儿童急性中毒187例分析
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中图分类号：R155.3文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)12-0289-02
中毒是我国5岁以下儿童前五位意外死因之一。儿童意外伤害是儿童死亡的首要原因，也是儿童伤残的重要危险因素。预防儿童急性中毒，对意外死亡的控制及降低儿童的死亡率有重要意义。现将我科2008年1月至2010年1月收治的儿童急性中毒187例总结分析如下。
1临床资料
1.1一般资料187例急性中毒，男96例，女91例。年龄<1岁12例，～3岁82例，～5岁47例，～7岁10例，～9岁8例，～11岁9例，～14岁19例。其中，汉族114例，维吾尔族54例，回族17例，哈萨克族2例，俄罗斯族1例。就诊时间：最早在服毒后30分钟，最晚为48小时。痊愈186例，死亡1例。
1.2中毒途径经消化道160例(85.6%)，经呼吸道23例(12.3%)，经鼻粘膜3例(1.6%)，肌注1例(0.5%)。
1.3中毒的种类药物中毒104例(55.6%)，其中安眠镇静药33例，解热镇痛药18例、止咳平喘药和抗生素各9例、解痉药8例、心血管系统药物5例、抗过敏药4例，其他药品10例，中药8例。灭鼠药11例。化学制品和有毒植物中毒各8例。食物中毒和汽油中毒各7例。来苏和罂粟碱中毒各3例。有机磷中毒1例。毒物性质不详12例。一氧化碳中毒23例。
1.4中毒原因与年龄分布(表1)。
<1
n(%)~3
n(%)~5
n(%)~7
n(%)~9
n(%)~11
n(%)~14
n(%)合计
n(%)
自己误服3(25.0)69(84.2)38(80.9)6(60.0)1(12.5)2(22.2)3(15.8)122(65.2)
家长错用4(33.3)5(6.1)2(4.3)1(5.3)12(6.4)
有毒植物1(8.3)3(6.4)1(10)2(25.0)1(11.1)8(4.3)
食物中毒1(8.3)2(2.4)2(4.3)1(10.0)1(5.3)7(3.7)
医源性1(8.3)1(1.2)1(5.3)3(1.6)
轻生自杀12(63.2)12(6.4)
CO中毒2(16.7)5(6.1)2(4.3)2(20.0)5(62.5)6(66.7)1(5.3)23(12.3)
合计12(6.4)82(43.9)47(25.1)10(5.3)8(4.3)9(4.8)19(10.2)187(100)
2讨论
中毒是指具有毒性作用的物质进入人体后，引起器官和组织的器质性或功能性损害，出现一系列的中毒症状，目前是儿科的常见急症。我科2005年1月至2008年1月3年间收治急性中毒187例，占同期总住院人数的1.84%，分别占当年住院人数的1.46%、1.64%、1.58%、1.69%和3.00%，呈逐年增加的趋势。急性中毒多见于1～5岁儿童，本文129例，占68.9%，尤以1～3岁最多见，以后随年龄增长，中毒的发生率下降。至青少年期(～14岁)中毒的发生率又略增加，本文19例，占10.2%。中毒的途径以通过消化道为主，其次为呼吸道吸入一氧化碳中毒。中毒的种类主要是药物中毒，本文104例，占55.6%。
2.1中毒的原因
(1)儿童自己误服中毒共122例(65.2%)。主要见于1～5岁的幼儿。由于此年龄阶段的小儿无知好奇，模仿力强又不能识别有毒与无毒的物质。因家长对药物和化学制品(干洗剂、催化剂及化妆品等)保管不当，小儿易取之误服中毒。
(2)家长错用或误用药物等共12例(6.4%)，其中11例(91.7%)为小于5岁的儿童。3例家长将装在止咳糖浆瓶内的来苏误认为止咳药给小儿喂服，3例家长擅自用罂粟碱给小儿止泻致中毒。余6例家长擅自用药过量致小儿中毒，均与家长粗心缺乏医疗常识有关。
(3)轻生自杀本文12例均为12～14岁青少年，占6.4%。其中女性11例，占绝对多数。轻生诱因，5例由于考试成绩差；5例与家长、老师或同学发生争吵，另1例遭强暴后欲自杀。由于此年龄阶段的儿童处于青春发育期，神经内分泌调节功能不够稳定，故心理行为及精神方面亦不稳定，当在生活、学习中遇到挫折时，易发生轻生行为。
(4)有毒植物中毒8例(4.3%)，其中7例为大于3岁小于11岁的儿童。主要由于本年龄段儿童活动范围扩大，自主意识增强，又缺乏生活常识，不能辨别有毒和无毒植物，易致中毒。
(5)食物中毒7例(3.7%)，其中3例进食过期香肠、1例过期鱼罐头，1例霉变甘蔗中毒，另2例为食用蘑菇中毒。
(6)医源性由于医师用药过量或疗程过长而致药物中毒，本文3例(3.2%)。
(7)一氧化碳中毒23例(12.3%)。其中13例淋浴器液化气泄漏致中毒，10例因取暖燃煤室内通风不良或烟道不畅而致中毒。
2.2中毒的预防
应针对不同年龄、不同的中毒原因，对家长和孩子进行安全教育，采取有效的防范措施预防小儿急性中毒。从本文资料分析，小儿急性中毒 ......
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