超声诊断胆囊壁弥漫性增厚性疾病的体会
【中图分类号】：R445.1【文献标识码】：A
【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0096-02
【摘要】 本文回顾性对58例胆囊壁弥漫性增厚患者进行总结和分析，以探讨胆囊壁弥漫性增厚性疾病的诊断及鉴别诊断。其中胆囊炎32例，胆囊癌8例，胆囊腺肌增生症18例。文中分别描述了上述几种疾病的二维图像特征、彩色多普勒血流及脂餐试验情况。结果表明，脂餐试验显示胆囊炎及胆囊癌胆囊收缩功能减退或消失，胆囊腺肌增生症则胆囊收缩功能亢进。彩色多普勒显示胆囊癌囊壁彩色血流信号丰富，而胆囊炎及胆囊腺肌增生症囊壁血流信号不丰富。
【关键词】 胆囊壁弥漫性增厚；脂餐试验；彩色多普勒超声
Ultrasound diagnosis gallbladder wall filling the air accumulation disease experience
, http://www.100md.com
XU Ying
【Abstract】his article reviews the nature to carry on the summary and the analysis to 58 examples gallbladders wall filling the air accumulation patient, discusses the gallbladder wall filling the air accumulation disease the diagnosis and the distinction diagnosis. Cholecystitus 32 examples, gallbladder8 examples, gallbladder gland myo- proliferation sickness 18 examples. In the article separately described the above several kind of diseases two-dimensional picture characteristic, the colored Doppler blood stream and the fat meal experiment situation. The result indicated that, the fat meal experiment demonstration cholecystitus and the gallbladder gallbladder contraction function dops or vanishes, gallbladder gland myo- proliferation sickness then gallbladder contraction function hyperfunction. Colored Doppler demonstrated the gallbladderpouch wall colored blood stream signal is rich, but the cholecystitus and the gallbladder gland myo- proliferation sickness pouch wall blood stream signal is not rich.
, 百拇医药
【key word】 gallbladder wall filling the air accumulation; Fat meal experiment; Colored Doppler supersonic
本文总结了近三年经我院彩超室检诊的胆囊壁弥漫性增厚性疾病包括胆囊炎、胆囊癌(厚壁型)及胆囊腺肌增生
症共58例，现报告如下。
1 资料与方法
全部病例均经手术和病理证实。其中胆囊炎32例，胆囊癌(厚壁型)8例，胆囊腺肌增生症18例。患者年龄25-55岁，平均38岁。
使用仪器GE LOJIQ 400彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHZ。观察胆囊形态及胆囊壁浆膜层连续性，常规测量胆囊大小及囊壁厚度，观察胆囊腔内有无强回声光团及囊壁上有无附壁强光点。行脂餐试验，观察胆囊
, 百拇医药
收缩功能。彩色多普勒检测时，观察胆囊壁内血流信号是否丰富。
2 结果
胆囊炎32例中，胆囊壁弥漫性增厚，呈等回声或稍强回声。其中浆膜层连续完整28例，浆膜层回声带模糊4例。胆囊增大者13例，缩小者15例，大小正常者4例。合并有胆结石25例，胆囊腔内可见中等或较弱的沉积性光团17例。脂餐试验显示胆囊收缩功能减退22例，消失10例。CDFI：在增厚的囊壁内未探及血流信号。胆囊腺肌增生症18例中，胆囊大小正常，胆囊壁弥漫性增厚，浆膜层连续完整。其中囊壁内可见数个小的圆形液性暗区13例，可见附壁强光点12例。合并胆囊结石9例。18例脂餐试验均显示胆囊收缩功能亢进。CDFI：增厚的囊壁内未探及彩色血流信号。胆囊癌(厚壁型)8例中，囊壁呈不均匀性增厚，回声不均匀，内壁不光整。其中胆囊大小正常者2例，增大者2例，缩小者3例。胆囊浆膜层连续性中断者5例，消失者2例。合并结石6例。脂餐试验显示收缩功能减退者6例，丧失者2例。CDFI：囊壁内测及丰富的血流信号，呈网篮样。
, 百拇医药
3 讨论
