膀胱肿瘤电切联合术后抗肿瘤药物膀胱灌注
[摘 要] 目的 探讨膀胱肿瘤电切联合术后抗肿瘤药物膀胱灌注的效果。方法 回顾性分析我院膀胱肿瘤患者90例，随机分为治疗组50例和对照组40例。结果 随访5年，治疗组和对照组的复发率分别为24.0%和62.5%，治疗组明显低于对照组。结论 膀胱肿瘤电切联合术后进行抗肿瘤药物膀胱灌注的效果较好。
关键词：膀胱肿瘤 电切联合术 膀胱灌注
[Abstract] ObjectiveTo investigate the joint after transurethral resection of bladder tumor antitumor effect of intravesical instillation. MethodsA retrospective analysis of bladder cancer in our hospital 90 patients， 50 patients were randomly divided into treatment group and control group of 40 patients. Results The follow-up 5 years， the treatment group and control group recurrence rates were24.0% and 62.5%， treatment group was significantly lower than the control group. Conclusion The bladder tumor resection combined with postoperative recurrence of bladder anticancer drugs better.
, 百拇医药
Key words： Bladder neoplasms； Joint resection surgery； Bladder
中图分类号：R246.5 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)11-0045-02
膀胱肿瘤是我国非常常见的一种泌尿生殖系统恶性肿瘤，并且在手术后易复发。目前比较常见的两种治疗方式是膀胱内灌注抗肿瘤药物化疗以及经尿道膀胱肿瘤切除术。如何预防膀胱癌术后复发是临床工作中值得研究的课题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2004年12月～2009年12月在我院接受治疗的膀胱肿瘤患者。入选标准：电切联合术后经过病理检查证明是非肌层浸润性膀胱肿瘤。排除标准：经过病理检查证明为原位肿瘤或者是浸润性膀胱肿瘤。共选取病例90例，其中男60例，女30例；年龄34～75岁，平均59岁。将90例患者随机分为治疗组50例和对照组40例，两组病例都要接受膀胱镜检查。采用膀胱癌质量标准中的WH01973分级法以及2002TNM分期系统。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组组采用术后立刻进行膀胱灌注抗肿瘤药物的方式，在手术后24h内膀胱内灌注抗肿瘤药物。刚开始每周1次，再持续8次以后改成每月1次，持续1年为止。对照组则未在术后立刻进行抗肿瘤药物膀胱灌注。
1.3 观察与随访 所有的患者在手术后随访5年。患者定期进行血、尿常规以及肝、肾功能和膀胱镜检查。所有病例在1年内每3个月检查1次，1年后每半年检查1次。如果经过膀胱镜检发现有可疑病变，则立刻进行化检以核实是否出现肿瘤复发的状况。
1.4 统计学方法 对结果进行统计学处理，比较治疗组和对照组的复发率采用 检验，以P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
治疗组术后抗肿瘤药物采用膀胱灌注的方式，在术后24h内膀胱灌注抗肿瘤药物，对照组则为采用膀胱灌注抗肿瘤药物。两组患者复发率的比较见表1。由表1可以看出，治疗组组60个月的复发率明显低于对照组(P<0.05)。在本次调查中处于G1的期患者共58例，在电切联合术后立刻进行抗肿瘤药物膀胱灌注的为34例，未进行的灌注24例，患者复发的人数分别为8和14，复发率分别是23.52%和58.33%。其中分级为G2的患者共32例，手术后电切联合术后立刻进行抗肿瘤药物膀胱灌注的16例，未采用的16例，患者复发的人数分别为4和11，复发率分别是25.0%和68.77%。G1期患者采用膀胱灌注与未采用膀胱灌注的复发率方面，经过概率计算，P<0.01；处于G2级的患者采用膀胱灌注与未采用膀胱灌注的复发率方面，经过概率计算，P<0.05。
, 百拇医药
3 讨论
在膀胱肿瘤患者中的生存率比较高，但是手术后复发的几率也不低。因此，虽然在理论上电切联合术有可能彻底切除非肌层浸润的膀胱肿瘤，但是单纯电切联合术并不能完全解决手术后的复发问题[1]。鉴于此，膀胱灌注抗肿瘤药物已经成为电切联合术后的标准治疗措施[2]。目前情况下的临床治疗中膀胱灌注后的患者仍然有着比较高的复发率[3]，所以如何有效地控制复发、提高膀胱灌注的效果是临床治疗需要高度重视的问题。膀胱肿瘤治疗中比较常用的抗肿瘤药物有羟基喜树碱等，它们在浓度较高的时候可以有效地抑制核分裂，从而阻止肿瘤细胞进入到分裂期，最终促使肿瘤细胞死亡[4]。相关研究表面膀胱灌注羟基喜树碱能够有效地降低膀胱肿瘤的复发率，虽然在使用过程当中可能会引起患者的一些不良反应，但是属于可以忍受的范围之内。
参考文献
[1] 张赫岩，宋祥伟，田博宇.膀胱肿瘤电切术后两种不同灌注方法比较[J].医药导报.2010. 8(2)：63-64.
[2] 赵立明，印强，李炯.羟基喜树碱膀胱灌注化疗预防膀胱术后复发[J].现代肿瘤医学，2003，11(2)：120.
[3] 项文英，庞兆刚.羟基喜树碱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察[J].中国肿瘤I临床与康复，2003，10(4)：325—326.
