神经内科护理风险管理与防范(1)
【摘要】目的：规范护理行为，提高护理质量，防范护理风险，减少护患纠纷。方法：组织护理人员在日常护理工作中寻找和识别安全隐患，护士长每月组织护理风险分析，分析风险存在的原因，提出防范措施，并组织实施。结果：强化了全科室护士的风险意识，增加了护士识别护理风险的能力和对突发风险事件的应急能力，保证了护理安全，增加了病人的满意度。结论：通过对护理风险管理，能有效防范风险，防止差错事故的发生，减少护患纠纷。因此，护理风险管理应成为护理管理的重要内容。
【关键词】神经内科;护理风险;管理
The nerve internal medicine department nurses the risk management and the guard
WEI Wen-jun YUAN Xiu-ping
【Abstract】Objeetive:The standard nurses the behavior, enhances nurses the quality, the guard nurses the risk, reduces protects the trouble dispute. Method: The organization nursing staff in daily nurses in the work to seek with the recognition security hidden danger, head nurse each month of organization nurses the risk analysis, the analysis risk existence reason, proposed the guard measure, and the organization implements. Result：Strengthened the entire administrative offices nurse’s risk consciousness, increased the nurse to distinguish nurses the risk the ability and to arise suddenly the risk event the emergency capability, had guaranteed nursed the security, increased patient’s degree of satisfaction. Conclusion: Through to nurses the risk management, can effectively guard against the risk, prevented the mistake accident the occurrence, reduces protects the trouble dispute. Therefore, nurses the risk tube to be supposed to become nurses the management the important content.
【Key words】Nerve internal medicine department; Nurses the risk; Management
护理风险管理是针对病人，工作人员，探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别，评估，并采取正确行动的过程[1]。医院神经科病人多，且大多数为老年病人，突发病或危重病人多，恢复慢，住院时间长，医疗费用高，护理风险始终存在于护理操作，处置配合，抢救等各个环节及过程中，而随着医疗体制改革和逐步完善，以及《医疗事故处理条例》的颁布实施，人们的法制观念及维权意识日益增强，护患纠纷亦有上升的趋势，我科把护理风险管理及防范列入护理管理的重要内容，取得了较为明显的成效。现总结如下：
1 护理风险识别与评估
护理风险识别是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的归类，并分析产生风险事件的过程，是护理风险管理的第一步[2]。神经内科护理风险主要有如下几个方面。
1.1 巡视病房欠及时，未能及时发现病情变化或不能识别危险的征兆。如颅内高压患者出现脑疝的先兆症状未能及时发现或识别；甘露醇、七叶皂甙钠、尼莫地平等高渗或刺激性药物外渗有可能导致局部组织坏死。
1.2 不严格执行查对制度而造成安全隐患。如三查八对不仔细可致配药错误；输液、换瓶时查对不仔细弄错床号、姓名。
1.3 抢救制度方面存在的隐患。如抢救药品和器械用后未及时补充；护士对脑疝、癫痫持续状态、肌无力危象等专科抢救流程不熟悉或因穿刺技术差而延误病人抢救。
1.4 护患沟通与健康教育方面存在的隐患。如入院介绍不详细、饮食指导欠具体、新特药品用法及注意事项指导不明确，出院指导不详细；另外，护患沟通不良或护士言行不慎予患者不负责任的承诺亦可引起护患纠纷。
1.5 护理文书方面存在的隐患。如护理记录涂改、刮痕、字迹不清、漏项、代签名；医护记录不一致或危重病人护理记录不及时等等。
1.6 并发症或其它意外隐患。如脑水肿、颅高压患者出现潜在并发症脑疝或长期卧床患者发生压疮；继发性精神障碍患者自伤、伤人、或走失。
2 护理风险分析
2.1 护理人员风险意识和法制观念淡漠，缺乏自我保护意识，而脑出血、脑梗死、重症肌无力等突发病、危重病给家庭带来沉重负担和突如其来的打击，患者的家属对医护工作寄予了极大的希望。当花费了大量的精力和钱而治疗效果不满意时就容易发生冲突。
2.2 年轻护士多，文化层次不一，专科知识掌握欠牢固，协调能力和语言沟通能力差，一句不恰当的解释均可成为护患纠纷的导火索。
2.3 护士缺乏慎独精神和主动服务意识，各项制度执行不严，任意简化操作流程。
2.4 治疗抢救活动性大，工作量大，医护之间藕合性差，加之护士三班倒，晚夜班频繁，生活不规律，常感身心疲惫。
2.5 护理文书规范掌握不够，深入病房少，记录缺乏客观依据，可信度低。
2.6 医患双方拥有的医学知识不对称，患者家属对突然的病情变化和并发症无法理解。
3 护理风险防范
3.1 加强护理风险教育。经常组织学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、医院各种制度及护理工作制度，把法律法规与护理工作制度有机地结合在一起，强化护士法律意识及风险范意识。
3.2 落实护理风险分析及上报制度。每人每月至少上报两条风险，大家进行讨论分析、制订整改和防范措施并组织实施，把一施些安全隐患消灭在萌芽状态，有效地化解了护理风险。
3.3 加强专科理论及操作培训。在护理部的指导下制定《护理常规》、《专科操作流程》及《应急预案和抢救流程》，不定期组织学习和培训，每月进行理论和操作考试，坚持每月的业务学习和每星期小讲课，提高年轻护士的业务水平及动手能力，每月评选服务之星和操作能手并给予奖励，提高了护士的积极性。, 百拇医药(魏文君 袁秀平)
【关键词】神经内科;护理风险;管理
The nerve internal medicine department nurses the risk management and the guard
WEI Wen-jun YUAN Xiu-ping
【Abstract】Objeetive:The standard nurses the behavior, enhances nurses the quality, the guard nurses the risk, reduces protects the trouble dispute. Method: The organization nursing staff in daily nurses in the work to seek with the recognition security hidden danger, head nurse each month of organization nurses the risk analysis, the analysis risk existence reason, proposed the guard measure, and the organization implements. Result：Strengthened the entire administrative offices nurse’s risk consciousness, increased the nurse to distinguish nurses the risk the ability and to arise suddenly the risk event the emergency capability, had guaranteed nursed the security, increased patient’s degree of satisfaction. Conclusion: Through to nurses the risk management, can effectively guard against the risk, prevented the mistake accident the occurrence, reduces protects the trouble dispute. Therefore, nurses the risk tube to be supposed to become nurses the management the important content.
