循证护理在老年肝病临床基础护理的初步实践(1)
【中图分类号】：R473
【文献标识码】：A
【文章编号】：1004-597X(2007)10-0045-03
【摘要】目的：在循证护理的指导下探讨适合老年肝病患者的基础护理方案。方法：对40例住院老年肝病患者实行对照护理干预和常规护理干预，进行评价并进行统计学处理。结果：按循证护理原则护理的患者效果明显高于常规组。结论：循证护理是科学指导护理实践的理论,是临床以经验为基础的传统护理向现代护理转变的可靠依据,即有据可循的现代护理发展,对临床护理有很好的指导意义。
【关键词】循证护理；老年肝病；基础护理
Follows the card to nurse the preliminary practice which nurses in the old age clinical foundation
, http://www.100md.com
Yen Jianrong Hu Mindong Ji Weizheng Zhang Liping Zhang Jiaohong Meng Lingxiang
【Abstract】Objective：In follows under the instruction which the card nurses to discuss suits the old age patient's foundation to nurse the plan. Method：Is hospitalized the old age patient to 40 examples to implement the comparison to nurse the intervention and the convention nurses the intervention，carries on appraises and carries on statistics processing. Finally：According to follows the card to nurse the patient effect which the principle nurses obviously to be higher than the conventional group. Conclusion：Follows the card to nurse is the science instruction nurses the practice the theory，is clinical take experiences as the foundation tradition nurses to the modern age nurses the transformation the reliable basis，namely has according to the modern age which may follow nurses the development，to clinical nurses has the very good instruction significance.
, 百拇医药
【Key words】Evidence - Based Nursing；the elder liver disease ；basic nursing
循证护理( Evidence - Based Nursing，EBN) 直译为“以证据为基础的护理”,它是指护理人员在护理实践中运用现有的最好的科学护理措施对病人实施护理。长期以来受传统医学模式的影响,临床护士往往将老年肝病基础护理与老年人护理相提并论,使得老年肝病基础护理在某些方面进入了误区。我中心自2005年03月至2006年09月期间，应用循证护理原则针对老年肝病的具体情况制定最合适的护理方案，通过检索Cochrane 图书馆、Medline 等得到了最新的、科学的资料和证据，再将可信的科学证据、护理人员的专业技能和临床经验以及病人的价值和意愿结合起来[1]，制定有针对性的、合适的基础护理计划，为老年肝病患者提供适合个体需要的完整的基础护理方案。
1 对象
, 百拇医药
1.1 对象：40 例老年肝病患者系本院重肝中心住院患者，诊断标准按1990 年第六次全国病毒性肝炎学术会议所修订，其中肝炎16 例(急性黄疸型肝炎9例、急性无黄疸型肝炎2 例、慢性活动型肝炎2例、慢性迁延型肝炎3 例) ;肝硬化24例(胆汁性肝硬化3 例，肝炎后肝硬化9 例，酒精性肝硬化5例);肝癌6 例(原发性肝癌3 例，继发性肝癌3例) 。男31 例，女9例，年龄60 - 84 岁。神智清楚，配合治疗护理，患者家属同意。
1.2 随机分成对照和循征干预两组，每组20例,在护理过程中针对病人实施护理具体决策时，对照组按照常规的护理模式，干预组则按照EBN制定出护理措施方案的来护理
2 循证护理方法
通过与病人交流，查阅病历，了解病人的生活习惯、用药疗效及用药后出现的不适症状作为研究依据，根据个体差异展开循证护理。