胆囊原发性疾病中囊壁弥性增厚常见于胆囊腺肌增生症，急慢性胆囊炎，胆囊癌(厚壁型)。三者均以胆囊壁的弥漫性增厚为主要特征，同时胆囊腔内均可合并结石。胆囊腺肌增生症是以胆囊表面上皮的过度增生伴深入肌层形成罗-阿氏窦为特征，是以胆囊肌层增生为主要病变的一种非炎症性非肿瘤性的良性增生性疾病。患者常无明显临床症状，多为健康体检时由超声检查发现。声像图特征：胆囊大小正常，胆囊壁弥漫性增厚，回声尚均匀，囊壁内可见数个小的圆形液性暗区，可见附壁强光点后伴慧星尾征，不随体位改变而移动。胆囊炎是胆囊粘膜充血水肿或纤维组织增生和慢性炎症细胞浸润使胆囊壁增厚，肌肉纤维萎缩。患者常有右上腹痛，疼痛常放射至右肩、背部。声像图特征：胆囊多增大或缩小，囊壁增厚，回声均匀或欠均匀，胆囊腔内可见中等或较弱的沉积性光团，呈团状或絮状，改变体位时可见其缓慢移动和变形。胆囊癌(厚壁型)是癌细胞浸润使囊壁增厚。亦可有右上腹痛并放射至肩、背部。声像图特征：胆囊增大或缩小，囊壁呈不均匀增厚，其内回声不均匀，内壁不光整。胆囊腺肌增生症的胆囊浆膜层连续完整。胆囊炎浆膜层多连续完整，少数浆膜层强回声带显示模糊。而胆囊癌胆囊浆膜层常不完整，声像图表现为癌肿直接侵犯邻近肝组织，肝组织与胆囊之间的正常带状强回声连续性中断，甚至消失。CDFI：胆囊腺肌增生症及胆囊炎增厚的囊壁内彩色血流信号不丰富，而胆囊癌绝大多数彩色血流信号丰富，呈“网篮”样改变。故CDFI测及丰富的血流信号可作为胆囊癌与胆囊炎及胆囊腺肌增生症的重要鉴别点之一。由于胆囊癌与胆囊炎及胆囊腺肌增生症的预后及处理方式、手术时机的选择均不同，因此其明确诊断有重要的临床意义。脂餐试验中，胆囊炎及胆囊癌显示胆囊收缩功能减退或丧失，而胆囊腺肌增生症表现为胆囊收缩功能亢进。此为其重要鉴别点。另外胆囊壁内罗-阿氏窦形成及附壁小结石是胆囊腺肌增生症的特征性改变之一。还需要一提的是，低蛋白血症、心衰及急性肝炎、肝硬化的患者胆囊壁亦可表现为弥漫性增厚，但原发病进行相应治疗好转或痊愈后，胆囊壁均可恢复正常，可与胆囊壁增厚的原发性疾病鉴别。
作者单位： 341600 江西省信丰县人民医院, 百拇医药(徐 颖)
【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0096-02
【摘要】 本文回顾性对58例胆囊壁弥漫性增厚患者进行总结和分析，以探讨胆囊壁弥漫性增厚性疾病的诊断及鉴别诊断。其中胆囊炎32例，胆囊癌8例，胆囊腺肌增生症18例。文中分别描述了上述几种疾病的二维图像特征、彩色多普勒血流及脂餐试验情况。结果表明，脂餐试验显示胆囊炎及胆囊癌胆囊收缩功能减退或消失，胆囊腺肌增生症则胆囊收缩功能亢进。彩色多普勒显示胆囊癌囊壁彩色血流信号丰富，而胆囊炎及胆囊腺肌增生症囊壁血流信号不丰富。
【关键词】 胆囊壁弥漫性增厚；脂餐试验；彩色多普勒超声
Ultrasound diagnosis gallbladder wall filling the air accumulation disease experience
, http://www.100md.com
XU Ying
【Abstract】his article reviews the nature to carry on the summary and the analysis to 58 examples gallbladders wall filling the air accumulation patient, discusses the gallbladder wall filling the air accumulation disease the diagnosis and the distinction diagnosis. Cholecystitus 32 examples, gallbladder8 examples, gallbladder gland myo- proliferation sickness 18 examples. In the article separately described the above several kind of diseases two-dimensional picture characteristic, the colored Doppler blood stream and the fat meal experiment situation. The result indicated that, the fat meal experiment demonstration cholecystitus and the gallbladder gallbladder contraction function dops or vanishes, gallbladder gland myo- proliferation sickness then gallbladder contraction function hyperfunction. Colored Doppler demonstrated the gallbladderpouch wall colored blood stream signal is rich, but the cholecystitus and the gallbladder gland myo- proliferation sickness pouch wall blood stream signal is not rich.
