我国临床药学工作现状及建议
【摘要】临床药学是药剂学，药理学和治疗学全新理论，新技术的发展而产生的一门新的综合性学科是医院药学发展和实践的重要组成部分，其任务是保证病人的用药安全，有效、经济，是医院在临床中提高治愈率，减少副作用，提高可信度，减少患者经济负担的重要指导条件。
【关键词】规律；疗效；不良反应；廖廖无几
Our country clinical pharmacy work present situation and suggestion
ZHU Jian-ping CHENG Jun
【Abstract】the clinical pharmacy is the pharmaceutics，the Pharmacology and the therapeutics brand-new theory，the new technical development produces a new comprehensive discipline also the hospital pharmacy development and the practice important constituent，its duty is guaranteed the patient with the medicine security，is effective，the economy，is the hospital in clinical center enhances curing rate，reduces the side effect，enhanced the letter to leave，reduces the patient economy burden the important instruction condition.
, 百拇医药
【Key word】rule；Curative effect；Not good responded；Liao Liao is very few
临床药学是药师联系临床，探讨药物应用规律，促进临床用药合理化的一门药学分支学科[1]。它是随着药剂学、药理学和治疗学等新理论、新技术的发展而形成的一门新兴的综合性交叉学科，是医院药学发展和实践的重要组成部分，其主要任务是保证病人用药的安全、有效、经济，因此研究和指导合理用药是其核心。我国从80年代开始开展临床药学工作，但发展不平衡，根据作者参观学习的经验，并参考其它一些资料，结合本地区的临床药学发展状况，分析我国临床药学工作现状并提出建议如下。
1 我国临床药学工作现状
1.1 我国药学情报资料工作及药物咨询工作开展得比较广泛。一般的“三甲”医院药学部均设有自已的药学情报资料室，参考书籍、药物资料比较齐全，资料分类清晰，为药学部人员查找资料提供了很大的便利。另外，对于临床用药的回顾性调查与分析工作也开展得比较广泛，相关的研究报道很多。
, http://www.100md.com
1.2 药物不良反应监测工作开展较多。许多医院临床药学科室均设有药物不良反应监测员，负责监测临床药物不良反应，但这一工作要深入开展并不容易，需要有医院领导及医务科的大力支持。以我院为例，以前我们将ADR监测表发放到各科室，但能够收回廖廖无几。2002年我们由医务科与药剂科牵头，成立了由业务院长挂帅、各临床科室主任负责的药物不良反应监测小组，领导与协调医院的不良反应监测工作，并定期进行病例讨论，分析评价不良反应因果关系。医务科所属各临床科室质控小组成员兼任本科室的ADR监测员，负责填写ADR监测表，由药剂科临床药学室药师定期回收。药师并负责对质控小组成员进行ADR知识培训，此后我院的ADR监测工作才逐步开展。
1.3 临床药学工作以实验室药学研究为主。作者于2002年到北京参加了一期“临床药学新进展”学习班，参观了北京几所有名的大型综合性医院药学部，发现临床药学工作均以实验室研究工作为主，如治疗药物监测(TDM)，临床药理研究，新药的I期临床试验等，其研究工作均处于国内领先地位，但能够定期进行临床查房，参与临床药物治疗的临床药师不多。
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1.4 临床药师查房工作开展很少。临床药师参与临床查房工作，直接参与临床药物治疗，并实施药学监护(Pharmaceutical Care)是临床药学工作中最重要的部分。临床药师的工作岗位是医、药、护的最佳结合点，最能体现临床药学的重要性，然而也是最艰难的工作。目前国内真正参与临床药物治疗的药师很少。究其原因，最根本的还在于我国药师培养的化学模式问题。药师自身缺乏必要的临床知识结构，使得药师缺乏与医师和患者交流的内容，导致自信心的缺乏，而已有的化学基础和药学知识，使得药师均愿意在科研上有所建树，既能满足自己的成就感，又对自身的职称晋升有好处。相比之下，进入临床查房，压力既大，信心不足，工作又不容易出成绩，没有十分投入的精神，很难坚持下去。
2 对我国临床药学发展的建议
2.1 国家应制定相应的法规，为临床药学的工作提供法律依据，逐步建立临床药师制。
