浅谈如何预防医疗卫生系统违法违纪
【摘要】当前，医疗卫生系统违法违纪案件越来越猖獗，形式多样，纷繁复杂，其根源许许多多，有客观的历史根源，也有深刻的现实根源，是多种因素互相渗透和作用的总和产物。根据医疗卫生系统违法违纪的原因分析，要从根本上遏制违法违纪，不仅要依法严厉惩处，更重要的是加强防范措施，使违法违纪失去根基。
【关键词】医疗卫生系统；违法违纪；原因对策
Talking about how to prevent violations of law and discipline health care system
LI Shengzhi
【Abstract】At present, the health care system increasingly rampant cases of violations of law and discipline, diversity, complex, their root causes so many, there are objective historical roots, there are profound practical source of the mutual penetration and a variety of factors Of the total product. According to medical and health systems analysis of the reasons for the law and discipline violations, in order to fundamentally suppressed the system of law and discipline violations, we must not only severely punished according to law, is more important to strengthen preventive measures, is the foundation of law and discipline violations lost.
, 百拇医药
【Key words】Health care system; Violations of law and discipline; Reasons for Countermeasures
1 医疗卫生系统违法违纪的主要原因
当前，医疗卫生系统违法违纪案件越来越猖獗，形式多样，纷繁复杂，其根源许许多多，有客观的历史根源，也有深刻的现实根源，是多种因素互相渗透和作用的总和产物，其主要原因有以下三个方面：
1.1 思想政治教育不到位，法制观念淡薄。主要表现在三方面：一是思想政治工作中的“一手硬”、“一手软”现象较为突出。一些卫生行政部门和医疗单位领导放松思想教育、党风廉政教育、职业道德教育和法制纪律教育，忽视精神文明建设和行风建设，对队伍建设强调的多、抓落实的少；对上级的反腐倡廉指示照抄照转，没有结合本单位实际抓好落实工作；一般口号多、文件通知多，求真务实抓落实的少。二是“上梁不正下梁歪”的“上行下效”是一些卫生部门腐败现象滋生蔓延的另一个原因。三是法制教育不够到位，部分工作人员法制观念淡薄，逐步走向犯罪道路。这些都充分暴露出部分医务人员法制观念的淡薄。
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1.2 制度不健全，管理不到位。有的单位规章制度不健全，部分规定流于形式，内控制度不完善，管理不到位，制度执行不严。主要表现在以下四个方面：一是药品的申购、采购制度不够健全。有些单位虽设置了药事委员会负责审批进药，但组成人员比较固定，医药代表每次想进一种新药到医院，只要找一位熟悉的成员疏通，并通过他做其他人的工作，就能很顺利的通过审批。二是医生用药无序，开方不科学。一些医生在给患者开具处方时，不是根据患者病症的轻重缓急，用一些价格适中、药效高、疗效好的药，而是选择有回扣或高回扣的药品，不仅增加了患者的负担，而且有悖于医德、医风。三是处方管理不严格，监督不力。许多医药代表都能通过医院内部准确统计出每位医生的当月用药量，而后按约定给回扣，为医药回扣大开方便之门，这也暴露了一些医院在内部管理上存在的问题。四是财物进库制度不完善，有的单位财物金库无验收单，退货没有退货单，药品会计没有同药品仓库员对库存药品进行实物盘点，造成库存货“失控”、账物不符。
1.3 放纵欲望、侥幸心理是诱发医疗卫生系统违法违纪的逻辑起点。“贪如火，不遏则自焚，欲如水，不遏则自溺”，平日一定要树立正确的金钱观，不能放纵贪欲。从一些人违法违纪后写下的悔过材料中可以看出，他们之所以走上违法违纪道路，根本原因在于私欲膨胀和贪婪。明知违法违纪却自作聪明，心存侥幸，是许多违法违纪人员的共同悔恨。
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2 预防医疗卫生系统违法违纪的对策
根据医疗卫生系统违法违纪的原因分析，要从根本上遏制违法违纪，不仅要依法严厉惩处，更重要的是加强防范措施，使违法违纪失去根基，主要从以下四方面加以防范：
