不同卧位与胃食管反流疾病关系地研究
【摘要】目的：探讨胃食管反流疾病的原因之不同卧位与胃食管反流疾病的关系。方法：体外简易试验与理论。结果：证实不同卧位对胃食管反流疾病的影响不同。结论：不同卧位是引起胃食管反流疾病的另一个不容忽视的重要原因。
【关键词】胃食管反流病；不同卧位；重要病因
Different relates the research with the stomach esophagus regurgitation disease
LIU Wen-hiu MA Li
【Abstract】goal：The discussion stomach esophagus regurgitation disease reason is different and the stomach esophagus regurgitation disease relations. Method：In vitro simple experiment and theory. Finally：Confirmed different is different to the stomach esophagus regurgitation disease influence. Conclusion：Different causes the stomach esophagus regurgitation disease another not allow to neglect important reason.
, 百拇医药
【Key word】stomach esophagus regurgitation sickness；Different ；Important cause of disease
胃食管反流疾病(GERD)越来越受重视，其中30%病人可产生严重并发症如：食管炎、BAREETT食管等，显著影响生活质量。[3] 多数学者认为，有异型增生的慢性食管炎等引起的食管狭窄、BARRETT食管等，为食管癌的癌前病变。[4]引起GERD的原因多种多样，据目前国内外研究报道，此病在欧美的患病率达7%-15%[2]，甚至有报道西方发病率高达51%[3]，我国北京、上海等地通过试验推算其发病率为5.77%[2]，多年来共同认为，GERD发病最主要原因是TLESR，高发年龄为40岁-60岁[1]。
笔者通过长期研究和体外试验发现不同卧位对GERD的发病同样有很大影响，具体如下：
, 百拇医药
1 左侧卧位：由于正常时胃的大部位于左季肋区，成钩形，于左侧卧时，胃的正常位置及其内液体变动不大，对食管腹内段所产生的压力不明显，近端胃的扩张不明显，因此LES腹内功能区长度缩短不明显，同时亦不易诱发TLESR[1]。
2 平卧位：该卧位时腹肌相对较紧张，易增加腹内压，尤其是当饮食后即平卧使胃膨胀明显，且贲门位置相对较低，可诱发TLESR。
3 右侧卧位：当人体处于此卧位时，尽管胃有诸多韧带作用，但由于此体位时胃会发生轻度旋转，胃内容物跟着转流，从而使胃内压突然升高或腹内压突然升高，LES缺乏反应或反应不充分，胃内容物便会顺压力差反流至食管，同时胃的膨胀均可诱发TLESR[5]，人于睡眠时唾液对胃反流物的清除作用明显减弱[6]。
笔者通过研究发现以左侧卧位最佳，右侧卧位最易引起胃食管反流性疾病，平卧位次之，但是，对于心功能不全者或其他有左侧卧位禁忌者应避免左侧卧位。笔者认为，不同卧位是引起胃食管反流疾病的另一个重要因素，由于笔者尚缺乏更有效地证明试验，期盼有更多的学者、专家更进一步深入研究!
, 百拇医药
参考文献
[1] 樊代明，胡以则，陈规划.现代消化病诊疗学.人民军医出版社.2007(11).47-48.
[2] 孟宪镛.实用消化病诊疗学.上海兴界图书出版公司.2006(9).234.
[3] 陈其奎，何兴祥，朱兆华.消化疾病诊断学.人民卫生出版社.2006(5).490
[4] 刘国剑，程时丹.常见消化系统疾病诊疗手册.上海科学教育出版社.2007(5).52
[5] 萧树东.消化系疾病基础与临床进展.上海科学技术文献出版社.2005(1).148
[6] 陈灏珠.实用内科学第12版.人民卫生出版社.2006(12).1849
作者单位：230041 合肥市长城医院
230041 合肥市友好医院, 百拇医药(刘文辉 马 丽)
【关键词】胃食管反流病；不同卧位；重要病因
Different relates the research with the stomach esophagus regurgitation disease
LIU Wen-hiu MA Li
【Abstract】goal：The discussion stomach esophagus regurgitation disease reason is different and the stomach esophagus regurgitation disease relations. Method：In vitro simple experiment and theory. Finally：Confirmed different is different to the stomach esophagus regurgitation disease influence. Conclusion：Different causes the stomach esophagus regurgitation disease another not allow to neglect important reason.
, 百拇医药
【Key word】stomach esophagus regurgitation sickness；Different ；Important cause of disease
胃食管反流疾病(GERD)越来越受重视，其中30%病人可产生严重并发症如：食管炎、BAREETT食管等，显著影响生活质量。[3] 多数学者认为，有异型增生的慢性食管炎等引起的食管狭窄、BARRETT食管等，为食管癌的癌前病变。[4]引起GERD的原因多种多样，据目前国内外研究报道，此病在欧美的患病率达7%-15%[2]，甚至有报道西方发病率高达51%[3]，我国北京、上海等地通过试验推算其发病率为5.77%[2]，多年来共同认为，GERD发病最主要原因是TLESR，高发年龄为40岁-60岁[1]。
笔者通过长期研究和体外试验发现不同卧位对GERD的发病同样有很大影响，具体如下：
, 百拇医药
1 左侧卧位：由于正常时胃的大部位于左季肋区，成钩形，于左侧卧时，胃的正常位置及其内液体变动不大，对食管腹内段所产生的压力不明显，近端胃的扩张不明显，因此LES腹内功能区长度缩短不明显，同时亦不易诱发TLESR[1]。
2 平卧位：该卧位时腹肌相对较紧张，易增加腹内压，尤其是当饮食后即平卧使胃膨胀明显，且贲门位置相对较低，可诱发TLESR。
3 右侧卧位：当人体处于此卧位时，尽管胃有诸多韧带作用，但由于此体位时胃会发生轻度旋转，胃内容物跟着转流，从而使胃内压突然升高或腹内压突然升高，LES缺乏反应或反应不充分，胃内容物便会顺压力差反流至食管，同时胃的膨胀均可诱发TLESR[5]，人于睡眠时唾液对胃反流物的清除作用明显减弱[6]。
笔者通过研究发现以左侧卧位最佳，右侧卧位最易引起胃食管反流性疾病，平卧位次之，但是，对于心功能不全者或其他有左侧卧位禁忌者应避免左侧卧位。笔者认为，不同卧位是引起胃食管反流疾病的另一个重要因素，由于笔者尚缺乏更有效地证明试验，期盼有更多的学者、专家更进一步深入研究!
, 百拇医药
参考文献
[1] 樊代明，胡以则，陈规划.现代消化病诊疗学.人民军医出版社.2007(11).47-48.
[2] 孟宪镛.实用消化病诊疗学.上海兴界图书出版公司.2006(9).234.
[3] 陈其奎，何兴祥，朱兆华.消化疾病诊断学.人民卫生出版社.2006(5).490
[4] 刘国剑，程时丹.常见消化系统疾病诊疗手册.上海科学教育出版社.2007(5).52
[5] 萧树东.消化系疾病基础与临床进展.上海科学技术文献出版社.2005(1).148
[6] 陈灏珠.实用内科学第12版.人民卫生出版社.2006(12).1849
作者单位：230041 合肥市长城医院
230041 合肥市友好医院, 百拇医药(刘文辉 马 丽)