银丹心脑通软胶囊联合拜阿司匹林急性缺血性卒中的临床疗效观察(2)
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2010年6月15日
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表2银丹心脑通软胶囊对改良Rankin 量表的影响
改良Rankin评分012345
对照组(n=30)1(3.3)3(10.0)5(16.7)13(43.3)6(20.0)2(6.7)
治疗组n=70)3(4.2)7(10.0)20(28.6)26(37.1)10(14.3)6(5.8)
P*值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
4讨论
缺血性卒中的一般病理学改变为脑缺血区的梗死。上世纪末，人类对缺血性卒中的认识取得很大进步。这主要得益于CT、MRI、PET 等新的影像诊断与血凝纤溶系统分子水平的检测以及rt- PA 等药物的问世。1995 年美国国立神经疾病与卒中研究院对急性缺血性中风发病后3h内应用重组组织型纤溶酶原激活物可明显改善3个月时的神经功能缺损，并且得到欧洲急性卒中协作研究的重复[3]。但是，治疗时间窗和严格的治疗入选标准，无论在发达国家还是发展中国家，该治疗方法的临床应用都受到很大限制，中风患者真正从中得益并不很大。缺血性中风西医学考虑与高脂血症、动脉粥样硬化、血黏度增高、高血压和糖尿病等有关。中医学认为中风乃正气不足，络脉空虚，痰瘀交阻，脑络受损，脑窍闭塞所致。因此活血通络、醒脑开窍是治本病之关键。现代医学认为中风与血管内皮损伤、血流动力学改变、血液黏稠度增加等因素有关[4]。临床上常用抗凝、溶栓、扩血管，通过增加脑灌注和降低血管阻力，从而提高脑血流量[5]。中医学的“活血”相当现代医学的改善微循环及血液流变性，降低血黏度、改善组织器官的供氧，最终达到“化瘀”的目。银丹心脑通软胶囊主要成分为银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片等，具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞等功能，用于气滞血瘀引起的胸痹、冠心病心绞痛、中风、中风后遗症等。银杏叶中所含的银杏黄酮及萜内酯类能修复脆质血管，使硬化血管恢复弹性；扩张狭窄的冠状动脉血管，满足心脏和大脑对血液的需要，特别是萜内酯类，迄今为止尚未在其他任何植物中发现，它是血小板活性因子拮抗剂，能拮抗血小板活性因子，防止在血管内形成血栓，减少血清中胆固醇含量，降低血液黏稠度。近年来对银杏叶的研究越来越深入，银杏制剂也越来越多，它是目前治疗心脑血管疾病较为有效的植物药。银杏叶与丹参、灯盏细辛三味同为君药，对改善血液流变性，拮抗Ca2+、Na+聚集，抑制血小板聚集和MDA生成，扩张冠脉及改善冠脉侧支循环，对抗脑梗死，均具有很好的作用。
本研究结果显示， 治疗组SSS、生活能力状态量表、Barthel 指数、改良Rinkin评分4项疗效指标均优于对照组(P <0.05)。两组治疗前后神经功能缺损评分、血脂、血液流变学和脑血流量的改善等方面比较，治疗组亦优于对照组，表明银丹心脑通软胶囊的科学组方所产生的功效不但大于独味药的功效，更超过简单的多味药叠加的效力，从根本上解决了普通药物的组方缺陷。经临床观察和研究证实：银丹心脑通软胶囊可增加脑血流量，促进脑部血循环，保护脑缺氧所造成的损伤减少后遗症的发生。抑制血小板的聚集，降低血液黏度，减少血管阻力和防止血栓的形成，防治中风的疗效确切，安全无毒副反应。
参考文献
[1] Joseph P，Broderick MD，William M. Feinberg Lecture：Stroke Therapy in the Year 2025 Burden，Breakthroughs，and Barriers to Progress[J].Stroke，2004，35(1)：205-211 ......
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