中药灌肠联合腹部理疗治疗慢性盆腔炎临床疗效分析
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[摘 要]目的 中药灌肠联合腹部微波理疗疗效。方法 观察组中药灌肠联合腹部微波理疗治疗慢性盆腔炎10天一个疗程，连用3个疗程，避开月经期，对照组抗生素治疗组生理盐水250ml加克林霉素1.2g，200ml静滴5-7天一个疗程，连用3个疗程。结果 观察组治愈138例(49.29%)，显效71例(25.36%)，有效49例(17.5%)，无效2例(7.86%)，总有效率为92.14%；对照组治愈50例(17.86%)，显效56例(20%)，有效 93例(33.21%)，无效81例(28.93 %)，总有效率为71.07%。与对照组比较观察组疗效显著，差异有显著性p<0.05，结论 中药灌肠联合腹部微波理疗治疗慢性盆腔炎疗效显著，值得临床推广。
关键词：慢性盆腔炎 中药灌肠 腹部微波理疗
中图分类号：R711.33 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)03-0009-02
慢性盆腔炎是妇科门诊的常见病多发病，多发于产后，流产后，或剖宫产后。常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致[1]。往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕，输卵管妊娠，慢性盆腔痛，严重影响妇女健康，且增加家庭与社会经济负担。为了减轻广大慢性盆腔炎妇女的痛苦，我院采用中药灌肠腹部理疗联合中药灌肠腹部理疗治疗方法取得了满意疗效，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选自2009.3至2010.10到我院确诊为慢性盆腔炎的门诊患者共560例，主要临床表现：下腹部疼痛，腰骶部疼痛，常在劳累性交月经期前后加重，白带增多，不孕，月经异常，但全身症状多不明显。妇科查体体征子宫内膜炎子宫压痛，附件炎一侧或两侧触到呈索条处增粗，并有轻度压痛，B超排除其他疾病。年龄21-59岁，平均(36.5±2.5)岁，病程1-10年，随机分成两组，观察组280例，对照组280例，两组在年龄，病程以及病情均无统计学意义(p>0.05)
1.2 方法
观察组用中药灌肠(方为湿热型宜清热利湿、活血化瘀，可用丹参、赤芍、木香、桃仁、金银花、蒲公英、茯苓、丹皮、生地等；如为寒凝气滞型，宜以温经、散寒、行气、活血为主，常用桂枝茯苓汤加减。)，提前制成灌肠液，灌肠前先将灌肠液加热至39-41℃，使用一次性灌肠器，帮助病人取合适卧位，一般左侧卧位，臀部靠近床沿，臀下垫一次性尿垫，将灌肠液悬挂在输液架上，灌肠液面高度不高于肛门30cm，戴一次性手套，手持肛管排气，关闭输液开关，用棉棒浸清洁石蜡油润滑肛管前段5cm，用棉棒沾石蜡油轻轻润滑肛门处，左手轻撑肛门处，右手持肛管缓缓插入10-15cm长度，打开输液开关，边灌肠边交流，了解病人的感受，如插管不畅嘱病人放松，大口呼吸，不能粗暴进行。灌肠完毕，让病人胸膝卧位30分钟，以充分吸收。再给予腹部微波理疗，即将微波治疗仪(SM-92型微波手术治疗仪)调至功率20-30W，将探头下置四层棉布紧贴下腹部，温度以温和，不烫伤为原则，时间20分钟。每个月经周期其中10天为一个疗程，避开月经期，连续3个疗程。
对照组采用抗生素组，采用生理盐水250ml加克林霉素1.2g替硝唑200ml静脉滴注，每日一次，5-7天一个疗程，连续3个疗程。
1.3 诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的诊断标准[1]。所有病例均有慢性盆腔炎的症状，如一侧或两侧下腹部疼痛、坠胀、腰痛、带下量多、月经失调、性交痛等。妇科检查有不同程度的子宫、附件压痛，宫颈举痛，子宫活动受限，附件区增厚、包块等。B超提示不同程度的盆腔积液，附件区有包块和输卵管增粗。
1.4 疗效标准
治愈：临床症状、体征完全消失或B超检查子宫附件正常，盆腔无包块，无积液或输卵管检查通畅；显效：自觉症状明显好转或基本消失，妇检或B超提示盆腔症状、体征明显改善；有效：自觉症状好转，妇检或B超提示盆腔症状、体征均有改善；无效：症状和体征无改善，B超提示盆腔症状、体征无改善。
所有实验数据均采用SPSS10. 0统计软件包进行处理; 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义
2 结果
观察组治愈138例(49.29%)，显效71例(25.36%)，有效49例(17.5%)，无效2例(7.86%)，总有效率为92.14%;对照组治愈50例﹙17.86%)，显效56例(20%)，有效93例(33.21%)，无效81例(28.93%)，总有效率为71.07%。见表1
讨论慢性盆腔炎是临床多发病常见病之一，严重影响广大妇女的身体健康。多继发于急性盆腔炎未能彻底治疗，病情迁延所致，所以，发生急性炎症时要及时控制，以免延误治疗，而形成慢性盆腔炎。而慢性盆腔炎病情较顽固，根据病变部位以及患者主诉采取综合治疗方法为宜。慢性盆腔炎以湿热型为主，中药治疗则以清热利湿，活血化瘀为主如有些患者为寒凝气质型，治则为温经散寒，行气活血。给予辨证施治选择不同灌肠液，且灌肠直接直接作用为局部更加利于吸收，腹部微波理疗能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退，两者联合效果显著。而抗生素治疗组并无显著疗效，且易造成菌群失调，形成耐药性而且增加患者的经济负担 ......
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