使用中消毒液细菌污染与控制措施
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关键词：消毒液 污染 原因分析 控制措施
中图分类号：R187 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2010)11-0276-01
为加强医院消毒管理工作，提高消毒质量，有效地控制医院感染发生率，按照卫生部《医院感染管理规范》、《医院消毒卫生标准》和“三甲”医院标准，现对我院2007～2008年使用中的消毒液细菌污染进行监测、分析控制，结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料 2007～2008年两年共监测使用中消毒液分别为240、263份。其中2%戊二醛分别为20、25份， 安尔碘两年分别为98、101份，1：8 金星两年分别为42、51份，1：500 84消毒液两年分别为80、86份。
1.2 方法 采用无菌方法取上述消毒剂1ml加入9ml含有相应中和剂的采样管内充分混匀，再从管内取1ml加入直径9cm灭菌平皿内，加入已溶化的45℃营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固后放入35℃～37℃温箱培养48h，常规方法计数。
1.3 质量标准 使用中消毒液染菌数≤100 cfu/ml，不得检出致病菌微生物，灭菌用高效消毒剂或无菌器械保存液必须无菌生长，制剂室新配制消毒液应无菌生长。
2 结果
检测结果表明，2007年共监测使用中消毒液240份，细菌超标13份，超标率为5.42%。经改进后，2008年共监测283份，细菌超标3份，超标率为1.14%，监测结果见表1。
表1 使用中消毒液细菌污染超标率(%)
3 讨论
3.1 原因分析 (1)盛装消毒液的容器没有灭菌，直接影响消毒液的杀菌效果，消毒包内准备灭菌的带盖容器盖未打开，影响高压蒸汽灭菌效果。(2)消毒液配制人员配制时不用量具，随意性大，以致浓度不准确而影响消毒效果。(3)个别护理人员在更换1：500 84，1：8金星容器时，未将剩余消毒液丢弃，而是将其倒入新更换的瓶内。(4)消毒液存放时间过长和容器密封不良，有个别科室为了节约，超期使用，使用消毒液效果降低。(5)器械未做初步处理或初步处理不彻底，器械表面有机物未能彻底消除及水分将消毒液浓度稀释，直接影响了消毒灭菌效果。
3.2 控制措施 (1)根据卫生部《医院感染管理规范》有关医院感染管理要求，结合本院实际，由医院感染管理委员会根据各科室特点把标准、任务、指标进行量化，建立健全消毒剂购进、配制、领取、使用、监测记录。(2)各科室严格按要求调配各种消毒液，院感科每月进行质量考评，对各科使用中消毒液进行细菌学监测，并将结果通报主管院长，各职能科室和临床科室协调解决存在的问题。(3)各临床科室严格按照消毒剂的消毒原理、使用浓度、消毒有效期、注意事项规范操作，严格执行无菌技术操作规程。(4)院感科加大考核力度，每月检查各科室更换数量的记录，不符合要求的应及时纠正。
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