临床药物治疗慢性肾衰竭疗效观察
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慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时，便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱，而出现一系列的临床综合症状。慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10%左右时，出现一系列综合征一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。而糖尿病肾病所致慢性肾衰竭的治疗，以减轻病人症状，减少尿蛋白，提高生存质量，延缓病情进展为主要目的[1-3]。我院近年来应用非肽类内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠及海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病所致慢性肾衰竭的患者，观察治疗前后肾功能、血红蛋白、白蛋白、血脂及尿蛋白定量的变化，取得满意效果。
1 临床资料
1.1 一般资料：选取2008-2009年我院收治的糖尿病所致慢性肾衰竭的住院病人60例。排除急性肾衰竭的可能，符合慢性肾衰的诊断，血肌酐(Scr)>133μmol/L且<442μmol/L。其中男32例，女28例；年龄22～78岁，平均(47±18.5)岁；病程1个月～26年，平均(6.8±5.6)年。对照组29例，男15例，女14例；治疗组31例，男16例，女15例；两组临床资料相似，具有可比性(P<0.05)。
1.2 治疗方法：对照组患者给予低盐低磷优质低蛋白饮食糖尿病饮食及常规治疗，如降血压、纠正电解质紊乱酸碱失衡、利尿、纠正贫血及肾性骨病等，口服降糖药及注射胰岛素控制血糖。治疗组患者在此基础上给予阿魏酸钠0.3G加入0.9%氯化钠液200Ml，静脉滴注，1次/D，口服海昆肾喜胶囊2粒，3次/日，3周为1个疗程。
1.3 检测项目：治疗前后分别检测治疗前后尿素氮(BUN)、Scr、内生肌酐清除率 (Ccr)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及尿蛋白定量等的变化。并随访1月，严密观察，以评估其不良反应及副作用。
1.4 统计学方法：实验数据均以( ±s)表示。治疗前后比较采用自身配对T检验，两组间比较采用方差分析，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 检测指标的变化：治疗前后尿素氮(BUN)、Scr、内生肌酐清除率 (Ccr)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及尿蛋白定量等的变化。见表1
2.2 临床疗效标准：显效：临床症状减轻或消失，血肌酐下降≥30%；有效：临床症状减轻或消失，血肌酐下降≥20%；无效：不符合显效或无效判定标准者。临床疗效统计见表2 治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
本文通过联合阿魏酸钠及海昆肾喜胶囊对30例糖尿病肾病所致慢性肾衰治疗前后的比较，发现二者联合使用可有效改善贫血、低蛋白血症、高脂血症，降低体内毒素及减少尿蛋白，从而延缓慢性肾衰竭的进展，治疗过程中未发现明显毒副作用。因此观察例数有限，尚需增加临床例数及远期疗效的观察，以取得更加满意的效果。
参考文献
[1] 徐延平，袁淑清.阿魏酸钠联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病观察[J] ......
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