[4] 邬喻，曾甫清，夏伟.羟基喜树碱预防膀胱肿瘤术后复发的系统评价[J].临床泌尿外科杂志，2007，22(5)：347., http://www.100md.com(马文松)
关键词：膀胱肿瘤 电切联合术 膀胱灌注
[Abstract] ObjectiveTo investigate the joint after transurethral resection of bladder tumor antitumor effect of intravesical instillation. MethodsA retrospective analysis of bladder cancer in our hospital 90 patients， 50 patients were randomly divided into treatment group and control group of 40 patients. Results The follow-up 5 years， the treatment group and control group recurrence rates were24.0% and 62.5%， treatment group was significantly lower than the control group. Conclusion The bladder tumor resection combined with postoperative recurrence of bladder anticancer drugs better.
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Key words： Bladder neoplasms； Joint resection surgery； Bladder
中图分类号：R246.5 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)11-0045-02
膀胱肿瘤是我国非常常见的一种泌尿生殖系统恶性肿瘤，并且在手术后易复发。目前比较常见的两种治疗方式是膀胱内灌注抗肿瘤药物化疗以及经尿道膀胱肿瘤切除术。如何预防膀胱癌术后复发是临床工作中值得研究的课题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2004年12月～2009年12月在我院接受治疗的膀胱肿瘤患者。入选标准：电切联合术后经过病理检查证明是非肌层浸润性膀胱肿瘤。排除标准：经过病理检查证明为原位肿瘤或者是浸润性膀胱肿瘤。共选取病例90例，其中男60例，女30例；年龄34～75岁，平均59岁。将90例患者随机分为治疗组50例和对照组40例，两组病例都要接受膀胱镜检查。采用膀胱癌质量标准中的WH01973分级法以及2002TNM分期系统。
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1.2 治疗方法 治疗组组采用术后立刻进行膀胱灌注抗肿瘤药物的方式，在手术后24h内膀胱内灌注抗肿瘤药物。刚开始每周1次，再持续8次以后改成每月1次，持续1年为止。对照组则未在术后立刻进行抗肿瘤药物膀胱灌注。
1.3 观察与随访 所有的患者在手术后随访5年。患者定期进行血、尿常规以及肝、肾功能和膀胱镜检查。所有病例在1年内每3个月检查1次，1年后每半年检查1次。如果经过膀胱镜检发现有可疑病变，则立刻进行化检以核实是否出现肿瘤复发的状况。
1.4 统计学方法 对结果进行统计学处理，比较治疗组和对照组的复发率采用 检验，以P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
治疗组术后抗肿瘤药物采用膀胱灌注的方式，在术后24h内膀胱灌注抗肿瘤药物，对照组则为采用膀胱灌注抗肿瘤药物。两组患者复发率的比较见表1。由表1可以看出，治疗组组60个月的复发率明显低于对照组(P<0.05)。在本次调查中处于G1的期患者共58例，在电切联合术后立刻进行抗肿瘤药物膀胱灌注的为34例，未进行的灌注24例，患者复发的人数分别为8和14，复发率分别是23.52%和58.33%。其中分级为G2的患者共32例，手术后电切联合术后立刻进行抗肿瘤药物膀胱灌注的16例，未采用的16例，患者复发的人数分别为4和11，复发率分别是25.0%和68.77%。G1期患者采用膀胱灌注与未采用膀胱灌注的复发率方面，经过概率计算，P<0.01；处于G2级的患者采用膀胱灌注与未采用膀胱灌注的复发率方面，经过概率计算，P<0.05。
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3 讨论
在膀胱肿瘤患者中的生存率比较高，但是手术后复发的几率也不低。因此，虽然在理论上电切联合术有可能彻底切除非肌层浸润的膀胱肿瘤，但是单纯电切联合术并不能完全解决手术后的复发问题[1]。鉴于此，膀胱灌注抗肿瘤药物已经成为电切联合术后的标准治疗措施[2]。目前情况下的临床治疗中膀胱灌注后的患者仍然有着比较高的复发率[3]，所以如何有效地控制复发、提高膀胱灌注的效果是临床治疗需要高度重视的问题。膀胱肿瘤治疗中比较常用的抗肿瘤药物有羟基喜树碱等，它们在浓度较高的时候可以有效地抑制核分裂，从而阻止肿瘤细胞进入到分裂期，最终促使肿瘤细胞死亡[4]。相关研究表面膀胱灌注羟基喜树碱能够有效地降低膀胱肿瘤的复发率，虽然在使用过程当中可能会引起患者的一些不良反应，但是属于可以忍受的范围之内。
参考文献
[1] 张赫岩，宋祥伟，田博宇.膀胱肿瘤电切术后两种不同灌注方法比较[J].医药导报.2010. 8(2)：63-64.
[2] 赵立明，印强，李炯.羟基喜树碱膀胱灌注化疗预防膀胱术后复发[J].现代肿瘤医学，2003，11(2)：120.
[3] 项文英，庞兆刚.羟基喜树碱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察[J].中国肿瘤I临床与康复，2003，10(4)：325—326.
[4] 邬喻，曾甫清，夏伟.羟基喜树碱预防膀胱肿瘤术后复发的系统评价[J].临床泌尿外科杂志，2007，22(5)：347., http://www.100md.com(马文松)