2.1 强化政治思想教育，增强拒腐防变的能力。腐化堕落总是从思想蜕变开始。因此，针对医疗、卫生队伍中存在的消极腐败现象，要立足思想政治教育，加强思想道德教育、纪律教育和法制教育，着眼于增强医疗卫生队伍自身的免疫能力。把思想政治教育作为经常性的工作切实抓紧抓好，形成制度，并结合典型案例，剖析原因论危害，进一步强化医疗卫生人员政治信念、党的宗旨、廉洁勤政意识，增强抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义侵蚀的能力，增强反腐倡廉的自觉性。
2.2 健全各项规章制度，规范工作流程。特别要在以下四方面加以完善：一是健全药品物资采购机制，从源头上杜绝回扣。充分发挥药事委员会的作用，在药品采购中要本着公正、公平、公开，为患者考虑和服务的宗旨，增强采购透明度。在价格上多参照国家药品定价和其他地区药品价格，挤干药品“回扣”的利润空间，防止药品价格虚高定价。二是完善用药管理规章，规范用药行为。制定用药知情同意制度，公布药品价格，在不影响疗效的情况下，列出一部分药品供患者自己选择；对群众反映不良的义务人员，要及时批评教育，防微杜渐，防患于未然，从而建立起良好的用药秩序。三是严格处方管理，加强处方监督。针对各科室特点，建立一套行之有效的监督机制，药事管委会可以抽调专家成员定期、不定期对处方进行随机抽查，对出现大处方要及时分析，要求开方医生说明情况；对滥用高价格药品的违规人员，要严格处理；每月对用量大的用药人和药品进行公布，请医生和群众监督。四是完善财务物资管理制度，实行会计委派制、总负责制，规范现金和物资管理，做到日清月结，有效的防止现金和物资流失。
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2.3 完善制约监督机制，防止权力滥用。首先，主动争取党委领导，自觉接受人大及主管部门监督。对本单位履行职责过程中的活动及时向党委、人大及主管部门汇报，坚持定期报告工作，召开人大代表座谈会，聘请人大代表、政协委员作为执法执纪监督员等制度，定期向他们发征求意见函。其次，不断强化社会监督。认真执行“工作人员与当事人双向监督”、“当事人评议工作人员”等多项制度，防止和避免违法违纪现象的发生。再次，要强化监督制约制度，健全和落实各项责任制、责任追究制、责任赔偿制，完善内部制约机制，创造条件主动接受社会监督，切实督促和保障全体医务人员依法履行职责，减少个人随意性，增强集体行为和组织行为。充分发挥党支部和党小组的战斗堡垒作用，加强思想政治工作，完善对党员干部的监督制约机制。
2.4 要改革用人机制，造就一支高素质、现代化的医疗卫生队伍。人事制度的缺陷以及一些医疗卫生人员的低素质是导致不严肃履行职责的一个重要原因。当前要造就一支高素质、现代化的医疗卫生队伍，提高医疗卫生工作人员的履职水平，必须加强人事制度的改革。
作者单位：116000 辽宁省大连市旅顺口区双岛卫生院, 百拇医药(李盛智)
【关键词】医疗卫生系统；违法违纪；原因对策
Talking about how to prevent violations of law and discipline health care system
LI Shengzhi
【Abstract】At present, the health care system increasingly rampant cases of violations of law and discipline, diversity, complex, their root causes so many, there are objective historical roots, there are profound practical source of the mutual penetration and a variety of factors Of the total product. According to medical and health systems analysis of the reasons for the law and discipline violations, in order to fundamentally suppressed the system of law and discipline violations, we must not only severely punished according to law, is more important to strengthen preventive measures, is the foundation of law and discipline violations lost.
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【Key words】Health care system; Violations of law and discipline; Reasons for Countermeasures
1 医疗卫生系统违法违纪的主要原因
当前，医疗卫生系统违法违纪案件越来越猖獗，形式多样，纷繁复杂，其根源许许多多，有客观的历史根源，也有深刻的现实根源，是多种因素互相渗透和作用的总和产物，其主要原因有以下三个方面：
