中医药治疗恶性肿瘤患者抑郁症疗效观察
【摘要】中医针对恶性肿瘤患者的抑郁症认为，养心安神，和中缓急，兼补脾气，健脾养心，燥湿化痰，诸药合用，提高患者的生活质量，使其心情疏畅，以积极的态度配合医院工作。
【关键词】恐惧；疗效；疏导；稳定
The Chinese medicine treatment m alignant tumor patient depression curative effect observation
XU Jun-hua
【Abstract】The Chinese medicine believed in view of the m alignant tumor patient’s depression that, the spiritual cultivation calms the nerves, with the center emergency, concurrently makes up the temperament, is good for the spleen the spiritual cultivation, desiccationaquosity the phlegm reduction, the various medicines come in handy, improve patient’s quality of life, sparsely causes its mood to be smooth, coordinates the hospital work by the positive manner.
, 百拇医药
【Key words】Fears; Curative effect; Unblocks; Stable
由于对恶性肿瘤的治疗目前还有许多局限性，并且恶性肿瘤的治疗大多具有创伤性，疗效还不能达到令人十分满意的程度，所以绝大多数的人对于恶性肿瘤都存在着恐惧心理。因此，一旦获知自己患了恶性肿瘤之后，很多患者都有怀疑、恐惧、忧郁等不良情绪，进而对生活失去信心，甚至产生轻生的想法。这种不良情绪又会对肿瘤的正常治疗产生干扰，影响治疗效果。
为了提高恶性肿瘤治疗的疗效，改善恶性肿瘤患者的生存质量，延长其生存期，笔者对恶性肿瘤患者抑郁症在心理疏导的基础上，运用中医中药的方法治疗，取得一定的疗效。现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:40例患者中，男性19例，女性21例；年龄最小者34岁，最大者74岁，平均58.12±2.87岁。既往均无精神病史，也无精神病家族史。
, 百拇医药
1.2 病例选择:40例患者均经组织病理学检查证实为恶性肿瘤，并且通过各种途径已获知自己患了恶性肿瘤，但对于疾病的恶性程度了解得不甚清楚。
40例患者中，胰腺癌12例，肺癌2例，乳癌14例，肝癌4例，肠癌4例，子宫癌2例，黑色素瘤1例，恶性淋巴瘤1例。40例患者按照《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》进行分类，其中轻度抑郁者15例，中度抑郁者23例，重度抑郁者2例。
2 治疗方法
2.1 心理疏导:①根据患者对自身所患恶性肿瘤的知情程度，通过心理疏导，首先使患者情绪稳定，树立“既来之则安之”的泰然心态；②使患者认识到恶性肿瘤虽然是一种凶险的疾病，但并不等同于不治之症，通过适当的治疗，是可以缓解病痛，延长生存期和改善生存质量的；③安排治疗效果明显的患者进行现身说法，帮助患者树立坚持治疗的信念，增强战胜疾病的信心。
, http://www.100md.com 2.2 中药治疗:中药以甘麦大枣汤合归脾汤为基础方，结合具体病情进行辨证加减，方药为：炙甘草、淮小麦、大枣、党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、广木香、当归、远志、炒栀子、柴胡、香附、姜半夏等。1剂/d，口服2次，每次200ml。4周为1个疗程，一般患者均经两个疗程治疗，最短的5周，最长的14周，平均治疗7.64±2.14周。
3 疗效评定标准及结果
依据《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》判定疗效。
显效(主症及兼症经1个疗程治疗后各有3项以上消除，未出现反复，睡眠时间达到6个小时以上)2例；有效(主症及兼症经两个疗程治疗后有3项以上消除，睡眠时间达到4个小时以上)28例；无效(主症及兼症经两个疗程治疗后消除的症状不足3项；睡眠时间不能达到4个小时)4例；恶化(主症与兼症经两个疗程治疗后无消除，反而加重)3例。总有效率为75%。
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4 讨论
随着生物医学科学的发展，用于治疗恶性肿瘤的方法已经有了巨大的进展，但是这种进展还不足以消除人们对恶性肿瘤的恐惧。国内外研究发现，癌症的发生、发展与社会心理因素有着不可忽视的联系，癌症患者的情绪反应又以抑郁最为常见[1～3]。不良情绪严重影响患者的治疗及预后，使患者的生活质量降低。
祖国医学认为，恶性肿瘤在人体内形成，除了外邪的入侵外，主要是由于人体正气内虚、脏腑功能失调，以致邪毒(致癌因子)乘虚而入，日久则形成肿瘤。而在肿瘤形成过程中的病理变化又成为抑郁症产生的基础。《灵枢.移精变气论》云：“血脉和利，精神乃居。”说明脏腑活动是情志产生的物质基础。血脉充盈、气血和调、脏腑功能协调有序，是各种心理活动健康发展的先决条件。反之就会导致情志异常，而情志异常又会加剧脏腑功能、气血运行的异常和紊乱。
针对恶性肿瘤抑郁症患者本虚标实的病机特点，笔者采用攻补兼施、扶助正气为主的治疗方法，方中甘麦大枣汤养心安神、和中缓急，兼补脾气；归脾汤益气补血、健脾养心；柴胡、香附、姜半夏疏肝理气、燥湿化痰。诸药合用，共奏疏肝解郁、养心安神、健脾燥湿之功。
当然对恶性肿瘤抑郁症患者原发病的治疗具有更重要的意义。只有当恶性肿瘤得到有效 控制，患者的抑郁症状才能得到最根本的缓解。
作者单位：214206 江苏省宜兴市肿瘤医院, 百拇医药
【关键词】恐惧；疗效；疏导；稳定
The Chinese medicine treatment m alignant tumor patient depression curative effect observation
XU Jun-hua
【Abstract】The Chinese medicine believed in view of the m alignant tumor patient’s depression that, the spiritual cultivation calms the nerves, with the center emergency, concurrently makes up the temperament, is good for the spleen the spiritual cultivation, desiccationaquosity the phlegm reduction, the various medicines come in handy, improve patient’s quality of life, sparsely causes its mood to be smooth, coordinates the hospital work by the positive manner.
