当归饮子加味治疗老年皮肤瘙痒症100例小结
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【摘要】目的：是观察当归饮子治疗皮肤瘙痒的临床疗效，采用当归饮子随证加减治疗老年性皮肤瘙痒症100例，并与西药治疗的50例进行对照观察，治疗组疗效优于对照组，*P<0.05。提示该方法是治疗皮肤瘙痒的有效方法。
【关键词】老年皮肤瘙痒症；中医药疗法；当归饮子
Angelica Yinzi Modified treatment of 100 cases of skin itching Summary
HUANG Weihua1 HAN Shirong
【Abstract】Purpose: to observe the treatment of skin itching Angelica Yinzi the clinical efficacy and use of the card plus or minus Angelica Yinzi treatment of pruritus of 100 cases, and western medicine treatment for the control of the 50 cases observed, treatment Group effective than the control group, * P <0.05. Tip of the treatment of skin itch is an effective way.
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【Key words】 Elderly itching of the skin; Chinese medicine; Angelica Yinzi
老年性皮肤瘙痒症是由神经功能障碍引起的一种常见皮肤病。自2000年1月以来，笔者采用当归饮子治疗本病100例，并与西药治疗50例进行对照观察，取得满意效果。现小结如下。
1 临床资料
共观察150例，均为门诊患者，根据初诊顺序按2：1随机分为治疗组和对照组。治疗组100例中，男57例，女43例；年龄56~81岁，平均68.1岁；病程5个月~6年，平均38.5个月。对照组50例中，男31例，女19例；年龄58~78岁，平均68岁；病程3个月~5.3年，平均33个月。两组间年龄、性别、病程经统计学处理，差异无显著意义(P>0 .05)。
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诊断标准[1]：①阵发性皮肤瘙痒，程度不一，初起局限，渐至全身，夜间尤甚；②皮肤特点：皮肤无原发损害，搔抓后出现抓痕、血痂，苔藓样及色素沉着；③排除糖尿病、肝胆疾病、慢性肾功能不全、肿瘤等病史。
2 治疗方法
治疗组：当归饮子药物组成：生地、白蒺藜、首乌、黄芪各30g,白芍15g，防风、当归、荆芥各10g，川芎、甘草各6 g，瘙痒剧烈，痒无定处，酌加白鲜皮、蝉蜕；顽固难愈，皮肤患处苔藓样变，酌加白僵蚕、全蝎、莪术；夜寐不安，失眠多梦，酌加珍珠母，酸枣仁、 合欢皮；大便秘结，加火麻仁、肉苁蓉。每日1剂，水煎分早晚2次服。
对照组：口服朴尔敏4mg，每日2次；西替利嗪10mg，每日1次，睡前服；维生素C200 mg，每日3次。
, http://www.100md.com 治疗期间，两组同时局部外用2%酚软膏(本院制剂)，每日3次，并停用其他药物。两组均以14天为1个疗程，一般治疗2个疗程，停药2周后进行疗效评定。嘱患者忌辛辣腥味刺激之品，穿着棉布内衣，皮损不宜过度搔抓和热水洗烫。
3 治疗效果
3.1 疗效标准。痊愈：瘙痒完全消失，继发性损害基本消退。显效：瘙痒明显减轻，皮损明显改善。好转：瘙痒减轻，皮损有改善，但停药后即复发。无效：瘙痒未减轻，皮损无改善。
3.2结果：见表1。
不良反应：治疗组有2例出现轻度腹胀、食欲减少，1例大便次数增多；对照组有4例出现轻度嗜睡、头晕、乏力，停药后症状消失，未发现其他不良反应。
4 典型病例
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患者王某，男，70岁，2003年11月6日初诊。皮肤瘙痒反复发作5年余。多在气候变冷或饮酒、过食辛辣海味时加重。曾多方求医，每用激素及抗组胺药缓解，但停药后即复发如初。自觉神倦乏力、失眠多梦，大便秘结。诊见：皮肤干燥，四肢、躯干散在抓痕、血痂及细小鳞屑，前臂伸侧皮肤略增厚，色素沉着。舌淡苔薄，脉沉细。经检查未发现其他病变。诊断：老年性皮肤瘙痒症。用当归饮子加味治疗，处方：白蒺藜、酸枣仁、生地、首乌、黄芪各30g,火麻仁、茯苓、白芍各15g，荆芥、防风、僵蚕各10g，川芎、甘草各9g，每日1剂，水煎分早晚2次服，同时每天局部外涂3%酚软膏。用药10天后，诸症明显减轻。治疗18天后，瘙痒消失，皮损基本消退，仅有部分色素沉着。上方去荆芥、防风、白蒺藜，加山药15g，六月雪10g，玉竹15g，隔日1剂，连服2周，停药后一切如常，随访1年未见复发。
5 讨论
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老年性皮肤瘙痒症与祖国医学的“风瘙痒”、“痒风”相类似，早在《内经》即有“诸痛属实，诸痒属虚”之说，《诸病源候论》云：“风瘙痒者，是体虚受风……。”老年人因肾虚脾弱气血亏虚，肌肤失于濡养而致化燥生风，燥胜则干，风胜则痒，这与现代医学认为老年人因性腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩引发本病相吻合。当以补益脾肾，益气养血，润泽肌肤，疏风止痒方法治之。
当归饮子出自《证治准绳》[2]，是治疗皮肤“疮疥、风癣、湿毒、燥痒”的常用方剂。方中四物汤补血养血活血，滋阴润燥，使“血行风灭”；首乌不寒不燥，能滋补肝肾，养血润肤；黄芪补益中气升阳，使气旺以助血行达肌表，且能益卫气。本证瘙痒虽与风有关，但以虚为本，故方中仅用3味散风之药，荆芥温而不燥，偏入血分，善解血中之风，配以防风、白蒺藜共奏消风活血止痒之功。甘草益脾补虚，调和诸药。当归饮子配伍严谨，用药精练，标本同治，切入病肌。经临床多次验证，治疗老年性皮肤瘙痒症疗效满意，值得推广使用。
参考文献
[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2002.111-112
[2] 《中医辞典》编委会.简明中医辞典[M].北京：人民卫生出版社， 1979.311
作者单位：724400 陕西省宁强县中医院1
710003 陕西省中医院2, http://www.100md.com(黄卫华 韩世荣)