2.2 临床药师要真正走进临床，需要从源头教育开始。改革高等药学教育课程，总结国内临床药学的实践经验，参考国外医药院校临床药学课程的设置，编写出符合我国国情的临床药学系列教材，设置我国的临床药学教育课程，是临床药师培养的重要保证。
, 百拇医药
2.3 加强临床药师的培训和继续教育。临床住院医师5年规范化培训制度非常完善，但临床药师的培训机会则很少。医院应鼓励临床药师外出学习与进修，学习临床药学理论知识和实验技术，学习临床知识，调整药师自身的知识结构。
2.4 临床药师应加强自身的学习。由于药师以往受教育的背景与医师不同，与医师共同工作时，彼此之间缺乏共同语言，导致不易被临床医师接受。因此调整知识结构对药师很重要，而这种调整完全依赖于药师自身不懈的努力学习。由于时间与精力有限，药师应根据职业发展的需要，科室的统筹安排以及个人的兴趣和爱好，有计划地选择一个专业科室或一大类药物作为自已的发展方向，既从书本上又从实践中有目的地钻研相关内容。
临床知识是药师的弱项，除了加强必要的学习，药师在临床应发挥自已的专业特长、药学功能，如按药物动力学设计给药方案，根据治疗药物监测结果为临床医师提供剂量调整方案建议，提供药物信息服务等。临床药学注重的应是“药物”本身，其工作重点仍应是药物。因为药师的工作是为了确保病人用药安全、有效，减少药物不良事件的损害，为病人健康履行专业职责。因此，临床药师一定要加强自身的药学知识技能，这是药师参与临床的基础。
, 百拇医药
临床药师尤其应加强药物治疗学的学习，这是药师实施药学服务的专业基础。药物治疗学涉及病理生理学、诊断学、药代动力学、药效学、物理化学、细胞分子学、免疫学和基因学等医药学科，是医学和药学的结合点，其目的是指导临床医药学工作者正确诊断疾病、实施个体化药物治疗；同时，药物治疗学也是药师实施药学服务、参与临床药物治疗活动的理论基础[2]。药师要在合理用药上当好医师和患者的参谋，就必须改变以化学为主的知识结构，加强医学基础理论及临床知识的学习，这样才能在实施药学服务方面有所建树。
参考文献
[1] 胡晋红，王卓.临床药学与临床药师[J].中国药房，1999，10(5)：236
[2] 胡晋红，蔡溱.药物治疗学-实施药学服务的专业基础.中国药房，2001，12(12)：758
作者单位：529000 江门市第三人民医院
529000 深圳市中医院, http://www.100md.com(朱建萍 陈 军)
【关键词】规律；疗效；不良反应；廖廖无几
Our country clinical pharmacy work present situation and suggestion
ZHU Jian-ping CHENG Jun
【Abstract】the clinical pharmacy is the pharmaceutics，the Pharmacology and the therapeutics brand-new theory，the new technical development produces a new comprehensive discipline also the hospital pharmacy development and the practice important constituent，its duty is guaranteed the patient with the medicine security，is effective，the economy，is the hospital in clinical center enhances curing rate，reduces the side effect，enhanced the letter to leave，reduces the patient economy burden the important instruction condition.
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【Key word】rule；Curative effect；Not good responded；Liao Liao is very few
临床药学是药师联系临床，探讨药物应用规律，促进临床用药合理化的一门药学分支学科[1]。它是随着药剂学、药理学和治疗学等新理论、新技术的发展而形成的一门新兴的综合性交叉学科，是医院药学发展和实践的重要组成部分，其主要任务是保证病人用药的安全、有效、经济，因此研究和指导合理用药是其核心。我国从80年代开始开展临床药学工作，但发展不平衡，根据作者参观学习的经验，并参考其它一些资料，结合本地区的临床药学发展状况，分析我国临床药学工作现状并提出建议如下。
1 我国临床药学工作现状
1.1 我国药学情报资料工作及药物咨询工作开展得比较广泛。一般的“三甲”医院药学部均设有自已的药学情报资料室，参考书籍、药物资料比较齐全，资料分类清晰，为药学部人员查找资料提供了很大的便利。另外，对于临床用药的回顾性调查与分析工作也开展得比较广泛，相关的研究报道很多。
