医学伦理学教学方法浅析
【摘要】医学伦理学的教学在医学教育中极其重要，而传统的理论灌输式教学方式已不能满足学生的需要。应用“多媒体教学、案例分析、专题讨论及床边教学”等教学法改变传统的简单灌输式教学模式，为医学生确立良好的医学伦理素质提供了最佳方式和途径。
【关键词】医学伦理学；教学方法
Medicine ethics teaching method brief analysis
LIANG Xin-zong
【Abstract】the medicine ethics teaching is extremely important in the medicine education，but the traditional theory instills into the type teaching way not to be able to meet student's needs. Using "nearby the multimedia teaching，the case analysis，the seminar and the bed the teaching" and so on the teaching method change tradition simply instills into the type educational model，established the good medicine ethics quality for the medical student to provide the best way and the way.
, 百拇医药
【Key word】medicine ethics；Teaching method
医学伦理学的教学在整个医学教育中的占有重要的地位和作用。医学生没有基本的道德意识、道德情感和态度，不具备医学道德知识和医德行为的决策能力是不堪设想的。医学伦理教育是医学生素质教育的一个重要组成部分，是建构医学价值理性和工具理性的基础。它可以推进医学技术与医学道德的协调发展，能够培养高尚的医学道德情怀，塑造理想人格。[1]教学方法是将课程内容和教师意图转化为行动的一种手段，课程侧重于“教什么”，而教学则侧重于“怎样教”。由于医学与医学伦理学自身特点，教学效果不理想。医学伦理教育普遍面临着“教而不化”的尴尬。要克服这种状况就必须进行教学方法的改革。目前探索的医学伦理学教学方法如下：
1 多媒体进行教学
多媒体参与教学的最大特点是信息表达方式的丰富性、生动性及功能的多样性。利用多媒体可以把教学内容制成多媒体课件，不仅操作简捷，节约了宝贵的时间，提高了工作效率；而且从效果上看，由于使用二维、三维动画技术及音频和视频等技术。使抽象的知识简单化、直观化，激发学生学习兴趣，集中学生注意力。再次还可以促进理论与实践有机地结合，如将案例制成多媒体进行教学，购买和制作医德案例的录像片，或转录电视台的相关节目等，通过这些文字、图象、说话等进行形象教育，让学生在声情并茂的审美感受中掌握理论教学内容。目前我们已进行的全程多媒体教学活动，在多媒体课件的运用中，将重点、难点内容以音、像、色、画的形式呈现给学生，引发了学生的好奇心和兴趣，也激发了学生的思维，对提高教学效果起到了一定的作用。但是多媒体在应用时对老师也有一些新的要求，如教师的观念、思维习惯要更新，由浅性的前后顺序不可逆的方式向非浅性、交互式可逆的方式转变；由平面式的单一功能的运作方式向立体的多层次的、多功能的运作方式转变；由静态的思维展示向动态的思维展示转化。因此，如何在医学伦理学教学活动中合理运用多媒体课件，使其成为课堂教学的得力助手，弥补教学内容的不足，把最新的本学科成果与动态、重点与难点用多媒体的形式表达出来，使多媒体课件不仅仅局限于对教师教案或教学大纲的纲、条、目简单堆砌，还须做深入的研究。
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2 案例教学法
案例教学是帮助学生沟通理论和实践的一道桥梁，为广大医学伦理学教师所运用。为了在有限时间内能获得良好的教学效果，常常需要把教学内容加以调整和组合。根据教学目的，将侧重点放在医学道德基本原则、规范以及与临床关系最密切的伦理问题上，选择一些有针对性和实用性的具体案例让同学们进行讨论和分析。这样既调动了学习的积极性和主动性，又使教师能有的放矢，恰到好处地进行医学伦理学知识传授的目的。案例记载了过去发生的医疗过程以及在这种过程中体现出来的医德医风。通过对案例的分析，医务人员能够，获取快速成长的捷径。真实可靠的案例能够丰富学生的认识，扩大视野，提供生动活泼的视觉表象。同时案例教学能够把理论与实践紧密结合在一起，不至于使讲课显得枯燥无味，艰深难懂。我们在案例分析中先讲解一些理论，然后再给出一些案例，让学生结合自己的所学知识来加以解决。这样就能够做到现学现用。[2]采取这种“案例——理论知识——案例”的教学方法，能够活跃课堂气氛，调动起每一个学生的积极性，从而起到事半功倍的效用。
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3 课堂讨论
