3讨论

    对于复杂性尿道狭窄或尿道闭锁的治疗，既往开放性手术为主，由于致伤原因的多样性和尿道解剖及伤情的复杂性，特别是后尿道狭窄或闭锁，手术创伤大，术后并发症较多等 [1、2] ，综合分析文献，我们认为尿道狭窄治疗的选择取决于患者的全身情况和狭窄部位，长度和瘢痕致密度，根据病情可选择下列一种或多种方法：定期尿道扩张术、尿道内切开术、尿道外切开术、狭窄段切除尿道再吻合术、尿道狭窄段袋形敞开、带皮瓣修补、全层皮移植尿道成形术、采用补片或皮瓣重建尿道(替代尿道成形术) [3]等方法，上述方法各有其优缺点。自1972年首先应用尿道手术刀(冷刀)在内窥镜下经尿道切开手术以来，这种腔内手术技术不断完善，应用日趋广泛，目前，该技术已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要方法[4]，随着腔镜技术的进步，尿道电切术广泛应用临床，以及2 u m激光、钬激光内切开技术的发展[5、6]，配合下腹部小切口导引下采用腔内技术治疗复杂性尿道狭窄或尿道闭锁可以取得良好效果[7]，该方法具有直视下进行，损伤小，减少医源性再损伤，避免假道形成，可重复应用、效果好等优点，且适应证广泛，适用于多种类型尿道狭窄 ......