温补法保守治疗急性化脓性阑尾炎
【摘要】急性化脓性阑尾炎在治法上通里改下，清热解毒，活血化淤外，还应补中散寒，体实者宜乘其正气未虚而改之，体虑者补其正气而活之，久病入洛，后期宜通洛，气血坚凝不化，从寒论治，作补则虚证不法，不温则寒则难消。
【关键词】疼痛；治疗；化脓；恶心呕吐
Warm tonic method conservative treatment acute purulent appendicitis
CHU Dong-yue
【Abstract】the acute purulent appendicitis in governs in the law to pass changes，alleviates fever the disintoxicating outside，invigorates the blood to remove extravasated blood，but also should make up，body solid suitably comes while its healthy tendency not to change it，body pondering makes up its healthy tendency to live it，long illness enters the Luo river，later period suitably passes the Luo river，the vitality not，from coldly discusses governs，does makes up then empty card illegal，not warm then cold then is difficult to disappear.
, http://www.100md.com
【Key word】ache；Treatment；Suppuration；Disgusting vomits
急性化脓性阑尾炎属于祖国医学“肠痛”的范围。现代医学多拟手术切开排脓，放置引流，待三个月后再第二次手术进行阑尾切除。祖国医学一般认为多有气滞蕴热，血瘀成脓所致，多用行气异滞，清热解毒，活血化瘀，通里攻下法治疗，而笔者在临床应用温补法治疗两例急性化脓性阑尾炎，效果满意，现介绍如下，供同道者参考。
例一：文×，女，18岁，1989年8月25日初诊，患者转移性右下腹疼痛，伴发烧10余天，在本村卫生所应用了大量抗菌素及清热解毒中药(大黄牡丹皮汤加减)治疗无效。于25日入院诊治，患者面色萎黄，口唇淡白，急性病容，.腹痛呈持续性，伴阵发性加剧，压疼及反跳疼明显，右下腹触及范围约8×7厘米之包块，左下腹尚软，体温38℃，舌淡苔腻，脉滑数无力，四肢逆冷，恶心。
证有多病成虚，脾虚不足，湿邪搏结，致气机阻塞，瘀血凝结所病。为本虚标实。治拟温中散寒，健脾补气。用附桂理中汤加减，党参12克，黄芪6克，元胡12克，附子6克，白术10克，元桂6克，炮姜6克，元胡12克，甘草6克，连服三剂，腹疼明显减轻，体温37℃，精神好转，四肢转温，恶心消除，苔腻稍化。肿块约为6×5厘米，比前明显变软。续服前方二剂，体温一直正常，精神爽快，食欲增加，右下腹已触不到肿块，只有轻度压疼，后用补气健脾，活血化瘀药调治一周而愈。
, 百拇医药
例二：孙××，男，65岁，患者转移性右下腹疼痛五天。在当地应用大量抗菌药物治疗无效。于198i年9月8日入院诊治。患者面色苍白无华，口唇淡白，痛苦面容，持续性腹痛阵发性加剧，下腹部胀满，右下腹有明显压疼及反跳疼，并有6×5厘米肿块，大便四天来未通，体温37℃，舌淡苔腻，脉滑而无力，伴恶寒，恶心，患者于一年前患过一次急性阑尾炎，经保守治疗而愈。
患者入院后用青霉素肌注，静脉补液加庆大霉素，维生素等，服中药大黄牡丹皮汤加二花，元胡一剂。9月9日二诊，患者服药后腹疼腹胀加重，恶心呕吐，汗出身冷，-腹部按之有抵抗，肠鸣音尚好。乃体虚过用寒凉，病邪冰伏，即改用温中散寒，健脾止疼的附子理中汤加减治疗，党参12克、当归15克、附子6克、干姜6克、元胡12克、枳壳10克、玉米12克、甘草6克、并热敷腹部。至9月10日7点大便通畅，便出大粪不干燥，腹胀、腹疼大减，腹部平软，仅有右下腹压疼，肿快明显缩小，约为5 x 3厘米，后用补气健脾，活血化瘀调治五天而愈。
1 体会
, http://www.100md.com
1.1 笔者认为急性化脓性阑尾炎除瘀滞型、蕴热型、毒热型外还有虚寒型。在治法上通里攻下，清热解毒，活血化瘀外，还应补中散寒。纯用泻热破瘀，则疼胀愈甚，过用苦寒辛燥，则会阴液愈耗，不用则瘀各难消，故用党参、黄芪补气生津，甘缓止疼，当归、元胡、活血行气，附子、干姜辛能散结，温能化滞，病竟得起，日见轻快，腹疼缓解，体温亦降，肿快消失。
1.2 暴疼属实，久疼属虚，但暴疼亦有虚，久疼亦有实，实买虚虚，须认真辨清。 “肠痛”不可概作实证。体实者宜乘其正气未虚而攻之，体虚者补其正气而活之，久病入络，后期宜通络，气血坚凝不化，从寒论治。非补则虚证不去，不温则寒邪难消。补气行血，温则得通，气行则血行，血行则痛自消。
作者单位：471500 河南省栾川县中医院, 百拇医药(楚东岳)
【关键词】疼痛；治疗；化脓；恶心呕吐
Warm tonic method conservative treatment acute purulent appendicitis
CHU Dong-yue
【Abstract】the acute purulent appendicitis in governs in the law to pass changes，alleviates fever the disintoxicating outside，invigorates the blood to remove extravasated blood，but also should make up，body solid suitably comes while its healthy tendency not to change it，body pondering makes up its healthy tendency to live it，long illness enters the Luo river，later period suitably passes the Luo river，the vitality not，from coldly discusses governs，does makes up then empty card illegal，not warm then cold then is difficult to disappear.