, 百拇医药
【key word】 gallbladder wall filling the air accumulation; Fat meal experiment; Colored Doppler supersonic
本文总结了近三年经我院彩超室检诊的胆囊壁弥漫性增厚性疾病包括胆囊炎、胆囊癌(厚壁型)及胆囊腺肌增生
症共58例，现报告如下。
1 资料与方法
全部病例均经手术和病理证实。其中胆囊炎32例，胆囊癌(厚壁型)8例，胆囊腺肌增生症18例。患者年龄25-55岁，平均38岁。
使用仪器GE LOJIQ 400彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHZ。观察胆囊形态及胆囊壁浆膜层连续性，常规测量胆囊大小及囊壁厚度，观察胆囊腔内有无强回声光团及囊壁上有无附壁强光点。行脂餐试验，观察胆囊
, 百拇医药
收缩功能。彩色多普勒检测时，观察胆囊壁内血流信号是否丰富。
2 结果
胆囊炎32例中，胆囊壁弥漫性增厚，呈等回声或稍强回声。其中浆膜层连续完整28例，浆膜层回声带模糊4例。胆囊增大者13例，缩小者15例，大小正常者4例。合并有胆结石25例，胆囊腔内可见中等或较弱的沉积性光团17例。脂餐试验显示胆囊收缩功能减退22例，消失10例。CDFI：在增厚的囊壁内未探及血流信号。胆囊腺肌增生症18例中，胆囊大小正常，胆囊壁弥漫性增厚，浆膜层连续完整。其中囊壁内可见数个小的圆形液性暗区13例，可见附壁强光点12例。合并胆囊结石9例。18例脂餐试验均显示胆囊收缩功能亢进。CDFI：增厚的囊壁内未探及彩色血流信号。胆囊癌(厚壁型)8例中，囊壁呈不均匀性增厚，回声不均匀，内壁不光整。其中胆囊大小正常者2例，增大者2例，缩小者3例。胆囊浆膜层连续性中断者5例，消失者2例。合并结石6例。脂餐试验显示收缩功能减退者6例，丧失者2例。CDFI：囊壁内测及丰富的血流信号，呈网篮样。
, 百拇医药
3 讨论
胆囊原发性疾病中囊壁弥性增厚常见于胆囊腺肌增生症，急慢性胆囊炎，胆囊癌(厚壁型)。三者均以胆囊壁的弥漫性增厚为主要特征，同时胆囊腔内均可合并结石。胆囊腺肌增生症是以胆囊表面上皮的过度增生伴深入肌层形成罗-阿氏窦为特征，是以胆囊肌层增生为主要病变的一种非炎症性非肿瘤性的良性增生性疾病。患者常无明显临床症状，多为健康体检时由超声检查发现。声像图特征：胆囊大小正常，胆囊壁弥漫性增厚，回声尚均匀，囊壁内可见数个小的圆形液性暗区，可见附壁强光点后伴慧星尾征，不随体位改变而移动。胆囊炎是胆囊粘膜充血水肿或纤维组织增生和慢性炎症细胞浸润使胆囊壁增厚，肌肉纤维萎缩。患者常有右上腹痛，疼痛常放射至右肩、背部。声像图特征：胆囊多增大或缩小，囊壁增厚，回声均匀或欠均匀，胆囊腔内可见中等或较弱的沉积性光团，呈团状或絮状，改变体位时可见其缓慢移动和变形。胆囊癌(厚壁型)是癌细胞浸润使囊壁增厚。亦可有右上腹痛并放射至肩、背部。声像图特征：胆囊增大或缩小，囊壁呈不均匀增厚，其内回声不均匀，内壁不光整。胆囊腺肌增生症的胆囊浆膜层连续完整。胆囊炎浆膜层多连续完整，少数浆膜层强回声带显示模糊。而胆囊癌胆囊浆膜层常不完整，声像图表现为癌肿直接侵犯邻近肝组织，肝组织与胆囊之间的正常带状强回声连续性中断，甚至消失。CDFI：胆囊腺肌增生症及胆囊炎增厚的囊壁内彩色血流信号不丰富，而胆囊癌绝大多数彩色血流信号丰富，呈“网篮”样改变。故CDFI测及丰富的血流信号可作为胆囊癌与胆囊炎及胆囊腺肌增生症的重要鉴别点之一。由于胆囊癌与胆囊炎及胆囊腺肌增生症的预后及处理方式、手术时机的选择均不同，因此其明确诊断有重要的临床意义。脂餐试验中，胆囊炎及胆囊癌显示胆囊收缩功能减退或丧失，而胆囊腺肌增生症表现为胆囊收缩功能亢进。此为其重要鉴别点。另外胆囊壁内罗-阿氏窦形成及附壁小结石是胆囊腺肌增生症的特征性改变之一。还需要一提的是，低蛋白血症、心衰及急性肝炎、肝硬化的患者胆囊壁亦可表现为弥漫性增厚，但原发病进行相应治疗好转或痊愈后，胆囊壁均可恢复正常，可与胆囊壁增厚的原发性疾病鉴别。
作者单位： 341600 江西省信丰县人民医院, 百拇医药(徐 颖)