探讨宫外孕患者的护理体会
【摘要】目的：探讨宫外孕患者的护理措施。方法：对2007年1月～2008年3月我院收治的30例宫外孕患者做护理配合。结果：治疗及时，护理措施得当，均痊愈出院。结论：及时、得当的急救护理措施可使患者减轻痛苦，取得很好疗效。
【关键词】宫外孕；护理
Discussion on the nursing of patients with ectopic pregnancy
WANG Chunlan1 PAN Lihua2
【Abstract】 Objective: To study in patients with ectopic pregnancy care measures. Method: January 2007 to March 2008 the hospital treated 30 cases of patients with ectopic pregnancy care to do with. Results: timely, appropriate care measures, were cured and discharged. Conclusion: The timely and appropriate emergency care measures will enable patients to reduce pain, a very good effect.
【Key words】Ectopic pregnancy; Care
宫外孕的发生率近年来有上升趋势，宫外孕是指孕卵在子宫腔以外着床发育者，也称异位妊娠，是妇科常见的急腹症。发病急，病情重，以输卵管妊娠最多；做好宫外孕的急救，紧急做好手术前准备，对赢得手术时间、减少内出血、挽救病人生命至关重要[1]。我院2007年1月～2008年3月共救治30例宫外孕患者，现将抢救及护理报告如下。
1 临床资料
本组30例患者，年龄20～42岁，平均31岁，其中22～35岁22例，占73.3%，病程2～30h。临床上多数有腹痛、阴道流血、宫颈剧痛、血HCG大于正常；输卵管妊娠5例，宫角部妊娠2例，卵巢妊娠1例。
2 护理措施
2.1 术前急救：①休克卧位。患者取头高足高位(各抬高15°)，利于下肢回心血量的增加，利于重要脏器的血液供应。②保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧状态。③快速扩容。迅速建立两条静脉通路，确保静脉通畅，根据病情给予相应药物。④密切观察生命体征。血压是反应失血性休克的指标，升高血压是为手术抢救赢得时机的关键。同时密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。⑤DIC治疗。积极观察有无出血倾向，及时发现，及时治疗。治疗以去除病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。⑥做好术前准备。抗休克的同时，尽快做好手术前准备，急查血型并交叉配血，备血待用，及时手术治疗；对合格的自体血，在严格无菌操作下及早回输。以维持机体内有效循环血量[2]。
2.2 术前护理:①术前做好患者的心理护理。减少患者及家庭对手术顾虑及害怕的心理，护士要用亲切的语言加以安慰、疏导，解除患者心理压力，使患者由恐惧转为镇定，紧张转为松弛，焦虑转为平静。主动向患者说明宫外孕破裂的危险性，使患者正视病情，以科学诚恳的态度消除患者的戒备心理，为抢救赢得时间。②绝对卧床休息。不准随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。③术前处置。遵医嘱给予腹部备皮，留置导尿；肌肉注射术前用药。由专人护送手术室，详细交代患者情况。
2.3 术后护理：①体位：术后按硬膜外麻醉后护理或联合麻醉后护理，6～8 h改半卧位，降低切口张力，减少疼痛，利于咳痰，防止肺部并发症发生。②生命体征监测：进行心电监护，随时观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，至血压平稳。③注意腹部刀口有无渗血：渗血时及时通知医生，查明渗血原因并更换敷料，一般术后2天扶患者坐起；第3天离床活动，体质弱者，适当延长。④饮食护理：禁食期间做好口腔护理，禁食6 h后按医嘱给予流质饮食，禁奶、禁糖，进食易消化食物。⑤出院指导：讲解出院后的注意事项，加强休息，加强营养，保持外阴及腹部清洁，进行必要的卫生知识宣教，按医嘱门诊随访。
3 讨论
宫外孕病情危急，因此，抢救时不但要有熟练的操作抢救技能和抢救观念，要有强烈的责任感和同情心，急救的首要原则是争取时间，迅速建立有效的输液通路，以保证液体的及时输入，达到迅速扩容的目的；抢救的关键是纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血，以保证病人的生命安全。在救治过程中，应有条不紊，分秒必争，分工协作，提高治愈率。
参考文献
[1] 刘桂芝.宫外孕腹腔内出血的观察及抢救.哈尔滨医药，2002，22(3)：87
[2] 付爱明，姚小丽.异位妊娠自血回输应用价值及安全性分析.医学理论与实践，2003，16(5):526-527
作者单位：155600 黑龙江省宝清县八五二农场职工医院1
158300 黑龙江省密山市人民医院2, 百拇医药(王春兰 潘利华)
【关键词】宫外孕；护理
Discussion on the nursing of patients with ectopic pregnancy
WANG Chunlan1 PAN Lihua2
【Abstract】 Objective: To study in patients with ectopic pregnancy care measures. Method: January 2007 to March 2008 the hospital treated 30 cases of patients with ectopic pregnancy care to do with. Results: timely, appropriate care measures, were cured and discharged. Conclusion: The timely and appropriate emergency care measures will enable patients to reduce pain, a very good effect.