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【Key words】Fears; Curative effect; Unblocks; Stable
由于对恶性肿瘤的治疗目前还有许多局限性，并且恶性肿瘤的治疗大多具有创伤性，疗效还不能达到令人十分满意的程度，所以绝大多数的人对于恶性肿瘤都存在着恐惧心理。因此，一旦获知自己患了恶性肿瘤之后，很多患者都有怀疑、恐惧、忧郁等不良情绪，进而对生活失去信心，甚至产生轻生的想法。这种不良情绪又会对肿瘤的正常治疗产生干扰，影响治疗效果。
为了提高恶性肿瘤治疗的疗效，改善恶性肿瘤患者的生存质量，延长其生存期，笔者对恶性肿瘤患者抑郁症在心理疏导的基础上，运用中医中药的方法治疗，取得一定的疗效。现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:40例患者中，男性19例，女性21例；年龄最小者34岁，最大者74岁，平均58.12±2.87岁。既往均无精神病史，也无精神病家族史。
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1.2 病例选择:40例患者均经组织病理学检查证实为恶性肿瘤，并且通过各种途径已获知自己患了恶性肿瘤，但对于疾病的恶性程度了解得不甚清楚。
40例患者中，胰腺癌12例，肺癌2例，乳癌14例，肝癌4例，肠癌4例，子宫癌2例，黑色素瘤1例，恶性淋巴瘤1例。40例患者按照《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》进行分类，其中轻度抑郁者15例，中度抑郁者23例，重度抑郁者2例。
2 治疗方法
2.1 心理疏导:①根据患者对自身所患恶性肿瘤的知情程度，通过心理疏导，首先使患者情绪稳定，树立“既来之则安之”的泰然心态；②使患者认识到恶性肿瘤虽然是一种凶险的疾病，但并不等同于不治之症，通过适当的治疗，是可以缓解病痛，延长生存期和改善生存质量的；③安排治疗效果明显的患者进行现身说法，帮助患者树立坚持治疗的信念，增强战胜疾病的信心。
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3 疗效评定标准及结果
依据《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》判定疗效。
显效(主症及兼症经1个疗程治疗后各有3项以上消除，未出现反复，睡眠时间达到6个小时以上)2例；有效(主症及兼症经两个疗程治疗后有3项以上消除，睡眠时间达到4个小时以上)28例；无效(主症及兼症经两个疗程治疗后消除的症状不足3项；睡眠时间不能达到4个小时)4例；恶化(主症与兼症经两个疗程治疗后无消除，反而加重)3例。总有效率为75%。
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4 讨论
随着生物医学科学的发展，用于治疗恶性肿瘤的方法已经有了巨大的进展，但是这种进展还不足以消除人们对恶性肿瘤的恐惧。国内外研究发现，癌症的发生、发展与社会心理因素有着不可忽视的联系，癌症患者的情绪反应又以抑郁最为常见[1～3]。不良情绪严重影响患者的治疗及预后，使患者的生活质量降低。
祖国医学认为，恶性肿瘤在人体内形成，除了外邪的入侵外，主要是由于人体正气内虚、脏腑功能失调，以致邪毒(致癌因子)乘虚而入，日久则形成肿瘤。而在肿瘤形成过程中的病理变化又成为抑郁症产生的基础。《灵枢.移精变气论》云：“血脉和利，精神乃居。”说明脏腑活动是情志产生的物质基础。血脉充盈、气血和调、脏腑功能协调有序，是各种心理活动健康发展的先决条件。反之就会导致情志异常，而情志异常又会加剧脏腑功能、气血运行的异常和紊乱。
针对恶性肿瘤抑郁症患者本虚标实的病机特点，笔者采用攻补兼施、扶助正气为主的治疗方法，方中甘麦大枣汤养心安神、和中缓急，兼补脾气；归脾汤益气补血、健脾养心；柴胡、香附、姜半夏疏肝理气、燥湿化痰。诸药合用，共奏疏肝解郁、养心安神、健脾燥湿之功。
当然对恶性肿瘤抑郁症患者原发病的治疗具有更重要的意义。只有当恶性肿瘤得到有效 控制，患者的抑郁症状才能得到最根本的缓解。
作者单位：214206 江苏省宜兴市肿瘤医院, 百拇医药