关键词：护理机械通气气管插管通气撤机指征

    中图分类号：R563.8文献标识码：B文章编号：1004-7484(2010)12-0211-02

    呼吸衰竭以缺氧和/或二氧化碳潴留为标志，气管插管是临床上抢救各种原因引起的呼吸困难、呼吸衰竭及呼吸停止病人的一种重要措施，从而达到增加通气量，改善通气功能，减少呼吸耗氧为目的。其比气管切开创伤小，由于不能说话造成沟通障碍，导致不能有效的咳嗽和咳痰，易发生呼吸系统并发症，需加强全面的护理，做好呼吸道管理，密切观察病情变化，发现异常情况及时处理。

    1临床资料

    患者男性，84岁，因跌伤致右髋部疼痛，活动受限4h，于2009年8月27日入院。入院后经骨科保守治疗于9月27日因“坠积性肺炎，Ⅱ型呼衰”转入我科治疗。转科诊断：1、右股骨转子间骨折2、慢性阻塞性肺病急性加重期3、Ⅱ型呼衰4、脑梗塞后遗症期5、老年痴呆症。入科后予积极抗感染、排痰、纠正呼衰等治疗，病情无明显好转，于11月5日病情加重，呼吸急促、痰多、不能有效咳出，血氧饱和度降至60%，转ICU治疗。在ICU经过气管插管、呼吸机辅助呼吸，病情缓解。但病员不能自行有效排痰，一直保留气管插管，其间反复使用PPS通气模式的呼吸机辅助呼吸，病情反复发作，不能拔管出院，迄今住院已360天余 ......