【Key words】Ectopic pregnancy; Care
宫外孕的发生率近年来有上升趋势，宫外孕是指孕卵在子宫腔以外着床发育者，也称异位妊娠，是妇科常见的急腹症。发病急，病情重，以输卵管妊娠最多；做好宫外孕的急救，紧急做好手术前准备，对赢得手术时间、减少内出血、挽救病人生命至关重要[1]。我院2007年1月～2008年3月共救治30例宫外孕患者，现将抢救及护理报告如下。
1 临床资料
本组30例患者，年龄20～42岁，平均31岁，其中22～35岁22例，占73.3%，病程2～30h。临床上多数有腹痛、阴道流血、宫颈剧痛、血HCG大于正常；输卵管妊娠5例，宫角部妊娠2例，卵巢妊娠1例。
2 护理措施
2.1 术前急救：①休克卧位。患者取头高足高位(各抬高15°)，利于下肢回心血量的增加，利于重要脏器的血液供应。②保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧状态。③快速扩容。迅速建立两条静脉通路，确保静脉通畅，根据病情给予相应药物。④密切观察生命体征。血压是反应失血性休克的指标，升高血压是为手术抢救赢得时机的关键。同时密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。⑤DIC治疗。积极观察有无出血倾向，及时发现，及时治疗。治疗以去除病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。⑥做好术前准备。抗休克的同时，尽快做好手术前准备，急查血型并交叉配血，备血待用，及时手术治疗；对合格的自体血，在严格无菌操作下及早回输。以维持机体内有效循环血量[2]。
2.2 术前护理:①术前做好患者的心理护理。减少患者及家庭对手术顾虑及害怕的心理，护士要用亲切的语言加以安慰、疏导，解除患者心理压力，使患者由恐惧转为镇定，紧张转为松弛，焦虑转为平静。主动向患者说明宫外孕破裂的危险性，使患者正视病情，以科学诚恳的态度消除患者的戒备心理，为抢救赢得时间。②绝对卧床休息。不准随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。③术前处置。遵医嘱给予腹部备皮，留置导尿；肌肉注射术前用药。由专人护送手术室，详细交代患者情况。
2.3 术后护理：①体位：术后按硬膜外麻醉后护理或联合麻醉后护理，6～8 h改半卧位，降低切口张力，减少疼痛，利于咳痰，防止肺部并发症发生。②生命体征监测：进行心电监护，随时观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，至血压平稳。③注意腹部刀口有无渗血：渗血时及时通知医生，查明渗血原因并更换敷料，一般术后2天扶患者坐起；第3天离床活动，体质弱者，适当延长。④饮食护理：禁食期间做好口腔护理，禁食6 h后按医嘱给予流质饮食，禁奶、禁糖，进食易消化食物。⑤出院指导：讲解出院后的注意事项，加强休息，加强营养，保持外阴及腹部清洁，进行必要的卫生知识宣教，按医嘱门诊随访。
3 讨论
宫外孕病情危急，因此，抢救时不但要有熟练的操作抢救技能和抢救观念，要有强烈的责任感和同情心，急救的首要原则是争取时间，迅速建立有效的输液通路，以保证液体的及时输入，达到迅速扩容的目的；抢救的关键是纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血，以保证病人的生命安全。在救治过程中，应有条不紊，分秒必争，分工协作，提高治愈率。
参考文献
[1] 刘桂芝.宫外孕腹腔内出血的观察及抢救.哈尔滨医药，2002，22(3)：87
[2] 付爱明，姚小丽.异位妊娠自血回输应用价值及安全性分析.医学理论与实践，2003，16(5):526-527
作者单位：155600 黑龙江省宝清县八五二农场职工医院1
158300 黑龙江省密山市人民医院2, 百拇医药(王春兰 潘利华)