【Key words】Nerve internal medicine department; Nurses the risk; Management
护理风险管理是针对病人，工作人员，探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别，评估，并采取正确行动的过程[1]。医院神经科病人多，且大多数为老年病人，突发病或危重病人多，恢复慢，住院时间长，医疗费用高，护理风险始终存在于护理操作，处置配合，抢救等各个环节及过程中，而随着医疗体制改革和逐步完善，以及《医疗事故处理条例》的颁布实施，人们的法制观念及维权意识日益增强，护患纠纷亦有上升的趋势，我科把护理风险管理及防范列入护理管理的重要内容，取得了较为明显的成效。现总结如下：
1 护理风险识别与评估
护理风险识别是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的归类，并分析产生风险事件的过程，是护理风险管理的第一步[2]。神经内科护理风险主要有如下几个方面。
1.1 巡视病房欠及时，未能及时发现病情变化或不能识别危险的征兆。如颅内高压患者出现脑疝的先兆症状未能及时发现或识别；甘露醇、七叶皂甙钠、尼莫地平等高渗或刺激性药物外渗有可能导致局部组织坏死。
1.2 不严格执行查对制度而造成安全隐患。如三查八对不仔细可致配药错误；输液、换瓶时查对不仔细弄错床号、姓名。
1.3 抢救制度方面存在的隐患。如抢救药品和器械用后未及时补充；护士对脑疝、癫痫持续状态、肌无力危象等专科抢救流程不熟悉或因穿刺技术差而延误病人抢救。
1.4 护患沟通与健康教育方面存在的隐患。如入院介绍不详细、饮食指导欠具体、新特药品用法及注意事项指导不明确，出院指导不详细；另外，护患沟通不良或护士言行不慎予患者不负责任的承诺亦可引起护患纠纷。
1.5 护理文书方面存在的隐患。如护理记录涂改、刮痕、字迹不清、漏项、代签名；医护记录不一致或危重病人护理记录不及时等等。
1.6 并发症或其它意外隐患。如脑水肿、颅高压患者出现潜在并发症脑疝或长期卧床患者发生压疮；继发性精神障碍患者自伤、伤人、或走失。
2 护理风险分析
2.1 护理人员风险意识和法制观念淡漠，缺乏自我保护意识，而脑出血、脑梗死、重症肌无力等突发病、危重病给家庭带来沉重负担和突如其来的打击，患者的家属对医护工作寄予了极大的希望。当花费了大量的精力和钱而治疗效果不满意时就容易发生冲突。
2.2 年轻护士多，文化层次不一，专科知识掌握欠牢固，协调能力和语言沟通能力差，一句不恰当的解释均可成为护患纠纷的导火索。
2.3 护士缺乏慎独精神和主动服务意识，各项制度执行不严，任意简化操作流程。
2.4 治疗抢救活动性大，工作量大，医护之间藕合性差，加之护士三班倒，晚夜班频繁，生活不规律，常感身心疲惫。
2.5 护理文书规范掌握不够，深入病房少，记录缺乏客观依据，可信度低。
2.6 医患双方拥有的医学知识不对称，患者家属对突然的病情变化和并发症无法理解。
3 护理风险防范
3.1 加强护理风险教育。经常组织学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、医院各种制度及护理工作制度，把法律法规与护理工作制度有机地结合在一起，强化护士法律意识及风险范意识。
3.2 落实护理风险分析及上报制度。每人每月至少上报两条风险，大家进行讨论分析、制订整改和防范措施并组织实施，把一施些安全隐患消灭在萌芽状态，有效地化解了护理风险。
3.3 加强专科理论及操作培训。在护理部的指导下制定《护理常规》、《专科操作流程》及《应急预案和抢救流程》，不定期组织学习和培训，每月进行理论和操作考试，坚持每月的业务学习和每星期小讲课，提高年轻护士的业务水平及动手能力，每月评选服务之星和操作能手并给予奖励，提高了护士的积极性。, 百拇医药(魏文君 袁秀平)