占总数9.4%，总有效率为90.6%；对照组：痊愈5人，占总数的16.1%，显效10人，约占总数的32.3%，有效7人，约占总数22.6%，无效9人，约占总数29.0%，总有效率为71.0%；经统计学处理两组间比较P, 百拇医药(郝丽萍)
【关键词】中西医结合 肺心病 急性发作期
Combination of Chinese medicine and Western medicine treatment pulmonary heart disease impatient go into action period curative effect observation
HaoLiping
【Abstract】Purpose:Combination of Chinese medicine and Western medicine treatment pulmonary heart disease in the observation impatient go into action period of curative effect.Method:Be random 63 sufferer who confirm for pulmonary heart disease to is divided into 2 sets:The medium combine a set (The treatment set is 32 and use wuxitang match Western medicinetreatment);Western medicine set(matched control, only use Western medicine treatment Treat).Result:Two sets of sufferer's symptom all has an obvious improvement, treatment set total efficient is 90.6%, control group total efficient is 71.0%.Conclusion:Combination of Chinese medicine and Western medicine treatment pulmonary heart disease impatient go into action period more list with the western medicine have obvious effect.
, 百拇医药
【Keywords】Combination of Chinese medicine and Western medicinepulmonary heart diseaseimpatient go into action a period
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是临床上症状最复杂、合并症最多的一种心脏病，病情危重，病死率较高。加强急性发作期的治疗可防止各种并发症的发生，减低死亡率。我们采用五子汤(自拟)为主配合西药治疗肺心病急性发作期的病人63例，疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1诊断标准：采用1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准[1]，中医诊断标准符合痰浊阻肺证标准。
1.2临床资料：所收集的63例患者均符合以上诊断标准，及痰浊阻肺证，将病人随机分为2组：中西医结合组32例，男18例，女14例，年龄49～80岁，平均67.2岁，病因：慢性支气管炎26例，支气管哮喘6例;病程：慢性咳嗽18～40年，平均26.5年，肺心病史1～18年，平均8.2年。心功能(NYHA分级)，Ⅱ级6例，Ⅲ级18例，Ⅳ8例。西药组31例，男17例，女14例，年龄48～79岁，平均68岁，病因：慢性支气管炎25例，支气管哮喘6例;病程：慢性咳嗽17～39年，平均26.2年，肺心病史1～19年，平均8年。心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级19例，IV7例。两组一般资料分布基本一致，具有可比性。
, 百拇医药
1.3药物及方法
1.3.1对照组
1.3.1.1一般治疗：持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。
1.3.1.2西医常规综合治疗措施：控制感染、解痉平喘、止咳化痰、强心利尿、纠正水电解质与酸碱平衡紊乱。
1.3.2治疗组
1.3.2.1一般方法和西医常规综合治疗措施与对照组相同。
1.3.2.2口服五子汤：白芥子、苏子、莱菔子、葶苈子各15克，车前子30克。
1.3.2.3随症加减：便秘、腹胀加酒大黄5克(后下)；水肿、心悸、畏寒加制附子10克(先煎)；发热明显，加柴胡15克，黄芩15克；紫绀加桃仁15克，丹参15克；神昏嗜睡，加参附注射液30毫升，静点；四肢厥冷、汗出、脉微加生脉注射液60毫升静点。
, 百拇医药
1.3.2.4分期治疗：本病按轻重不同分3期，即按病情分轻、中、重三个阶段。1期病情轻，以咳嗽、咳痰、气喘为主要表现。2期病情较重，在1期的基础上出现心悸水肿或紫绀，或者二者并见。3期属病情危重阶段，可合并发热、出血、神昏喘脱。若在1、2期标实证不显时，表现不得平卧，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细，加用温肾健脾之品，如附子、桂枝、党参、桑白皮等，若见痰多粘腻、胸闷等痰阻气滞征象时，可酌加降气而不伤正之品；如栝楼皮，浙贝母、橘红；如兼见唇甲紫暗，舌有瘀斑等瘀血征象时，可加桃仁、赤芍、当归、水蛭、丹参等活血通络之品。
1.4观察指标与评分：观察用药前后的神志、体温、痰量、痰鸣音的情况。有神志障碍计2分，无神志障碍计0分；体温高于37.5℃，计2分，体温低于37.5℃，计0分；痰量大于150ml/日，计4分，痰量大于100~150ml/日，计3分；痰量大于50~100ml/日，计2分；痰量小于10ml，计0分；听诊喉间可闻及痰鸣音计4分；两肺满布痰鸣音计3分；两肺散在痰鸣音计2分；两肺偶闻痰鸣音计1分；两肺无痰鸣音计0分。
1.5疗效判定：治疗后与治疗前病症积分比值小于0.2为痊愈，积分比值大于0.2而小于0.5为显效，积分比值大于0.5而小于0.8为有效，积分比值大于0.8为无效。
治疗组：痊愈8人，占总数的25%，显效14人，约占总数的43.8%，有效7人，约占总数21.8%，无效3人，约占总数9.4%，总有效率为90.6%；对照组：痊愈5人，占总数的16.1%，显效10人，约占总数的32.3%，有效7人，约占总数22.6%，无效9人，约占总数29.0%，总有效率为71.0%；经统计学处理两组间比较P, 百拇医药(郝丽萍)