血清甲状腺球蛋白测定及其临床价值(2)
3 手术前后Tg监测的临床价值
Tg对DTC预后判断和监测治疗效果有重要意义[8]。临床对DTC病人的随访发现，测定Tg含量诊断DTC复发或转移的灵敏度为88%~97%，特异度为100%[9]。目前，很多医生仍未意识到术前检测Tg的重要性。甲状腺癌术前Tg水平高提示肿瘤能产生Tg，术后Tg可作为灵敏的随访肿瘤标志物。术前Tg水平不高则提示肿瘤往往不产生Tg，这种患者术后检测Tg阴性也不能确定肿瘤有无复发。甲状腺癌术前Tg浓度升高不明显的病人,术后Tg浓度微量增加(1~3ug/L)的临床意义较大[10]。Tg随时间的变化(6月或1年的间隔)比单次检测结果更重要[11]。
甲状腺癌术后，残留甲状腺组织的多少和血中TSH浓度会影响Tg含量。甲状腺近全切术后残留的组织约2g时，血清Tg的浓度<2ug/L,TSH<0.1mIU/L。Tg的生物半衰期为3~4d，手术后6~8周血清Tg含量趋于稳定，此时Tg的含量反映了残留甲状腺组织的大小[5]。
甲状腺癌患者术后血清Tg值升高，只能提示有转移复发，不能提示转移的程度。国内有作者报道1例右肺有一转移性肿块的DTC患者Tg值为1000ng/ml,而另1例全身多处骨转移的患者Tg值为250ng/ml ......
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