健康教育对脑卒中患者的影响(1)
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[摘要]目的健康教育对脑卒中患者康复的影响方法选择2008年度在我院内科住院的70例脑卒中患者，随机分为常规组(对照组)36例和健康教育组(实验组)34例。对实验组除常规护理外，还给予全面系统的健康教育。用神经功能缺损评分和并发症发生情况作为评价标准。结果两组临床康复效果对比，实验组康复率高与对照组(p﹤0.05)，并发症的发生率低于对照组(p﹤0.05)，差异有统计学意义。结论对脑卒中患者实施全面系统的健康教育，可促进患者的康复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
关键词：脑卒中健康教育康复
Abstract Goal： Health Education on the impact of rehabilitation of stroke patientsMethods： In the year 2008 I am 70 inpatient hospital stroke patients were randomly divided into control group (control group) and 36 cases of health education group (experimental group) 34 cases. In addition to the experimental group of conventional care， but also to give a comprehensive system of health education. With neurological deficit scores and the incidence of complications as an evaluation criterion. Results： Comparison of clinical rehabilitation， rehabilitation of the high rate of experimental group and control group (p <0.05)， the incidence of complications is lower than the control group (p <0.05)， the difference was statistically significant. Conclusion ：of a comprehensive system of stroke patients in health education， can promote the rehabilitation of patients and reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients. Key words： stroke； health education； rehabilitation；
中图分类号：R255.2 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2010)12-0010-03
1资料与方法
1.1研究对象
选择我院内科2008年1月～2009年1月住院的脑卒中患者70例，选择标准：(1)脑卒中患者；(2)全部病例均经CT检查证实；(3)诊断标准符合我国现行的脑血管病诊断标准。随机分为健康教育组(试验组)和常规护理组(对照组)。试验组36例，男21例，女15例；年龄最小33岁，最大80岁，平均57.6岁。其中脑出血20例，脑梗死16例，脑出血伴糖尿病4例，一侧肢体偏瘫26例。对照组34例，男20例，女14例；平均年龄55.9岁。其中脑出血19例，脑梗死15例，伴随肢体偏瘫者25例。两组病例的主要临床症状、体征，经统计学处理差异均无显著(P﹤0.05)，具有可比性
1.2研究方法
脑卒中病例中许多为意识障碍，痴呆或瘫痪等病人，健康教育的方法应多样化，避免单一。故住院教育应根据不同病情，对其病人、家属或陪护人员进行有针对性的教育。通过阅读、讲解、宣传教育手册、图片解说及具体讲解、答疑，病区宣传栏等方式，根据患者入院时、住院期间、出院时不同阶段病情特点，以面对面、一对一的形式进行个性化的健康教育。
健康教育的主要内容：
(1)了解患者的心理状况，护理人员要表达接纳、尊重、关心和爱护。首先为患者创造一个整洁、安静、舒适、安全的病室环境，并主动热情地接待患者，向患者及家属介绍自己、介绍医院的环境和规章制度，消除或减轻陌生和孤独给患者带来的心理压力，鼓励患者与医护人员，同室病友多接触，协助患者建立良好的人际关系。介绍主管医生及其在治疗脑血管疾病方面取得的成就，展示治疗效果好的患者的住院及随访资料，使患者对治疗充满信心。鼓励患者家属、亲人等给予患者情感支持，使患者能感受到家人的照顾，来自各方面的关心和自己存在的价值，从而树立战胜疾病的信心，主动配合医师进行治疗。
(2)告知患者脑卒中急性期的注意事项、有关治疗方案、效果、可能出现的不良反应及对策。怎样保持良好的体位，适当进行床上运动训练及掌握日常生活活动能力的训练 。可以有效的预防并发症。
(3)预防并发症：落实各项基础护理，减少探视，保持皮肤清洁(会阴部要清洁干燥)，定时更换体位，教会患者有效的咳嗽排痰方法，正确喂养，鼓励患者多饮水，以预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症发生。
(4)针对患者的心理问题及时给予心理支持。认识脑卒中与情绪的关系，尤其出血性脑卒中急性期须严格保持情绪稳定，避免情绪激动、过度用力，需讲清谢绝亲朋探视的意义。
(5)指导患者卧床期间的功能锻炼，如保持良肢位、瘫痪肢体的被动运动、体位变换、肢体主动训练等，以防止下肢静脉血栓形成，促进肢体功能恢复。认识早期功能康复训练的重要性及其具体方法，包括智能康复、言语康复、肢体功能康复训练方法及注意事项。
(6)根据患者吞咽及语言功能障碍情况给予吞咽功能逐步恢复训练和语言功能恢复训练方面的指导。吞咽困难者须掌握鼻饲饮食的具体方法，掌握其常用量、温度、注入速度及各种注意事项。
出院指导：脑卒中患者出院时其吞咽、语言、肢体功能多存在残障，有些功能障碍需要长时间的恢复，甚至遗留终身，针对存在的残障问题传授家属继续家庭训练的方法，指导患者家属对患者实施日常生活行为和家务训练，如刷牙、梳洗、吃饭、穿脱衣服、开关门窗等。另外，指导患者掌握更多的脑卒中危险因素方面的知识，指导患者选择健康的生活方式，如低盐低脂饮食、保持血压稳定、戒烟酒、合理安排工作 ......
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