175例“阳光救助”重性精神病人治疗前后社会功能比较
 |
| 第1页 |
参见附件(2054KB，2页)。
[摘 要] 目的 了解175例“阳光救助”关锁重性精神病人治疗后社会功能恢复情况。方法选择都江堰市精神卫生中心2009年6月~2010年9月按残联提供线索确诊并符合《成都市重性精神疾病患者阳光救助住院医疗救治技术方案》的175例“阳光救助”解锁重性精神病人为入组对象，采用该方案附表3《重性精神疾病社区管理治疗随访表》规定使用量表(SDSS)进行入院前和出院后社会功能评分，然后进行统计分析。结果 “阳光救助”患者解锁治疗后生活自理能力、家庭内活动、家庭职能、社会性退缩等、职业和工作等5项指标较救助前有明显提高P<0.01；婚姻职能、父母职能、家庭外活动、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性无明显改善。说明长期关锁对患者造成的社会功能损害难以短时间恢复。结论 被关锁的重性精神病人只要经过正规、系统的治疗，其基本社会功能会有较好的恢复。
关键词：阳光救助 重性精神疾病 社会功能
中图分类号：R395.4文献标识码：B文章编号：1004-7484(2010)11-0293-02
2009年5月开始，四川省成都市人民政府印发了《成都市加强精神卫生工作实施意见(2009-2011年)》和《成都市重性精神疾病患者阳光救助工作实施意见》的通知，面向全市关锁重性精神疾病患者实施了“阳光救助工作”，对长期关锁的贫困重性精神疾病患者进行解锁，并接到医院免费治疗。我院是都江堰市实施“阳光救助”的定点医疗机构，从2009年6月~2010年9月共收治阳光解锁病人175例。本文对该175例解锁患者解锁治疗前后的社会功能情况进行了调查分析。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2009年6月~2010年9月都江堰市精神卫生中心实施“阳光救助”的患者为入组对象。入组标准：①符合中国精神疾病分类与诊断标准CCMD-3 的诊断标准；②符合《成都市重性精神疾病患者阳光救助工作实施意见》配套文件中规定户籍在我市的重性精神疾病患者；③因各类原因(贫困或肇事肇祸)无能力监管而被关锁者。
1.2 一般资料 共计175例，性别：男 102例，女73例；年龄(45.29±11.48)岁；婚姻状况：已婚87例，离婚47例，未婚41例；家庭基本情况：有子女者117例；文化程度：文盲3例，小学38例，初中107例，高中27例；居住地：城镇26例，农村149例；费用来源：由残联、民政、劳动保障等部门共同按文件精神承担，患者个人不承担费用。 疾病资料：精神分裂症152例，双向情感障碍11例，精神发育迟滞5例，癫痫所致精神障碍4例，其它3例；病程 (15.0±6.32)年；关锁时间 (7.0±5.36)年；家族史：阳性56例，阴性119例。
1.3 方法 采用《成都市重性精神疾病患者阳光救助住院医疗救治技术方案》中附表3《重性精神疾病社区管理治疗随访表》规定使用量表(SDSS)，由都江堰市精神卫生中心精神疾病社区防治科医生，对175例阳光救助患者解锁前及治疗后的社会功能进行调查，采用SPSS软件进行统计分析。
2 结果
2.1 阳光救助前患者社会功能情况
救助前患者受精神症状影响，56.00%无生活自理能力，68.57%家庭职能严重缺陷。有29.14%患者能在家人监护下帮助家人完成一些简单的劳动，由于患者曾经多次出现过严重的肇事行为，家人不愿让其外出自由活动。
心实施治疗。治疗以药物治疗为主，配合心理治疗、行为干预、无抽搐电休克治疗、康复训练等，患者住院时间均控制在90天以内。175例患者经治疗出院后纳入社区管理，12周后由我院防治科医生采用原量表进行社会功能评价。其中，31例患者基本恢复了生活自理能力，48例患者能够协助家人完成简单的家务劳动；11例患者可以在外出打工或从事农业劳动。
2.3 阳光救助前后患者社会功能情况比较
对调查数据采用SPSS软件进行统计分析发现，关锁患者在救助后生活自理能力、家庭内活动、家庭职能、社会性退缩等、职业和工作等5项指标较救助前有明显提高P<0.01；婚姻职能、父母职能、家庭外活动、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性改善不明显。
3 讨论
精神病人被长期关锁家中的原因十分复杂，一方面病情反复发作多次住院，致经济上难以承受再次住院的费用；或是无监护人或监护人不能正确管理；另一方面家属精神卫生知识缺乏，以及对精神病院缺乏正确了解，担心住院会影响患者的前途，住院后在周围人群中难以“保密”，怕邻居知晓[1]。加之精神分裂症至今病因未明、病程迁延，临床确有“难治”的精神分裂症，是精神科治疗上的难题。因此， 各地都发现放弃治疗将之关锁的精神病人[2]。
本组175例关锁患者大多为精神分裂症患者， 主要原因为患者频繁肇事肇祸，、家庭经济困难， 无耐之下将患者关锁起来。长期关锁对患者和家庭都造成了极大地伤害。因此，成都市人民政府出台相关政策对患者实施解锁并予以救助 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2054KB，2页)。