专题讨论教学法主要是针对某一医学伦理问题进行分析及讨论，目的是调动学生参与讨论的积极性，使学生在争辩中巩固理论知识，培养道德情感，也使老师从学生的辩论中发现教学及学生道德情感存在的问题，有利于进一步改进教学内容及方法，并引导学生培养高尚的道德情操。当今医学发展中产生了一系列伦理道德问题，我们如何去认识和评判?哪些行为是违背医学宗旨的?“明天我怎样当医生”等?这些问题的提出和交流也是医学伦理学教学中不可忽视的内容。[3]因此，我们采用课堂讨论根据对古今中外传统医学及现代医学的学习，开展“无德不从医”讨论，在讨论中，特别注意引导同学们去理解为什么长期以来，人们把医德看的如此重要，它的理论和现实依据何在；同时教师组织医学生针对当今医学发展中产生了一系列伦理道德问题展开讨论。在临床道德章节中联系实际组织学生开展对医院“红包现象”、“钱是万能的和钱不是万能的”讨论，提高明辨是非的能力和医德内涵的认识。这种教学方式不仅使学生掌握了医学伦理学的基本理论，而且提高了学生分析研究问题的能力和口头表达能力。但课前教师要针对临床实践中的伦理困境设置讨论题，学生根据讨论的问题广泛收集资料、写发言稿，积极参与讨论。然后，教师对学生的发言作简要评论，或者与学生一起讨论，才能达到预期的目的，取得良好的效果。
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4 启发式教学法
“所谓启发式教学，就是根据教学目的、内容、学生的知识水平和知识规律，运用各种教学手段，应用启发诱导办法传授知识、培养能力，使学生积极主动地学习，以促进智能发展。”[4] 由于医学生专业课程量比较大，课外作业较重，所以，不少同学学习兴趣集中在专业课及外语课学习上。从对在校学生的调查中发现，大多数学生认为，以后能否当一名出色的医生，主要看专业课的成绩，而《医学伦理学》属公共课，学得好坏与以后医术高低没有直接关系。[5]因此在教学调控形式上不再采取统一固定的模式，或讲授，或自由提问；或课堂讨论，或课外辩论；或从理论上探讨，或立即进行模拟临床实践。在教学上以不拘一格的形式培养学生的自由发挥和创新能力。选择大家感兴趣的问题，充分调动学生的学习积极性，让他们逐步培养起自主意识，积极参与问题的探讨。比如，让学生利用课余时间以病人身份到各家医院就诊，“做一回病人”，在这项活动中，让学生体会病人心情及他们对医生的道德要求，这些未来的医生深深体会到医生的一言一行对病人的影响，认识到学习《医学伦理学》的重要性。它不仅有利于树立崇高的医德素养，而且对发展医学科学，建立高素质的卫生队伍，提高医疗质量和医院管理水平，都具有重要意义。这就为上好这门课打下了坚实的基础。
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5 床边教学
床边教学是医学伦理学的教学在临床上进行，以临床常见的实际伦理问题组织医学生展开讨论。它使医学伦理学的教学成为临床训练的有机组成部分，使学生把医学伦理学作为制定临床诊疗决策的重要组成部分，弥补了课堂教学中存在的抽象和不足。专业带教医师根据几十年的临床经验，运用典型教育法，展示了不同医务人员的形象。同时，在查房时注意发现病人的有关伦理、社会问题，把组织医学伦理学讲课或讨论作为正常临床教学的一部分，甚至在讲授专业知识中把具有医学伦理学参数的材料与有关医学伦理学的原理、准则结合起来进行讲课或讨论。这种教学的优越性在于使医学伦理学教学与医学教学有机结合，有利于医学生的培养和教育；使医学伦理学的教学方法更加符合这门课程的自身性质；使抽象空泛的医学伦理学理论变得具体实在可操作，让学生接受临床医学技术和伦理决策相结合的训练。这样，学生对医学伦理学的知识易于理解和接受，提高了学习积极性，并在临床实践中使学生的医学技术和伦理决策能力都得到提高，达到了医学伦理学教学目的。
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显然组建一支既懂医又懂伦理；既能从事临床医学的教学又能进行医学伦理学教学的教师队伍是至关重要的。
总之，医学伦理学教学必须在不懈的改革中求生存，求发展，并在医学生的素质教育中发挥自身功能。这不仅是学生的要求，也是社会的需要。
参考文献
[1] 山东大学医学院医学伦理学教学模式改革课题组.“课堂理论教学与临床实践教学相结合”的两步教学法理论与实践[J].中国医学伦理学，2001，(5)
[2] 黄丽英.“医学伦理学课程教学优化的思考”[J].中国医学伦理学，2002，(5)
[3] 汪幼琴.“试论如何改进医学伦理学教学工作”[J].中国医学伦理学，2002，(3)
[4] 张忠鲁.从医生和医院角度透视医患关系[J].医学与哲学，2004，25(9)：22~24
[5] 王德国.发扬为人民服务精神，做新时期医疗卫生战线上的楷模[J].中国医学伦理学，2005，18(6)：69
作者单位：530022 广西柳州医学高等专科学校科研处, 百拇医药(梁新宗)
【关键词】医学伦理学；教学方法
Medicine ethics teaching method brief analysis
LIANG Xin-zong
【Abstract】the medicine ethics teaching is extremely important in the medicine education，but the traditional theory instills into the type teaching way not to be able to meet student's needs. Using "nearby the multimedia teaching，the case analysis，the seminar and the bed the teaching" and so on the teaching method change tradition simply instills into the type educational model，established the good medicine ethics quality for the medical student to provide the best way and the way.