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【Key word】ache；Treatment；Suppuration；Disgusting vomits
急性化脓性阑尾炎属于祖国医学“肠痛”的范围。现代医学多拟手术切开排脓，放置引流，待三个月后再第二次手术进行阑尾切除。祖国医学一般认为多有气滞蕴热，血瘀成脓所致，多用行气异滞，清热解毒，活血化瘀，通里攻下法治疗，而笔者在临床应用温补法治疗两例急性化脓性阑尾炎，效果满意，现介绍如下，供同道者参考。
例一：文×，女，18岁，1989年8月25日初诊，患者转移性右下腹疼痛，伴发烧10余天，在本村卫生所应用了大量抗菌素及清热解毒中药(大黄牡丹皮汤加减)治疗无效。于25日入院诊治，患者面色萎黄，口唇淡白，急性病容，.腹痛呈持续性，伴阵发性加剧，压疼及反跳疼明显，右下腹触及范围约8×7厘米之包块，左下腹尚软，体温38℃，舌淡苔腻，脉滑数无力，四肢逆冷，恶心。
证有多病成虚，脾虚不足，湿邪搏结，致气机阻塞，瘀血凝结所病。为本虚标实。治拟温中散寒，健脾补气。用附桂理中汤加减，党参12克，黄芪6克，元胡12克，附子6克，白术10克，元桂6克，炮姜6克，元胡12克，甘草6克，连服三剂，腹疼明显减轻，体温37℃，精神好转，四肢转温，恶心消除，苔腻稍化。肿块约为6×5厘米，比前明显变软。续服前方二剂，体温一直正常，精神爽快，食欲增加，右下腹已触不到肿块，只有轻度压疼，后用补气健脾，活血化瘀药调治一周而愈。
, 百拇医药
例二：孙××，男，65岁，患者转移性右下腹疼痛五天。在当地应用大量抗菌药物治疗无效。于198i年9月8日入院诊治。患者面色苍白无华，口唇淡白，痛苦面容，持续性腹痛阵发性加剧，下腹部胀满，右下腹有明显压疼及反跳疼，并有6×5厘米肿块，大便四天来未通，体温37℃，舌淡苔腻，脉滑而无力，伴恶寒，恶心，患者于一年前患过一次急性阑尾炎，经保守治疗而愈。
患者入院后用青霉素肌注，静脉补液加庆大霉素，维生素等，服中药大黄牡丹皮汤加二花，元胡一剂。9月9日二诊，患者服药后腹疼腹胀加重，恶心呕吐，汗出身冷，-腹部按之有抵抗，肠鸣音尚好。乃体虚过用寒凉，病邪冰伏，即改用温中散寒，健脾止疼的附子理中汤加减治疗，党参12克、当归15克、附子6克、干姜6克、元胡12克、枳壳10克、玉米12克、甘草6克、并热敷腹部。至9月10日7点大便通畅，便出大粪不干燥，腹胀、腹疼大减，腹部平软，仅有右下腹压疼，肿快明显缩小，约为5 x 3厘米，后用补气健脾，活血化瘀调治五天而愈。
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1.1 笔者认为急性化脓性阑尾炎除瘀滞型、蕴热型、毒热型外还有虚寒型。在治法上通里攻下，清热解毒，活血化瘀外，还应补中散寒。纯用泻热破瘀，则疼胀愈甚，过用苦寒辛燥，则会阴液愈耗，不用则瘀各难消，故用党参、黄芪补气生津，甘缓止疼，当归、元胡、活血行气，附子、干姜辛能散结，温能化滞，病竟得起，日见轻快，腹疼缓解，体温亦降，肿快消失。
1.2 暴疼属实，久疼属虚，但暴疼亦有虚，久疼亦有实，实买虚虚，须认真辨清。 “肠痛”不可概作实证。体实者宜乘其正气未虚而攻之，体虚者补其正气而活之，久病入络，后期宜通络，气血坚凝不化，从寒论治。非补则虚证不去，不温则寒邪难消。补气行血，温则得通，气行则血行，血行则痛自消。
作者单位：471500 河南省栾川县中医院, 百拇医药(楚东岳)