临床合理用药研究
[摘要]目的保证用药安全。方法以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用。结果以临床医师和病人为服务对象，以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责，以治疗效果为质量标准。结论为临床医师提供许多与医疗直接有关的药学方面的科学技术服务。
关键词：临床药学合理用药
中图分类号：R969.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)12-0119-02
内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。(1985)
1WHO提出合理用药(Rational drag use)的标准是：(1987)
1.1处方的药应为适宜的药物
1.2在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应
1.3正确地调剂处方
1.4以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物
1.5确保药物质量安全有效
2合理用药标准
2.1人均用药品种
2.2注射药物次数
2.3基本药物使用率
2.4通用名使用率
2.5医生与病人接触的次数
2.6药师与病人接触的次数
3合理用药的基本要素
目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也是难以达到的，一般所指的合理用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。
4开展临床药学与药学监护促进合理用药
合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作。药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加，现在国内常用的处方药物已达7000种之多。有人预言21世纪药物仍然是医疗中的重要手段，但临床药物治疗水平许多方面并未伴随着药品的增加而提高，如浪费药品，延误治疗，药疗事故，药源性疾病等，不合理用药现象在国内极为严重，药害危及人类健康与生命安全，滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担，有报道上市药物中的70%被诸多原因而浪费，我国每年死于药物不良反应者近20万人，若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少60%的浪费和大量药害。新世纪中医生的职责不仅是治病，更主要的是治病人；药师的职责不仅是给病人发药，更主要的是给病人用药。临床药学的核心是研究药物的合理应用，要求药师从以药物为中心转变为以病人为中心上来，而药学监护使临床药学提高到一个新的水平。
不合理用药包含的内容较多，可表现在用药全过程的各个环节，因此其危害也是多方面的。如治疗效果不佳，延长病程，增加痛苦，使药物不良反应增加或加重，增添意味的痛苦或致残，甚至危害生命；造成社会资源的浪费和国家和个人的经济损失等。
用药不合理现象如果出在不能对症下药、给药量不足、随便延长用药时间间隔，均不能获得良好的治疗作用。其结果会延误病程，使病情恶化而造成严重后果，必须引为教训。例如：一8月男婴，因腹泻每日4-5次，便中查出大肠杆菌，诊断肠炎，给予阿莫西林合用复方新诺明，连用两周。结果导致肠炎未治愈，有激发了霉菌感染。此例用药不合理之处在于选药品种不好，合并用药不当，给要时间过长。一是阿莫西林对大肠杆菌性肠炎效果不好，且容易产生耐药性；二是不宜合用复方新诺明，更不该连用两周，磺胺类药物连用一周以上就可以破坏婴儿的肠道菌群平衡。这两种药物联合用于肠道感染也是不适当的，况且两药均不是首选药。其结果是在原发病的基础上又增加了继发病。使得病程延长，还增加了痛苦。
不合理用药会引起药物不良反应而增加病人的痛苦，这种痛苦可能是轻微的，也可能是严重的；可能是暂时的，也可能是永久的。凡是属于选药品种不当、随意加大剂量、缩短给药时间或不论体质强弱，代谢与排泄器官功能如何而一律常规给药者，均易增加或加重不良反应，增加痛苦。如1胃痛病人听说百服宁可治疼痛，便自己服用，一次无效，接着服第二次，结果越治越痛，反而增加了痛苦。原因是白服宁对乙酰氨基酚(扑热息痛)，对内脏痛无效，且其本身可引起腹痛、恶心等症状，这是典型的乱用药。
药品是人类的一种稀有资源。不合理用药现象当中，有些是不该用而用，有些是该少用而多用，有的可用普通药而用贵重药。这不仅造成国家卫生资源的浪费，也使得一些药物对疾病的疗效迅速下降。最突出的就是细菌耐药性的产生和全球蔓延。这已经成为威胁人类健康的最重要的隐患。现在日益受到世界各国政府的关注。, 百拇医药(刘伟明 许红玉 王宇新)
关键词：临床药学合理用药
中图分类号：R969.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)12-0119-02
内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。(1985)
1WHO提出合理用药(Rational drag use)的标准是：(1987)
1.1处方的药应为适宜的药物
1.2在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应
1.3正确地调剂处方
1.4以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物
1.5确保药物质量安全有效
2合理用药标准
2.1人均用药品种
2.2注射药物次数
2.3基本药物使用率
2.4通用名使用率
2.5医生与病人接触的次数
2.6药师与病人接触的次数
3合理用药的基本要素
目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也是难以达到的，一般所指的合理用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。
4开展临床药学与药学监护促进合理用药
合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作。药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加，现在国内常用的处方药物已达7000种之多。有人预言21世纪药物仍然是医疗中的重要手段，但临床药物治疗水平许多方面并未伴随着药品的增加而提高，如浪费药品，延误治疗，药疗事故，药源性疾病等，不合理用药现象在国内极为严重，药害危及人类健康与生命安全，滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担，有报道上市药物中的70%被诸多原因而浪费，我国每年死于药物不良反应者近20万人，若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少60%的浪费和大量药害。新世纪中医生的职责不仅是治病，更主要的是治病人；药师的职责不仅是给病人发药，更主要的是给病人用药。临床药学的核心是研究药物的合理应用，要求药师从以药物为中心转变为以病人为中心上来，而药学监护使临床药学提高到一个新的水平。
不合理用药包含的内容较多，可表现在用药全过程的各个环节，因此其危害也是多方面的。如治疗效果不佳，延长病程，增加痛苦，使药物不良反应增加或加重，增添意味的痛苦或致残，甚至危害生命；造成社会资源的浪费和国家和个人的经济损失等。
用药不合理现象如果出在不能对症下药、给药量不足、随便延长用药时间间隔，均不能获得良好的治疗作用。其结果会延误病程，使病情恶化而造成严重后果，必须引为教训。例如：一8月男婴，因腹泻每日4-5次，便中查出大肠杆菌，诊断肠炎，给予阿莫西林合用复方新诺明，连用两周。结果导致肠炎未治愈，有激发了霉菌感染。此例用药不合理之处在于选药品种不好，合并用药不当，给要时间过长。一是阿莫西林对大肠杆菌性肠炎效果不好，且容易产生耐药性；二是不宜合用复方新诺明，更不该连用两周，磺胺类药物连用一周以上就可以破坏婴儿的肠道菌群平衡。这两种药物联合用于肠道感染也是不适当的，况且两药均不是首选药。其结果是在原发病的基础上又增加了继发病。使得病程延长，还增加了痛苦。
不合理用药会引起药物不良反应而增加病人的痛苦，这种痛苦可能是轻微的，也可能是严重的；可能是暂时的，也可能是永久的。凡是属于选药品种不当、随意加大剂量、缩短给药时间或不论体质强弱，代谢与排泄器官功能如何而一律常规给药者，均易增加或加重不良反应，增加痛苦。如1胃痛病人听说百服宁可治疼痛，便自己服用，一次无效，接着服第二次，结果越治越痛，反而增加了痛苦。原因是白服宁对乙酰氨基酚(扑热息痛)，对内脏痛无效，且其本身可引起腹痛、恶心等症状，这是典型的乱用药。
药品是人类的一种稀有资源。不合理用药现象当中，有些是不该用而用，有些是该少用而多用，有的可用普通药而用贵重药。这不仅造成国家卫生资源的浪费，也使得一些药物对疾病的疗效迅速下降。最突出的就是细菌耐药性的产生和全球蔓延。这已经成为威胁人类健康的最重要的隐患。现在日益受到世界各国政府的关注。, 百拇医药(刘伟明 许红玉 王宇新)