老年冠心病踝臂指数与血管病变的关系

http://www.100md.com 2010年6月1日 李妍妍

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     [摘 要] 目的 探讨老年冠心病踝臂指数与血管病变的关系。方法 将47例老年冠心病患者依据双源冠脉CT结果，分为单支血管病变组17例、两支血管病变组12例、三支血管病变组18例，以19例非冠心病患者作为对照组，做踝臂指数检测，统计学比较各组患者的踝臂指数的高低。结果 老年冠心病患者的踝臂指数明显低于非冠心病患者(P<0.01)。在老年冠心病患者中，随着血管病变数目的增多，踝臂指数有下降趋势，三支血管病变组明显低于单支血管病变组和两支血管病变组(P<0.05)，但单支血管病变组和两支血管病变组两者之间未见统计学差异(P﹥0.05)。结论 老年冠心病与血管病变的关系密切，提示低踝臂指数的老年冠心病患者血管病变愈严重。

    关键词：老年 冠心病 血管病变 踝臂指数

    Relationship of ankle brachial index and vasculopathy in elderly people with coronary artery disease

    LI yanyan， Department of geriatrics， First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing 210029 China

    [Abstract] Objective To explore the relationship of ankle brachial index (ABI) and vasculopathy in elderly people with coronary artery disease (CHD). Method 47 elderly CHD patients were divided into 3 groups according to the dual source CT coronary angiography results， single-vessel disease group (17 cases)， double-vessel disease group (12 cases)， triple-vessel disease group (18 cases). The control group was the non CHD group (19 cases). The ABI was measured and compared at the same time. Results The ABI of the CHD patients was significantly lower than that of the non CHD patients， CHD group﹤ non CHD group (P<0.01). In the CHD patients， the more severe vasculopathy， the lower was the ABI. The ABI of the triple-vessel disease group was lower than that of the single-vessel disease group or the double-vessel disease group (P<0.05). There was no significant difference in the ABI between the single- vessel disease group and the double-vessel disease group (P﹥0.05). Conclusion In elderly CHD patients， ABI correlated with the vasculopathy which suggested the vasculopathy was much more severe in the lower ABI CHD patients than that in the others.

    Key Words： Aged； Coronary artery disease； Vasculopathy； Ankle brachial index

    中图分类号：R541.4文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)11-0014-02

    冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，早期发现冠心病临床前期疾病对于冠心病的预防和控制具有重要意义。近年来研究显示，踝臂指数(ABI) 降低与心脑血管疾病有显著相关性，尤其在老年人中更是如此。ABI 是心血管疾病患病率和死亡率的独立预测因子。本文检测了47例老年冠心病患者及19例老年非冠心病患者的ABI值并进行分析比较，旨在探讨老年冠心病ABI与血管病变的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾分析2007年1月～2010年9月期间在我院住院治疗的47例老年(≥60岁)冠心病患者，男41例，女6例，年龄62～88岁，平均(79.15±5.86)岁，依据双源冠脉CT造影结果，分为单支血管病变组17例、男16例，女1例，两支血管病变组12例、男10例，女2例，三支血管病变组18例，男15例，女3例。以19例非冠心病患者作为对照组，男15例，女4例，年龄61～89岁，平均(76.84±7.63)岁，排除严重肝肾功能不全患者。冠心病与非冠心病患者两组患者的年龄、性别构成、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、肌酐、尿酸相互比较，均无统计学差异(P>0.05)。冠心病组的空腹血糖值明显高于非冠心病组，具有统计学意义(P﹤0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 双源冠脉CT检查：所有患者均按右冠、左主干、左回旋支、左前降支4节段血管进行分析，采用SIEMENS SOMATOM Definition双源CT扫描机，3条心外膜下冠状动脉及其大分支任何一段直径狭窄≥50 %判断为阳性，未见任何病变或仅见轻微冠状动脉病变(狭窄程度< 50 %) 为阴性。根据造影显示的血管狭窄情况，根据3 支主要血管(即左前降支、左回旋支和右冠状动脉)中狭窄≥50%的血管支数分为单支、双支和多支病变。左主干狭窄≥50%记为双支病变。大的分支如对角支、钝缘支、右冠支分别计入左前降支、左回旋支、右冠状动脉[1]。

    1.2.2 ABI测定：应用日本Colin公司生产的全自动动脉硬化测定仪VP-1000在25℃左右的室温下进行 ......

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