中西药房合并之探讨
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[摘要]医改关系民众的利益，受到各界高度关注。与之密切相关的医疗卫生体制改革在各个医疗机构正在紧密构思、摸索和实践之中。我院的药事改革，本着以病人为中心，提高医疗服务质量为宗旨，对中西药房进行了全面的合并。它是医院体制改革的一部分内容。通过运行起到了高效率、高标准、高质量的良好作用。
关键词：药事改革中西药房合并
Zhang Shibin(Pharmacy Department of No.2 People's Hospital of Chengdu， Sichuan Province， Chengdu 610017)
Abstract：Medical reform that concerns benefit of the masses has received full attention from all circles of society. It is closely related to the reform of medical and health system which is planned， tested and carried out in every medical institutions. The reform of pharmaceutical affairs in our hospital is patient-oriented and combines dispensaries of western medicines and traditional Chinese medicines with a purpose to raise the quality of medical services. The combination is a part of hospital system reform and functions well with high efficiency， high standard and high quality.
Keywords：reform of pharmaceutical affairs； dispensaries of western medicines and traditional Chinese medicines； combination
中图分类号：R952文献标识码：B文章编号：1004-7484(2010)12-0054-03
随着新医改方案的逐步实施，医疗保险制度的全面推进，国家基本药物制度的逐步推进以及广大民众自身保健意识的日益增强.提高药事管理水平的要求在医疗卫生工作环节上日显重要.成都市医疗卫生单位开全国先河，在医疗卫生体制上向深水区挺进—尝试中西药房合并管理.它符合当前人民群众对医疗卫生服务多层次.多元化需求的需要..不断地推出使人民群众满意的医疗服务产品，才能激活市场，以此促进医院的持续发展.成都市市级三级甲等医院在市医院管理局的要求下扬帆，开启改革之旅。
1法律法规上的规定，约束或支持
中西药房的合并，打破大型医院药房从来已久的中西药房分离状态.根据调查部分区级、乡、村级医院药房因为设备条件差和专业技术人员紧张，一般也只设立了一个药房。但大型医院中西药房分别独立存在的历史已有三十年，它符合当时历史条件和社会状况，以及国家当时对医疗服务的定位。现在而今，随着人民群众生活水平提高、自我保护意识加强，对高质量生活水准的要求。因此对医疗服务的水平也提出并希望得到周到完善的服务。并通过对省级医院管理模式研究，省级医院也已逐步采取这种方式数年。通过运行，初步达到优化资源、提高服务质量的作用。
对人员技术配置要求来讲，国家的法律或相关规定中，没有明确西药剂人员只能负责西药的相关工作，中药剂师只能负责相关的中药方面工作。在法律上，没有不允许，就是可行。
对于处方书写第管理。2007年2月14日卫生部令53号发布《处方管理办法》并规定从5月1日实施，其中第六条(六)规定，西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应当单独开具处方。
2国外发达国家的药房在医疗过程中充当的角色
国外有医药分业的概念，医药分业的定义是将发药调配与开处方分开。英文为Seperationofdispensingfromprescription。医师掌握处分权，由药师负责处方的调配管理。这是科技进步和医疗卫生事业发展的结果，是优化医、药专业结构，强化专业技术服务，其目的是提高医疗质量，也是先进管理的体现。在欧美、日本、新加坡等国家，小型医疗机构诊所医疗服务中心都是私人开业的营利性单位，其法人即是医师又是经济利益的直接受益者。医师既是诊所，又是调配处方者。故规定这些无病床的小型医疗机构不准买卖药品。
国外和台湾、香港等医院都设有药剂部，下设有住院药房和门诊药房。某些发达国家的少数医院不设门诊药房，主要是门诊病人少。而我国医院门诊病人占全院工作量。现阶段大门诊、大药房的设立符合中国国情。具体到药房的管理，目前全球药店经营模式大致可分为两派：以美国和日本为代表的多元化经营，一德国和瑞典为代表专业化经营
3合并之后所发挥的理想作用
3.1方便病员，一站式双复核服务。提高服务质量和效率。
效率低下是必须解决的问题。现在医院都存在行政冗员，设置科室过多过滥医院临床路径混乱，流程不科学。以至让患者在就诊过程中跑冤枉路、多跑路。中西药房合并从对病员取药带来了直接的方便。以前，病员手中有分别中西药两张处方，他会在中西药房两个不同的窗口，甚至不同的地点排队取药，耽误病员的有效时间和治疗时间。我院中西药房合并以后，采用一名西药师审方，一名中药师配方(或相反)的双复核发药方式，明显缩短病员取药时间，即提高了工作效率，又明显提高发药的质量。
3.2提升从业人员专业技术水平，培育高端的药学技术人员。
以前中西药房处于相对分离状态，彼此从业人员所学所用药学知识有相通之处，但的确存在很多不同之处，不是一朝半载就能相融通。合并以后，摆在中西药师面前是以前未深入学习的知识，新的工作模式下，督促彼此之间相互帮助，或通过自学、进修来补充所欠缺的知识。通过几年的实践，能培育出一批工作能力强，业务知识全面、扎实的药事服务人员。对于刚分配到医院的药剂人员，更是提供了一个新的、高要求的平台，从一开始就需要全面学习和掌握中西药的所有知识，通过循序渐进的过程，能培育出高端的、知识全面的药事管理人员，从而为病员提供准确、全面、可信赖的服务。并可以作为基层医疗单位培养药事从业的基地和大学毕业生实习的重要平台。
3.3节省人力、物力和空间资源
中西药房合并可以直接降低工作人员数量、办工成本、门诊药房和库房的占地面积。以我院为例：我院为成都市三级甲等医院，去年年药品销售1.8亿
主任门诊工作人员库房工作人员门诊面积库房面积办工面积
合并之前436535020040
合并之后330328016030
优化率25%16.67%40%20%20%25% ......
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