重度宫颈糜烂的临床治疗体会
中图分类号：R711.32 文献标示码：B 文章编号：1005-0019(2008)3-0116-02
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病，发病率占妇科门诊的60%[1]，提高宫颈糜烂的治愈率对防止宫颈癌的发生有重要意义。我院妇科门诊应用保妇康栓配合激光治疗重度宫颈糜烂效果满意。现报告如下。
1 资料方法
1.1 一般资料
2005年1～12月在我院妇科门诊经临床诊断为重度宫颈糜烂患者治疗组、对照组各33例，治疗前阴道镜检查及宫颈刮片以排除恶变者，最小的25岁，最大的49岁，既往未治疗。
1.2 治疗方法
由专人负责，治疗前详细询问病史，做好记录，治疗在月经干净后3～7天内进行，治疗期间禁用其他药，治疗后禁性生活2～3个月，治疗的第3个月月经后来院复查评定结果[2]。
, 百拇医药
1.2.1 治疗组 药物为海南碧凯药业有限公司生产的保妇康栓，仪器采用武汉楚天激光设备公司生产的CWL-30型CO2激光治疗仪，波长10.6mm，输出功率0～30W，连续可调，光斑直径0.2cm～0.4cm，功率密度300～600W/cm2，用脚踏开关控制。患者取膀胱截石位，用CO2激光对其进行烧灼，根据病情输出功率选用20～30W，激光刀头距宫颈2cm左右，用平行光束自下而上，由外向内反复均匀烧灼，烧灼深度为2mm～5mm，烧灼面超过糜烂边缘2mm，要求烧灼面平整，表面呈褐色焦痂覆盖的以宫口为中心的线锥形凹陷，最后表面涂1%的龙胆紫，术后用保妇康栓阴道上药每天1粒，8天为1个疗程。
1.2.2 对照组 单纯用CO2激光仪，方法同上。
1.3 疗效标准
痊愈：糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失；有效：糜烂面缩小，变浅，症状减轻；无效：糜烂面及症状均无变化[3]。
, 百拇医药
1.4 其他评价
阴道排液量、阴道流血时间及创面愈合时间。
2 结果
2.1 糜烂面观察
治疗组30例显效，3例有效。对照组28例显效，5例有效。P>0.05，其差异无显著性意义。
2.2 其他评价
1)阴道分泌物异常持续天数：对照组25.13±5.61天，显著长于治疗组14.3±1.72天，P<0.01，差异具有非常显著性意义，且前者有明显的腥臭味。2)阴道流血情况：对照组有4例术后7～10天突然阴道流血，量略多于月经量，查创面痂皮脱落渗血明显，治疗组仅1例。3)创面愈合时间：对照组为55.13±2.31天，显著长于治疗组28.34±3.18天，P<0.01，差异具有非常显著性意义。
, http://www.100md.com
2.3 药物的副反应
30例患者有1例出现局部刺激症状，灼痛感，停药后自然消失。
3 讨论
物理治疗重度宫颈糜烂的主要原理为使局部病变组织变性坏死脱落，由新生的复层鳞状上皮覆盖，但治疗后的长时间阴道流液及阴道流血是治疗中不足之处。而保妇康栓配合激光治疗重度宫颈糜烂的效果与单纯激光治疗效果无差异，又能弥补单纯激光治疗的不足，尤其可缩短治愈时间。因保妇康栓的主要成分之一为莪术油，它具有广谱抗病原体微生物和抗炎作用，能活血化淤，增加糜烂部分血液循环及末梢血细胞数，增加吞噬细胞的吞噬力，杀死引起糜烂的病原微生物，同时直接渗入病变部位，去腐生肌，促进组织更新修复，使坏死的柱状上皮脱落，被新生的鳞状上皮覆盖，对阴道黏膜无刺激性，用药后缓慢融化，均匀分布于宫颈、阴道，且能深入黏膜皱褶处持续产生疗效，不流脓水，迅速治愈宫颈糜烂不留疤痕，不影响受孕及分娩。保妇康栓配合激光治疗重度宫颈糜烂疗效好，疗程短，减少并发症，副反应少，值得推广。
参考文献
[1] 李宗悦，宋玉占，刘玉芳.CO2激光治疗宫颈糜烂806例分析[J].中国激光医学杂志，1994，3(1)：54.
[2] 黄涛.各型宫颈糜烂适宜治疗方法的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2001，3(17)：158.
