中西医结合治疗溃疡性结肠炎70例临床观察
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[摘 要] 目的 观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 对照组35例使用西药水杨酸柳氮磺嘧啶(SASP)治疗组35例在口服西药SASP的基础上，中药内服及保留灌肠。结果 两组有效率分别为75.6%和90.91%(P<0105)，治疗组明显优于对照组，临床症状改善时间及疗程均短于对照组。结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效可靠。
关键词：中医药疗法 溃疡性结肠炎 中西医结合疗法
中图分类号：R574.62 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)11-0110-02
溃疡性结肠炎是以反复腹痛、腹泻，解黏液脓血便为主要症状的一种慢性非特异性的免疫性结肠病变。我院自2006年3月—2008年12月采用中西医结合方案治疗该病，取得较好疗效。
1 资料方法
1.1 一般资料 收集确诊病例70例，均为周边社区病人，门诊治疗30例，住院病人40例；男40例，女30例；年龄在25—66岁，平均年龄45.3岁；病程为5个月—12年，平均病程5.0年。主要症状：下腹部隐痛，腹泻，腹账，肠鸣，大便以黏液样稀便为主，或解脓血、鲜血便，下腹部或右腹部有压痛，舌质淡红，苔薄腻或黄厚腻，脉弦沉。所有患者均符合1993年全国慢性非感染肠道病学术研讨会制定的诊断标准。
1.2 治疗方法
1.2.1 分组 将70例患者随机分为治疗组和对照组。对照组用常规方法：水杨酸柳氮磺嘧啶(SASP)4—6g/d，分4次口服，根据病情逐渐调量为2g/d，3次/d，连续6周；治疗组在对照组基础上加用口服汤剂与灌肠治疗。
1.2.2 中药口服方，黄芪20g，茯苓20g，炒白术15g，蒲公英30g，败酱草30g，木香10g，地榆20g，仙鹤草20g，焦荆芥15g，防风15g，黄柏15g，干姜15g，。水煎服，日一剂，分3—4次服，15日一疗程，病情缓解后巩固治疗4—6周，巩固期每两日一剂，随证加减。湿热偏重，腹痛里急后重明显，舌质红、舌苔腻者，去干姜，白术，加苦参15g，秦皮10g；伴有黏液，胶冻样大便者加羌活20g，威灵仙15g，生薏苡仁30g；伴心脾两虚，心悸失眠者，加阿胶20g，人参10g；脾肾阳虚者加熟附子10g，补骨脂15g。
1.2.3 灌肠方 青黛20g，煅龙牡30g，冰片10g，血竭10g，三七10g，白及30g，枯矾10g，五倍子20g，以上为细末，过100目筛，密封保存，每次取10ml，加温水800ml保留灌肠，每日两次。
1.3 疗效标准 按1993年全国慢性非感染肠道病学术研讨会制定的诊断标准：①显效(完全缓解)：临床症状完全消失，结肠镜检查黏膜正常，观察6个月无复发；②有效：临床症状基本消失，结肠镜复查轻度炎症反应及部分假性息肉形成；③无效：经治疗后临床症状、内镜检查及病理无改善。总有效率=(显效+有效)/总数×100%。
2 结果
对照组35例能够归治疗后显效12例，有效14例，无效9例，总有效率74.3%；治疗组显效25例，有效6例，无效4例，总有效率88.6%，明显高于对照组(P<0.05)，两组病人无不良反应发生。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种非感染性、原因不明的主要侵犯结肠黏膜及黏膜下层的炎症，其病缓慢，少数急性起病，偶可暴发起病。西医目前多认为由于肠黏膜正常防御功能减弱，容易导致免疫功能失调，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常黏膜及对人体无害的肠道共生菌群、食物等抗原进入肠黏膜，激发一系列免疫反应和炎症反应。本病在中医学中属“泄泻、痢疾、肠癖”等范畴，主要病机为肝郁脾虚，湿热内蕴。肝司疏泄，脾司运化，肝气郁或横逆则伤脾，脾失健运，肠失固涩则痛泻由生。湿热内蕴壅滞肠道则腹痛肠鸣。里急后重，解脓血便。
目前西医治疗主要采用SASP及糖皮质激素治疗，但长期应用副作用明显，停药减量容易出现反跳现象。应用口服方和灌肠方配合西药治疗本病，在改善症状，减少糖皮质激素副作用，缩短病程，减少复发等方面明显优于西药组。在口服方中，黄芪补气扶中，茯苓、白术健脾利湿；白芍、甘草缓急止痛；蒲公英、败酱草、黄柏清热解毒，祛肠中湿热；木香行气；地榆、焦荆芥善治下焦肠风出血；仙鹤草能涩能补；干姜助运脾阳，祛湿而不入血；防风有升阳止泻之功，诸药配合共
奏补脾益气，升发阳气，解毒清热祛湿，缓急止痛的功效。灌肠方能起到活血化瘀，祛腐生新，收敛止血的功效，采用保留灌肠的方法，使药力直达病处，能改善局部水肿，促进结肠黏膜及黏膜下层的炎症反应修复。内服与灌肠并用，起到标本兼治的作用，可以迅速改善临床症状，缩短病程，减少糖皮质激素的副作用 ......
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