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【Key word】medicine ethics；Teaching method
医学伦理学的教学在整个医学教育中的占有重要的地位和作用。医学生没有基本的道德意识、道德情感和态度，不具备医学道德知识和医德行为的决策能力是不堪设想的。医学伦理教育是医学生素质教育的一个重要组成部分，是建构医学价值理性和工具理性的基础。它可以推进医学技术与医学道德的协调发展，能够培养高尚的医学道德情怀，塑造理想人格。[1]教学方法是将课程内容和教师意图转化为行动的一种手段，课程侧重于“教什么”，而教学则侧重于“怎样教”。由于医学与医学伦理学自身特点，教学效果不理想。医学伦理教育普遍面临着“教而不化”的尴尬。要克服这种状况就必须进行教学方法的改革。目前探索的医学伦理学教学方法如下：
1 多媒体进行教学
多媒体参与教学的最大特点是信息表达方式的丰富性、生动性及功能的多样性。利用多媒体可以把教学内容制成多媒体课件，不仅操作简捷，节约了宝贵的时间，提高了工作效率；而且从效果上看，由于使用二维、三维动画技术及音频和视频等技术。使抽象的知识简单化、直观化，激发学生学习兴趣，集中学生注意力。再次还可以促进理论与实践有机地结合，如将案例制成多媒体进行教学，购买和制作医德案例的录像片，或转录电视台的相关节目等，通过这些文字、图象、说话等进行形象教育，让学生在声情并茂的审美感受中掌握理论教学内容。目前我们已进行的全程多媒体教学活动，在多媒体课件的运用中，将重点、难点内容以音、像、色、画的形式呈现给学生，引发了学生的好奇心和兴趣，也激发了学生的思维，对提高教学效果起到了一定的作用。但是多媒体在应用时对老师也有一些新的要求，如教师的观念、思维习惯要更新，由浅性的前后顺序不可逆的方式向非浅性、交互式可逆的方式转变；由平面式的单一功能的运作方式向立体的多层次的、多功能的运作方式转变；由静态的思维展示向动态的思维展示转化。因此，如何在医学伦理学教学活动中合理运用多媒体课件，使其成为课堂教学的得力助手，弥补教学内容的不足，把最新的本学科成果与动态、重点与难点用多媒体的形式表达出来，使多媒体课件不仅仅局限于对教师教案或教学大纲的纲、条、目简单堆砌，还须做深入的研究。
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2 案例教学法
案例教学是帮助学生沟通理论和实践的一道桥梁，为广大医学伦理学教师所运用。为了在有限时间内能获得良好的教学效果，常常需要把教学内容加以调整和组合。根据教学目的，将侧重点放在医学道德基本原则、规范以及与临床关系最密切的伦理问题上，选择一些有针对性和实用性的具体案例让同学们进行讨论和分析。这样既调动了学习的积极性和主动性，又使教师能有的放矢，恰到好处地进行医学伦理学知识传授的目的。案例记载了过去发生的医疗过程以及在这种过程中体现出来的医德医风。通过对案例的分析，医务人员能够，获取快速成长的捷径。真实可靠的案例能够丰富学生的认识，扩大视野，提供生动活泼的视觉表象。同时案例教学能够把理论与实践紧密结合在一起，不至于使讲课显得枯燥无味，艰深难懂。我们在案例分析中先讲解一些理论，然后再给出一些案例，让学生结合自己的所学知识来加以解决。这样就能够做到现学现用。[2]采取这种“案例——理论知识——案例”的教学方法，能够活跃课堂气氛，调动起每一个学生的积极性，从而起到事半功倍的效用。
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3 课堂讨论