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1.2 药物不良反应监测工作开展较多。许多医院临床药学科室均设有药物不良反应监测员，负责监测临床药物不良反应，但这一工作要深入开展并不容易，需要有医院领导及医务科的大力支持。以我院为例，以前我们将ADR监测表发放到各科室，但能够收回廖廖无几。2002年我们由医务科与药剂科牵头，成立了由业务院长挂帅、各临床科室主任负责的药物不良反应监测小组，领导与协调医院的不良反应监测工作，并定期进行病例讨论，分析评价不良反应因果关系。医务科所属各临床科室质控小组成员兼任本科室的ADR监测员，负责填写ADR监测表，由药剂科临床药学室药师定期回收。药师并负责对质控小组成员进行ADR知识培训，此后我院的ADR监测工作才逐步开展。
1.3 临床药学工作以实验室药学研究为主。作者于2002年到北京参加了一期“临床药学新进展”学习班，参观了北京几所有名的大型综合性医院药学部，发现临床药学工作均以实验室研究工作为主，如治疗药物监测(TDM)，临床药理研究，新药的I期临床试验等，其研究工作均处于国内领先地位，但能够定期进行临床查房，参与临床药物治疗的临床药师不多。
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1.4 临床药师查房工作开展很少。临床药师参与临床查房工作，直接参与临床药物治疗，并实施药学监护(Pharmaceutical Care)是临床药学工作中最重要的部分。临床药师的工作岗位是医、药、护的最佳结合点，最能体现临床药学的重要性，然而也是最艰难的工作。目前国内真正参与临床药物治疗的药师很少。究其原因，最根本的还在于我国药师培养的化学模式问题。药师自身缺乏必要的临床知识结构，使得药师缺乏与医师和患者交流的内容，导致自信心的缺乏，而已有的化学基础和药学知识，使得药师均愿意在科研上有所建树，既能满足自己的成就感，又对自身的职称晋升有好处。相比之下，进入临床查房，压力既大，信心不足，工作又不容易出成绩，没有十分投入的精神，很难坚持下去。
2 对我国临床药学发展的建议
2.1 国家应制定相应的法规，为临床药学的工作提供法律依据，逐步建立临床药师制。
2.2 临床药师要真正走进临床，需要从源头教育开始。改革高等药学教育课程，总结国内临床药学的实践经验，参考国外医药院校临床药学课程的设置，编写出符合我国国情的临床药学系列教材，设置我国的临床药学教育课程，是临床药师培养的重要保证。
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2.3 加强临床药师的培训和继续教育。临床住院医师5年规范化培训制度非常完善，但临床药师的培训机会则很少。医院应鼓励临床药师外出学习与进修，学习临床药学理论知识和实验技术，学习临床知识，调整药师自身的知识结构。
2.4 临床药师应加强自身的学习。由于药师以往受教育的背景与医师不同，与医师共同工作时，彼此之间缺乏共同语言，导致不易被临床医师接受。因此调整知识结构对药师很重要，而这种调整完全依赖于药师自身不懈的努力学习。由于时间与精力有限，药师应根据职业发展的需要，科室的统筹安排以及个人的兴趣和爱好，有计划地选择一个专业科室或一大类药物作为自已的发展方向，既从书本上又从实践中有目的地钻研相关内容。
临床知识是药师的弱项，除了加强必要的学习，药师在临床应发挥自已的专业特长、药学功能，如按药物动力学设计给药方案，根据治疗药物监测结果为临床医师提供剂量调整方案建议，提供药物信息服务等。临床药学注重的应是“药物”本身，其工作重点仍应是药物。因为药师的工作是为了确保病人用药安全、有效，减少药物不良事件的损害，为病人健康履行专业职责。因此，临床药师一定要加强自身的药学知识技能，这是药师参与临床的基础。
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临床药师尤其应加强药物治疗学的学习，这是药师实施药学服务的专业基础。药物治疗学涉及病理生理学、诊断学、药代动力学、药效学、物理化学、细胞分子学、免疫学和基因学等医药学科，是医学和药学的结合点，其目的是指导临床医药学工作者正确诊断疾病、实施个体化药物治疗；同时，药物治疗学也是药师实施药学服务、参与临床药物治疗活动的理论基础[2]。药师要在合理用药上当好医师和患者的参谋，就必须改变以化学为主的知识结构，加强医学基础理论及临床知识的学习，这样才能在实施药学服务方面有所建树。
参考文献
[1] 胡晋红，王卓.临床药学与临床药师[J].中国药房，1999，10(5)：236
[2] 胡晋红，蔡溱.药物治疗学-实施药学服务的专业基础.中国药房，2001，12(12)：758
作者单位：529000 江门市第三人民医院
529000 深圳市中医院, http://www.100md.com(朱建萍 陈 军)