, http://www.100md.com 2.1 制定护理方案：循证护理是整体护理的延伸和完善，护士根据循证护理的3个要素，即慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，将三者结合，制定出完整的护理方案，同时根据病人的文化程度及接受能力，帮助个体制定具体的实施方案。
2.2 寻找临床实践中需要解决的问题:肝病是一种严重危害人体健康的常见病，具有缓慢进行性发展、不易控制、易致命的消化系统疾病的特点，严重影响病人的生活质量。护士通过与病人沟通，了解病人对肝病的认知情况、肝功能的监测情况、饮食、药物治疗情况，根据老年人的认知及记忆力差的特点，确定需要解决的问题为肝病的基本知识、饮食指导、口服药物的方法及注意事项及口腔护理、洗头、翻身。
2.3 根据问题进行系统文献检索，寻找实证并付诸实践。
2.3.1 由于老年肝病患者的临床症状常表现为发乏力、食欲差、腹胀，加上老年患者肝脏合成功能差，因此老年患者的住院时间一般较长，并且老年人本身行动迟缓，因此口腔护理特别需要。老年人由于代谢慢，口腔易聚集食物残渣，又有假牙，对照组常规每日一至两次口腔护理，常在白天完成，以生理盐水为主。而干预组则根据病人特点，制订出用碳酸氢钠为主做口腔护理液，将常规模式改在早晨和睡前做口腔护理，同时要求每餐饭后用生理盐水漱口，结果受到病人及家属的极大认同。
2.3.2 在老年人的皮肤和头发护理的要求中，对护理人员而言困难较大，老年人不喜欢翻身、扣背、洗头。检索Cochrane图书馆，Medline 等得到了最新的、科学的预防和促进褥疮愈合[2]的系统评价，Meta - 分析及RCT 相关证据，制定了针对病人最适合的护理方案：一般常规要求两小时翻身一次，但没有考虑病人的舒适度，每周洗头两到三次。我们根据资料认为神智清醒的老年患者，四小时翻身一次没有问题，而且在下午治疗少的时候给予移离床位，坐在沙发或轮椅20至30分钟，同时扣背。首先在心理上给予他们信心，认为他们不是卧床不起的人，常可以让老年人主动的配合，效果很好。洗头则应该每天在下午两点到四点洗，将洗头的时间缩短，可以将舒适度提高，老人反而易于接受。, 百拇医药(岳建荣 胡敏冬 赖伟珍 张丽萍 张娇红 孟令香)
【文献标识码】：A
【文章编号】：1004-597X(2007)10-0045-03
【摘要】目的：在循证护理的指导下探讨适合老年肝病患者的基础护理方案。方法：对40例住院老年肝病患者实行对照护理干预和常规护理干预，进行评价并进行统计学处理。结果：按循证护理原则护理的患者效果明显高于常规组。结论：循证护理是科学指导护理实践的理论,是临床以经验为基础的传统护理向现代护理转变的可靠依据,即有据可循的现代护理发展,对临床护理有很好的指导意义。
【关键词】循证护理；老年肝病；基础护理
Follows the card to nurse the preliminary practice which nurses in the old age clinical foundation
, http://www.100md.com
Yen Jianrong Hu Mindong Ji Weizheng Zhang Liping Zhang Jiaohong Meng Lingxiang
【Abstract】Objective：In follows under the instruction which the card nurses to discuss suits the old age patient's foundation to nurse the plan. Method：Is hospitalized the old age patient to 40 examples to implement the comparison to nurse the intervention and the convention nurses the intervention，carries on appraises and carries on statistics processing. Finally：According to follows the card to nurse the patient effect which the principle nurses obviously to be higher than the conventional group. Conclusion：Follows the card to nurse is the science instruction nurses the practice the theory，is clinical take experiences as the foundation tradition nurses to the modern age nurses the transformation the reliable basis，namely has according to the modern age which may follow nurses the development，to clinical nurses has the very good instruction significance.
