消化道肿瘤伴高血压的围手术期护理体会
[摘要]目的探讨消化道肿瘤伴 高血压患者围手术期相应护理对策。方法对2007年1月—2009年12月我院收治的16例消化道肿瘤伴高血压患者在围手术期进行有效护理，结果取得了较为满意的效果，经过治疗和有效的护理，高血压得到控制，手术按计划进行，顺利康复。结论加强围手术期护理对消化道肿瘤合并高血压患者顺利完成治疗，延长患者生命，提高生活质量具有重大意义。
中图分类号：R246.5文献标识码：B文章编号：1004-7484(2010)12-0209-02
1临床资料
本组16例，其中男10例，女6例，年龄55岁以上，其中3例食管癌，7例胃体癌，6例贲门癌，行右侧胸腹三切口8例，胃代食管颈部吻合术1例，胃大部切除术7例。
2术前护理
2.1入院宣教，热情主动的接待可使病人尽快适应病人角色，和蔼亲切的态度，周到礼貌的语言，可使病人感受到关心和尊重，产生信任，有利于充分表达情感，避免负性情绪影响引起的血压波动。
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2.2术前宣教，根据病人年龄、文化程度等特点，结合病情利用图片小册子、录音等多种形式进行手术前宣教，不仅有利于纠正病人对自身疾病的错误认识，提高其健康意识，使其对自身将经历的一系列治疗过程有所了解，减少恐慌对主动配合和血压的稳定方面起促进作用。
2.3饮食、休息能口服者，进食高热量、高蛋白，丰富维生素的流质或半流质饮食，保证充足睡眠，避免体力消耗。
2.4营养支持，恶性肿瘤存在全身营养低下和电解质紊乱者，给予短期全肠外营养(TPN)，使营养状态全面恢复，提高生理储备功能和组织修复能力。
2.5用药护理，遵医嘱选用合适的降压药如卡托普利或硝苯地平口服，使血压在正常或稍偏高水平。血压在160/100mmHg以下的患者不作特殊准备。
2.6呼吸道准备：吸烟者严格戒烟，指导并训练病人有效咳嗽和腹式呼吸，预防术后并发症。
, 百拇医药
2.7胃肠道准备：术前常规禁食，术前晚行肠道灌肠，手术日晨置胃管。
3术后护理
3.1镇痛，术后硬膜外自控镇痛泵的使用，可减轻患者痛苦，有利患者咳痰和早期活动，同时镇痛后患者紧张恐惧心理减轻，睡眠得以改善，加快术后康复。
3.2加强生命体征监测，保持血压稳定性，遵医嘱予以硝普钠或硝酸甘油静脉滴注，严格控制用量，不得随意调整滴速。同时监测中心静脉等血流动力学指标，排除继发性高血压，在使用降压药同时给予预防性应用保护心肌药物。
3.3术后饮食护理，术后禁食禁饮3-4日，禁食期间胃肠减压，保持引流顺畅，注意经静脉补充营养，术后待肛门排气，胃肠减压引流量减少后拔除胃管，先试饮少量水，以后循序渐进按流质半流质直至给予普食饮食。
3.4术后呼吸道护理：密切观呼吸形态、频率和节律，注意有无缺氧征兆；术后第1日鼓励病人深呼吸，吹气球，促使肺膨胀；痰多咳痰无力出现呼吸浅快，发绀呼吸音减弱等痰阻现象时，应立即行导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。
, 百拇医药
3.5按医嘱给予抗感染治疗，观察切口敷料，保持干燥，一旦渗湿及时更换，严格无菌操作，注意观察切口红、肿、热、痛等感染现象。
参考文献
[1] 陈敏钧，赵子杰，黄秀英，等.癌症治疗护理学[M].北京：人民军医出版社，2006：164.
[2] 赵霞.住院患者护理的健康教育[J].中国当代医药，2008，15(23)：62，69.
