静脉滴注哌拉西林钠—他唑巴坦钠致腹泻\皮疹1例
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2010年1月15日
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1 病例
患者女，82岁，2009年6月25日上午9时因咳嗽、咯痰、胸闷、气促伴双下肢浮肿2周入我科治疗。既往患有冠心病史10余年，肺心病1余年，否认有药物过敏史。入院诊断：①：心力衰竭一心功能Ⅳ级；②肺部感染；③肺心病；④冠心病；⑤呼吸衰竭。入院查体：心率78次份，血压105/65mmHg，神清，精神差，呈端坐呼吸，周身浮肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音低，可闻及大量细湿罗音及少许干性罗音，心率78次/份，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音，腹膨隆，无压痛，肝颈静脉返流征(+)，腹水征(+)，四肢凹陷性浮肿(3+)。X线胸片提示：双下肺炎性病变。入院后做青霉素皮试阴性，即给予哌拉西林钠他唑巴坦钠3.3759/次，2/日静滴抗感染治疗，患者咳嗽，咯痰逐渐减轻，双肺湿性罗音较入院明显减少，肺部感染好转。2009年6月29日始无明显诱因出现腹泻，每1--2小时一次，黄色水样便，无粘液脓血及恶臭味，便培养未见致病微生物，给予思密达及双歧三联活菌胶囊口服效果欠佳。2009年6月30日腹泻频繁，每10--30分钟一次，黄色水样便，量约10—50毫升，继续给予服用思密达、黄连素、诺氟沙星，症状仍未见好转。2009年7月1日于四肢及颜面部出现斑片状红色皮疹，无疼痛及骚痒，考虑为药物疹，予以停用该药，给予盐酸赛庚啶抗过敏及甲硝唑片口服，2009年7月2日腹泻症状消失，但全身皮疹未见减轻，并于双下肢出现连成片状充血性皮疹，压之褪色，无高出皮面，即给予地塞米松注射液及葡萄糖酸钙抗过敏治疗，7月3日始全身皮疹逐渐减退，5日后皮疹消失。
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