, 百拇医药
【Key words】Evidence - Based Nursing；the elder liver disease ；basic nursing
循证护理( Evidence - Based Nursing，EBN) 直译为“以证据为基础的护理”,它是指护理人员在护理实践中运用现有的最好的科学护理措施对病人实施护理。长期以来受传统医学模式的影响,临床护士往往将老年肝病基础护理与老年人护理相提并论,使得老年肝病基础护理在某些方面进入了误区。我中心自2005年03月至2006年09月期间，应用循证护理原则针对老年肝病的具体情况制定最合适的护理方案，通过检索Cochrane 图书馆、Medline 等得到了最新的、科学的资料和证据，再将可信的科学证据、护理人员的专业技能和临床经验以及病人的价值和意愿结合起来[1]，制定有针对性的、合适的基础护理计划，为老年肝病患者提供适合个体需要的完整的基础护理方案。
1 对象
, 百拇医药
1.1 对象：40 例老年肝病患者系本院重肝中心住院患者，诊断标准按1990 年第六次全国病毒性肝炎学术会议所修订，其中肝炎16 例(急性黄疸型肝炎9例、急性无黄疸型肝炎2 例、慢性活动型肝炎2例、慢性迁延型肝炎3 例) ;肝硬化24例(胆汁性肝硬化3 例，肝炎后肝硬化9 例，酒精性肝硬化5例);肝癌6 例(原发性肝癌3 例，继发性肝癌3例) 。男31 例，女9例，年龄60 - 84 岁。神智清楚，配合治疗护理，患者家属同意。
1.2 随机分成对照和循征干预两组，每组20例,在护理过程中针对病人实施护理具体决策时，对照组按照常规的护理模式，干预组则按照EBN制定出护理措施方案的来护理
2 循证护理方法
通过与病人交流，查阅病历，了解病人的生活习惯、用药疗效及用药后出现的不适症状作为研究依据，根据个体差异展开循证护理。
, http://www.100md.com 2.1 制定护理方案：循证护理是整体护理的延伸和完善，护士根据循证护理的3个要素，即慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，将三者结合，制定出完整的护理方案，同时根据病人的文化程度及接受能力，帮助个体制定具体的实施方案。
2.2 寻找临床实践中需要解决的问题:肝病是一种严重危害人体健康的常见病，具有缓慢进行性发展、不易控制、易致命的消化系统疾病的特点，严重影响病人的生活质量。护士通过与病人沟通，了解病人对肝病的认知情况、肝功能的监测情况、饮食、药物治疗情况，根据老年人的认知及记忆力差的特点，确定需要解决的问题为肝病的基本知识、饮食指导、口服药物的方法及注意事项及口腔护理、洗头、翻身。
2.3 根据问题进行系统文献检索，寻找实证并付诸实践。
2.3.1 由于老年肝病患者的临床症状常表现为发乏力、食欲差、腹胀，加上老年患者肝脏合成功能差，因此老年患者的住院时间一般较长，并且老年人本身行动迟缓，因此口腔护理特别需要。老年人由于代谢慢，口腔易聚集食物残渣，又有假牙，对照组常规每日一至两次口腔护理，常在白天完成，以生理盐水为主。而干预组则根据病人特点，制订出用碳酸氢钠为主做口腔护理液，将常规模式改在早晨和睡前做口腔护理，同时要求每餐饭后用生理盐水漱口，结果受到病人及家属的极大认同。
2.3.2 在老年人的皮肤和头发护理的要求中，对护理人员而言困难较大，老年人不喜欢翻身、扣背、洗头。检索Cochrane图书馆，Medline 等得到了最新的、科学的预防和促进褥疮愈合[2]的系统评价，Meta - 分析及RCT 相关证据，制定了针对病人最适合的护理方案：一般常规要求两小时翻身一次，但没有考虑病人的舒适度，每周洗头两到三次。我们根据资料认为神智清醒的老年患者，四小时翻身一次没有问题，而且在下午治疗少的时候给予移离床位，坐在沙发或轮椅20至30分钟，同时扣背。首先在心理上给予他们信心，认为他们不是卧床不起的人，常可以让老年人主动的配合，效果很好。洗头则应该每天在下午两点到四点洗，将洗头的时间缩短，可以将舒适度提高，老人反而易于接受。, 百拇医药(岳建荣 胡敏冬 赖伟珍 张丽萍 张娇红 孟令香)