老年高血压患者房颤与血清胆红素的关系
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[摘要]目的探讨老年高血压患者房颤与血清胆红素的关系。方法将147例老年原发性高血压病患者按照有无合并房颤分为A、B两组：A组为合并房颤组，共36例；B组为不合并房颤组，共111例，分别进行血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度检测，并进行统计学比较。结果A组血清总胆红素、间接胆红素浓度明显低于B组(P<0.01)，直接胆红素未见明显异常(P>0.05)。结论老年高血压患者房颤发作与血清总胆红素、间接胆红素浓度高低关系密切。
关键词：老年高血压房颤胆红素
中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)12-0087-02
房颤(AF)是心血管病中的常见心律失常之一，AF的发生不仅可以使心脏功能减退，还容易形成血栓栓塞，严重影响了患者的生活质量。因此，在老年高血压患者中，早期及时地发现影响AF发作的高危因素，并对其进行积极干预有着重要的意义。胆红素是一种内源性的抗氧化剂，具有抗动脉粥样硬化作用，与房颤发作的关系未见报道。本研究旨在探讨老年高血压患者房颤发作与血清胆红素水平的关系，为房颤的早期预防提供新的策略。
1资料与方法
1.1临床资料 回顾分析2007年01月至2010年06月住院治疗的老年(60岁)的原发性高血压患者147例，年龄60～95岁，平均年龄79.38±6.68岁，按照有无合并房颤分为两组：A组为合并房颤组36例(男34例，女2例)，平均年龄(79.56±6.91)岁；B组为不合并房颤组111例(男89例，女22例)，平均年龄(79.32±6.63)岁。两组患者的年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的性别构成比较，A组的男性构成比高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。高血压诊断符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准，除外继发性高血压、中度贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等疾病。
1.2方法
1.2.124h动态心电图检查：分别对两组患者均进行24h动态心电图检查，均采用美国太空实验室( spacelab)生产的Lifecard CF ANSI/AAMIEC38 Type 1动态心电图仪，证实有房颤发作，包括阵发性房颤和持续性房颤，归为A组；否则为B组。
1.2.2血清胆红素水平的测定：分别对两组患者取空腹静脉血，测定血清胆红素水平。胆红素测定采用矾酸氧化法，测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)，TBIL 正常值范围6～22umol/L，DBIL 0～6.0umol/L，IBIL 0～20.0umol/L。所有患者近2 周内未服用抗炎药物。
1.3统计学处理采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料均用±S表示。两组计量资料间比较采用方差分析，等方差采用t检验，异方差采用t′检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
A、B两组高血压患者血清胆红素比较 A组血清总胆红素、间接胆红素明显低于B组(P<0.01)，直接胆红素未见明显异常(P>0.05)。(表1)。
表1A、B两组高血压患者血清胆红素比较(±s)
项目TBIL(umol/L)DBIL(umol/L)IBIL(umol/L)
A组(n=36)13.13±2.95*4.61±1.498.52±2.18*
B组(n=111)15.27±6.225.01±2.1610.27±4.56
P值0.0060.220.002
与B组比较，* P<0.01
3讨论
本文从147例老年高血压患者房颤发作与血清胆红素的关系研究中发现，合并房颤组的患者血清总胆红素、间接胆红素明显低于不合并房颤组，差异具有统计学意义，直接胆红素未见明显异常(P>0.05)。本研究提示老年高血压患者房颤发作与血清总胆红素、间接胆红素水平高低有关，血清总胆红素、间接胆红素越低，患者发生房颤的危险性越高。研究表明，胆红素具有减轻血管壁慢性炎症的抗炎作用，影响动脉粥样硬化的形成。大量研究显示，胆红素是体内一种重要的内源性抗氧化剂，抑制低密度脂蛋白的氧化，减轻氧化型低密度脂蛋白和脂质过氧化物对血管内皮细胞的损伤，保护血管内皮。有研究表明，10μmol/L的血清胆红素水平可作为动脉粥样硬化、心脑血管病发病率高低的一个标记值[1]。近年基础研究表明，房颤发作与炎症反应[2]、内皮功能减退等因素有关[3]有关。由此可以推测，胆红素具有预防房颤发作的心肌保护作用 ......
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