[3] 吴黎敏，林元美，徐卫萍，等.消化道肿瘤合并其它疾病的围手术期处理[J].肿瘤研究与临床，2000[12]4.
[4] 张淑华，高艳辉.肺切除术后有效排痰方法及护理[J].中国当代医药，2008，15(22)：80., 百拇医药(方 钦)
中图分类号：R246.5文献标识码：B文章编号：1004-7484(2010)12-0209-02
1临床资料
本组16例，其中男10例，女6例，年龄55岁以上，其中3例食管癌，7例胃体癌，6例贲门癌，行右侧胸腹三切口8例，胃代食管颈部吻合术1例，胃大部切除术7例。
2术前护理
2.1入院宣教，热情主动的接待可使病人尽快适应病人角色，和蔼亲切的态度，周到礼貌的语言，可使病人感受到关心和尊重，产生信任，有利于充分表达情感，避免负性情绪影响引起的血压波动。
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2.2术前宣教，根据病人年龄、文化程度等特点，结合病情利用图片小册子、录音等多种形式进行手术前宣教，不仅有利于纠正病人对自身疾病的错误认识，提高其健康意识，使其对自身将经历的一系列治疗过程有所了解，减少恐慌对主动配合和血压的稳定方面起促进作用。
2.3饮食、休息能口服者，进食高热量、高蛋白，丰富维生素的流质或半流质饮食，保证充足睡眠，避免体力消耗。
2.4营养支持，恶性肿瘤存在全身营养低下和电解质紊乱者，给予短期全肠外营养(TPN)，使营养状态全面恢复，提高生理储备功能和组织修复能力。
2.5用药护理，遵医嘱选用合适的降压药如卡托普利或硝苯地平口服，使血压在正常或稍偏高水平。血压在160/100mmHg以下的患者不作特殊准备。
2.6呼吸道准备：吸烟者严格戒烟，指导并训练病人有效咳嗽和腹式呼吸，预防术后并发症。
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2.7胃肠道准备：术前常规禁食，术前晚行肠道灌肠，手术日晨置胃管。
3术后护理
3.1镇痛，术后硬膜外自控镇痛泵的使用，可减轻患者痛苦，有利患者咳痰和早期活动，同时镇痛后患者紧张恐惧心理减轻，睡眠得以改善，加快术后康复。
3.2加强生命体征监测，保持血压稳定性，遵医嘱予以硝普钠或硝酸甘油静脉滴注，严格控制用量，不得随意调整滴速。同时监测中心静脉等血流动力学指标，排除继发性高血压，在使用降压药同时给予预防性应用保护心肌药物。
3.3术后饮食护理，术后禁食禁饮3-4日，禁食期间胃肠减压，保持引流顺畅，注意经静脉补充营养，术后待肛门排气，胃肠减压引流量减少后拔除胃管，先试饮少量水，以后循序渐进按流质半流质直至给予普食饮食。
3.4术后呼吸道护理：密切观呼吸形态、频率和节律，注意有无缺氧征兆；术后第1日鼓励病人深呼吸，吹气球，促使肺膨胀；痰多咳痰无力出现呼吸浅快，发绀呼吸音减弱等痰阻现象时，应立即行导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。
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3.5按医嘱给予抗感染治疗，观察切口敷料，保持干燥，一旦渗湿及时更换，严格无菌操作，注意观察切口红、肿、热、痛等感染现象。
参考文献
[1] 陈敏钧，赵子杰，黄秀英，等.癌症治疗护理学[M].北京：人民军医出版社，2006：164.
[2] 赵霞.住院患者护理的健康教育[J].中国当代医药，2008，15(23)：62，69.
[3] 吴黎敏，林元美，徐卫萍，等.消化道肿瘤合并其它疾病的围手术期处理[J].肿瘤研究与临床，2000[12]4.
[4] 张淑华，高艳辉.肺切除术后有效排痰方法及护理[J].中国当代医药，2008，15(22)：80., 百拇医药(方 钦)