专题讨论教学法主要是针对某一医学伦理问题进行分析及讨论，目的是调动学生参与讨论的积极性，使学生在争辩中巩固理论知识，培养道德情感，也使老师从学生的辩论中发现教学及学生道德情感存在的问题，有利于进一步改进教学内容及方法，并引导学生培养高尚的道德情操。当今医学发展中产生了一系列伦理道德问题，我们如何去认识和评判?哪些行为是违背医学宗旨的?“明天我怎样当医生”等?这些问题的提出和交流也是医学伦理学教学中不可忽视的内容。[3]因此，我们采用课堂讨论根据对古今中外传统医学及现代医学的学习，开展“无德不从医”讨论，在讨论中，特别注意引导同学们去理解为什么长期以来，人们把医德看的如此重要，它的理论和现实依据何在；同时教师组织医学生针对当今医学发展中产生了一系列伦理道德问题展开讨论。在临床道德章节中联系实际组织学生开展对医院“红包现象”、“钱是万能的和钱不是万能的”讨论，提高明辨是非的能力和医德内涵的认识。这种教学方式不仅使学生掌握了医学伦理学的基本理论，而且提高了学生分析研究问题的能力和口头表达能力。但课前教师要针对临床实践中的伦理困境设置讨论题，学生根据讨论的问题广泛收集资料、写发言稿，积极参与讨论。然后，教师对学生的发言作简要评论，或者与学生一起讨论，才能达到预期的目的，取得良好的效果。
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4 启发式教学法
“所谓启发式教学，就是根据教学目的、内容、学生的知识水平和知识规律，运用各种教学手段，应用启发诱导办法传授知识、培养能力，使学生积极主动地学习，以促进智能发展。”[4] 由于医学生专业课程量比较大，课外作业较重，所以，不少同学学习兴趣集中在专业课及外语课学习上。从对在校学生的调查中发现，大多数学生认为，以后能否当一名出色的医生，主要看专业课的成绩，而《医学伦理学》属公共课，学得好坏与以后医术高低没有直接关系。[5]因此在教学调控形式上不再采取统一固定的模式，或讲授，或自由提问；或课堂讨论，或课外辩论；或从理论上探讨，或立即进行模拟临床实践。在教学上以不拘一格的形式培养学生的自由发挥和创新能力。选择大家感兴趣的问题，充分调动学生的学习积极性，让他们逐步培养起自主意识，积极参与问题的探讨。比如，让学生利用课余时间以病人身份到各家医院就诊，“做一回病人”，在这项活动中，让学生体会病人心情及他们对医生的道德要求，这些未来的医生深深体会到医生的一言一行对病人的影响，认识到学习《医学伦理学》的重要性。它不仅有利于树立崇高的医德素养，而且对发展医学科学，建立高素质的卫生队伍，提高医疗质量和医院管理水平，都具有重要意义。这就为上好这门课打下了坚实的基础。
, http://www.100md.com
5 床边教学
床边教学是医学伦理学的教学在临床上进行，以临床常见的实际伦理问题组织医学生展开讨论。它使医学伦理学的教学成为临床训练的有机组成部分，使学生把医学伦理学作为制定临床诊疗决策的重要组成部分，弥补了课堂教学中存在的抽象和不足。专业带教医师根据几十年的临床经验，运用典型教育法，展示了不同医务人员的形象。同时，在查房时注意发现病人的有关伦理、社会问题，把组织医学伦理学讲课或讨论作为正常临床教学的一部分，甚至在讲授专业知识中把具有医学伦理学参数的材料与有关医学伦理学的原理、准则结合起来进行讲课或讨论。这种教学的优越性在于使医学伦理学教学与医学教学有机结合，有利于医学生的培养和教育；使医学伦理学的教学方法更加符合这门课程的自身性质；使抽象空泛的医学伦理学理论变得具体实在可操作，让学生接受临床医学技术和伦理决策相结合的训练。这样，学生对医学伦理学的知识易于理解和接受，提高了学习积极性，并在临床实践中使学生的医学技术和伦理决策能力都得到提高，达到了医学伦理学教学目的。
, 百拇医药
显然组建一支既懂医又懂伦理；既能从事临床医学的教学又能进行医学伦理学教学的教师队伍是至关重要的。
总之，医学伦理学教学必须在不懈的改革中求生存，求发展，并在医学生的素质教育中发挥自身功能。这不仅是学生的要求，也是社会的需要。
参考文献
[1] 山东大学医学院医学伦理学教学模式改革课题组.“课堂理论教学与临床实践教学相结合”的两步教学法理论与实践[J].中国医学伦理学，2001，(5)
[2] 黄丽英.“医学伦理学课程教学优化的思考”[J].中国医学伦理学，2002，(5)
[3] 汪幼琴.“试论如何改进医学伦理学教学工作”[J].中国医学伦理学，2002，(3)
[4] 张忠鲁.从医生和医院角度透视医患关系[J].医学与哲学，2004，25(9)：22~24
[5] 王德国.发扬为人民服务精神，做新时期医疗卫生战线上的楷模[J].中国医学伦理学，2005，18(6)：69
作者单位：530022 广西柳州医学高等专科学校科研处, 百拇医药(梁新宗)