关键词：低血糖

    中图分类号：R256.24 文献标示码：B 文章编号：1005-0019(2008)4-0139-02

    例1患者男，59岁，因昏迷5h于2005年12月19日急诊入院。患者入院前5h夜间烦躁，失眠。次日08：00家人发现患者神志不清，急呼120电话急救，输入5%葡萄糖液250ml后神志清楚。既往患“高血压病”10多年，血压高达200/135mmHg(1mmHg=0.133kPa)，服硝苯地平缓释片10mg，每日2次，寿比山片2.5mg，每日1次，血压控制在150/100 mmHg左右。半年前诊断为“慢性肾功能衰竭，尿毒症期，2型糖尿病”。近3个月不规律服尿毒清颗粒白天3包，分3次服，睡前2包顿服，拜唐苹片50mg，每日2次。查体：体温36.7℃，脉搏82次/min，呼吸18次/min，血压150/100 mmHg，语言迟钝，BMI22.6kg/m2，面色发黄，口唇苍白，无突眼，甲状腺不大，心肺腹未见异常，颜面及双下肢无浮肿，双足背动脉搏动可，步态不稳，左下肢肌力约Ⅳ级，病理征阴性。辅助检查：血常规白细胞8.1×109/L↓，红细胞2.93×1012/L↓，血红蛋白81g/L↓，血糖6.1mmol/L，肝功能、血脂及血白蛋白正常，24h尿蛋白定量3.9g，尿酮体(一)。二氧化碳结合力12.0mmol/L↓，尿素氮43.0mmol/L↑ ......