[3] 贾爱莲.CO2激光治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国激光医学杂志,2000，9(1)：58., http://www.100md.com(张立波 王丽梅)
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病，发病率占妇科门诊的60%[1]，提高宫颈糜烂的治愈率对防止宫颈癌的发生有重要意义。我院妇科门诊应用保妇康栓配合激光治疗重度宫颈糜烂效果满意。现报告如下。
1 资料方法
1.1 一般资料
2005年1～12月在我院妇科门诊经临床诊断为重度宫颈糜烂患者治疗组、对照组各33例，治疗前阴道镜检查及宫颈刮片以排除恶变者，最小的25岁，最大的49岁，既往未治疗。
1.2 治疗方法
由专人负责，治疗前详细询问病史，做好记录，治疗在月经干净后3～7天内进行，治疗期间禁用其他药，治疗后禁性生活2～3个月，治疗的第3个月月经后来院复查评定结果[2]。
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1.2.1 治疗组 药物为海南碧凯药业有限公司生产的保妇康栓，仪器采用武汉楚天激光设备公司生产的CWL-30型CO2激光治疗仪，波长10.6mm，输出功率0～30W，连续可调，光斑直径0.2cm～0.4cm，功率密度300～600W/cm2，用脚踏开关控制。患者取膀胱截石位，用CO2激光对其进行烧灼，根据病情输出功率选用20～30W，激光刀头距宫颈2cm左右，用平行光束自下而上，由外向内反复均匀烧灼，烧灼深度为2mm～5mm，烧灼面超过糜烂边缘2mm，要求烧灼面平整，表面呈褐色焦痂覆盖的以宫口为中心的线锥形凹陷，最后表面涂1%的龙胆紫，术后用保妇康栓阴道上药每天1粒，8天为1个疗程。
1.2.2 对照组 单纯用CO2激光仪，方法同上。
1.3 疗效标准
痊愈：糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失；有效：糜烂面缩小，变浅，症状减轻；无效：糜烂面及症状均无变化[3]。
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1.4 其他评价
阴道排液量、阴道流血时间及创面愈合时间。
2 结果
2.1 糜烂面观察
治疗组30例显效，3例有效。对照组28例显效，5例有效。P>0.05，其差异无显著性意义。
2.2 其他评价
1)阴道分泌物异常持续天数：对照组25.13±5.61天，显著长于治疗组14.3±1.72天，P<0.01，差异具有非常显著性意义，且前者有明显的腥臭味。2)阴道流血情况：对照组有4例术后7～10天突然阴道流血，量略多于月经量，查创面痂皮脱落渗血明显，治疗组仅1例。3)创面愈合时间：对照组为55.13±2.31天，显著长于治疗组28.34±3.18天，P<0.01，差异具有非常显著性意义。
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2.3 药物的副反应
30例患者有1例出现局部刺激症状，灼痛感，停药后自然消失。
3 讨论
物理治疗重度宫颈糜烂的主要原理为使局部病变组织变性坏死脱落，由新生的复层鳞状上皮覆盖，但治疗后的长时间阴道流液及阴道流血是治疗中不足之处。而保妇康栓配合激光治疗重度宫颈糜烂的效果与单纯激光治疗效果无差异，又能弥补单纯激光治疗的不足，尤其可缩短治愈时间。因保妇康栓的主要成分之一为莪术油，它具有广谱抗病原体微生物和抗炎作用，能活血化淤，增加糜烂部分血液循环及末梢血细胞数，增加吞噬细胞的吞噬力，杀死引起糜烂的病原微生物，同时直接渗入病变部位，去腐生肌，促进组织更新修复，使坏死的柱状上皮脱落，被新生的鳞状上皮覆盖，对阴道黏膜无刺激性，用药后缓慢融化，均匀分布于宫颈、阴道，且能深入黏膜皱褶处持续产生疗效，不流脓水，迅速治愈宫颈糜烂不留疤痕，不影响受孕及分娩。保妇康栓配合激光治疗重度宫颈糜烂疗效好，疗程短，减少并发症，副反应少，值得推广。
参考文献
[1] 李宗悦，宋玉占，刘玉芳.CO2激光治疗宫颈糜烂806例分析[J].中国激光医学杂志，1994，3(1)：54.
[2] 黄涛.各型宫颈糜烂适宜治疗方法的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2001，3(17)：158.
[3] 贾爱莲.CO2激光治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国激光医学杂志,2000，9(1)：58., http://www.100md.com(张立波 王丽梅)