1.1 思想政治教育不到位，法制观念淡薄。主要表现在三方面：一是思想政治工作中的“一手硬”、“一手软”现象较为突出。一些卫生行政部门和医疗单位领导放松思想教育、党风廉政教育、职业道德教育和法制纪律教育，忽视精神文明建设和行风建设，对队伍建设强调的多、抓落实的少；对上级的反腐倡廉指示照抄照转，没有结合本单位实际抓好落实工作；一般口号多、文件通知多，求真务实抓落实的少。二是“上梁不正下梁歪”的“上行下效”是一些卫生部门腐败现象滋生蔓延的另一个原因。三是法制教育不够到位，部分工作人员法制观念淡薄，逐步走向犯罪道路。这些都充分暴露出部分医务人员法制观念的淡薄。
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1.2 制度不健全，管理不到位。有的单位规章制度不健全，部分规定流于形式，内控制度不完善，管理不到位，制度执行不严。主要表现在以下四个方面：一是药品的申购、采购制度不够健全。有些单位虽设置了药事委员会负责审批进药，但组成人员比较固定，医药代表每次想进一种新药到医院，只要找一位熟悉的成员疏通，并通过他做其他人的工作，就能很顺利的通过审批。二是医生用药无序，开方不科学。一些医生在给患者开具处方时，不是根据患者病症的轻重缓急，用一些价格适中、药效高、疗效好的药，而是选择有回扣或高回扣的药品，不仅增加了患者的负担，而且有悖于医德、医风。三是处方管理不严格，监督不力。许多医药代表都能通过医院内部准确统计出每位医生的当月用药量，而后按约定给回扣，为医药回扣大开方便之门，这也暴露了一些医院在内部管理上存在的问题。四是财物进库制度不完善，有的单位财物金库无验收单，退货没有退货单，药品会计没有同药品仓库员对库存药品进行实物盘点，造成库存货“失控”、账物不符。
1.3 放纵欲望、侥幸心理是诱发医疗卫生系统违法违纪的逻辑起点。“贪如火，不遏则自焚，欲如水，不遏则自溺”，平日一定要树立正确的金钱观，不能放纵贪欲。从一些人违法违纪后写下的悔过材料中可以看出，他们之所以走上违法违纪道路，根本原因在于私欲膨胀和贪婪。明知违法违纪却自作聪明，心存侥幸，是许多违法违纪人员的共同悔恨。
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2 预防医疗卫生系统违法违纪的对策
根据医疗卫生系统违法违纪的原因分析，要从根本上遏制违法违纪，不仅要依法严厉惩处，更重要的是加强防范措施，使违法违纪失去根基，主要从以下四方面加以防范：
2.1 强化政治思想教育，增强拒腐防变的能力。腐化堕落总是从思想蜕变开始。因此，针对医疗、卫生队伍中存在的消极腐败现象，要立足思想政治教育，加强思想道德教育、纪律教育和法制教育，着眼于增强医疗卫生队伍自身的免疫能力。把思想政治教育作为经常性的工作切实抓紧抓好，形成制度，并结合典型案例，剖析原因论危害，进一步强化医疗卫生人员政治信念、党的宗旨、廉洁勤政意识，增强抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义侵蚀的能力，增强反腐倡廉的自觉性。
2.2 健全各项规章制度，规范工作流程。特别要在以下四方面加以完善：一是健全药品物资采购机制，从源头上杜绝回扣。充分发挥药事委员会的作用，在药品采购中要本着公正、公平、公开，为患者考虑和服务的宗旨，增强采购透明度。在价格上多参照国家药品定价和其他地区药品价格，挤干药品“回扣”的利润空间，防止药品价格虚高定价。二是完善用药管理规章，规范用药行为。制定用药知情同意制度，公布药品价格，在不影响疗效的情况下，列出一部分药品供患者自己选择；对群众反映不良的义务人员，要及时批评教育，防微杜渐，防患于未然，从而建立起良好的用药秩序。三是严格处方管理，加强处方监督。针对各科室特点，建立一套行之有效的监督机制，药事管委会可以抽调专家成员定期、不定期对处方进行随机抽查，对出现大处方要及时分析，要求开方医生说明情况；对滥用高价格药品的违规人员，要严格处理；每月对用量大的用药人和药品进行公布，请医生和群众监督。四是完善财务物资管理制度，实行会计委派制、总负责制，规范现金和物资管理，做到日清月结，有效的防止现金和物资流失。
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2.3 完善制约监督机制，防止权力滥用。首先，主动争取党委领导，自觉接受人大及主管部门监督。对本单位履行职责过程中的活动及时向党委、人大及主管部门汇报，坚持定期报告工作，召开人大代表座谈会，聘请人大代表、政协委员作为执法执纪监督员等制度，定期向他们发征求意见函。其次，不断强化社会监督。认真执行“工作人员与当事人双向监督”、“当事人评议工作人员”等多项制度，防止和避免违法违纪现象的发生。再次，要强化监督制约制度，健全和落实各项责任制、责任追究制、责任赔偿制，完善内部制约机制，创造条件主动接受社会监督，切实督促和保障全体医务人员依法履行职责，减少个人随意性，增强集体行为和组织行为。充分发挥党支部和党小组的战斗堡垒作用，加强思想政治工作，完善对党员干部的监督制约机制。
2.4 要改革用人机制，造就一支高素质、现代化的医疗卫生队伍。人事制度的缺陷以及一些医疗卫生人员的低素质是导致不严肃履行职责的一个重要原因。当前要造就一支高素质、现代化的医疗卫生队伍，提高医疗卫生工作人员的履职水平，必须加强人事制度的改革。
作者单位：116000 辽宁省大连市旅顺口区双岛卫生院, 百拇医药(李盛智)