小剂量芬太尼在小儿氯胺酮麻醉手术中的应用
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[摘 要] 目的 探讨小剂量芬太尼在小儿氯胺酮麻醉手术中的安全性和效果。 方法 将60例1-10岁进行氯胺酮全麻的小儿病人随机分为两组：芬太尼组和单纯氯胺酮组，在氯胺酮基础麻醉下分别记录两组病人术中以及手术结束时的心率(HR)、血氧饱和度(SPO2) 、镇静评分和术后病人苏醒时间。 结果 两组均能顺利完成手术，芬太尼组的血流动力学变化、术后病人苏醒时间均明显小于单纯氯胺酮组。 结论 小剂量芬太尼在氯胺酮小儿全麻手术中应用更安全、有效。
关键词: 芬太尼小儿氯胺酮
中图分类号：R246.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)03-0158-01
本研究是通过比较小剂量芬太尼和单纯氯胺酮在小儿全麻中的应用，观察对小儿心血管刺激的影响及小儿术后苏醒时间，寻找一种对小儿更加安全合适的麻醉方法。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择2009-2010年我院1-10岁以上进行氯胺酮全麻的病人共60例，其中腹股沟斜疝手术18例，睾丸沉降9例，鞘膜积液手术7例。短小四肢手术26例。所有病人ASAⅠ-Ⅱ级。两组病人一般情况(性别、年龄、体重等)无明显差异。
1.2 方法
将上述病人随机分为A、B两组，每组30人，A组为芬太尼组，B组为单纯氯胺酮组。术前均按常规术前准备(禁食4-6小时，术前30分钟肌注复方冬眠灵0.5-1mg/kg、阿托品0.1-0.02mg/kg)。基础麻醉肌注氯胺酮5-6mg/kg。A组氯胺酮麻醉后静脉给药芬太尼，B组单纯氯胺酮麻醉。分别记录两组病人术中呼吸、血氧饱和度、心率、镇静评分(术中生理反应如心率快慢、饱和度的高低、有无出汗来评价镇静)、术后苏醒时间。
1.3 统计学方法
数据用百分比和均数标准差表示，以P<0.05为显著界值。
2 结果
两组都能顺利完成手术，A组比B组在术中的生命体征明显平稳，镇静评分及苏醒时间明显短于B组，有统计学意义。
3 讨论
小儿全麻时，氯胺酮是唯一具有镇静、镇痛和麻药。常见不良反应为唾液增多、不自主活动和眼球震颤【1】。芬太尼是合成阿片类药物，主要激动μ受体，具有起效快、镇痛强的特点，常见不良反应为抑制呼吸、恶心、呕吐【2】。通过对比观察结果得出1-1.5 ug/kg的芬太尼用于氯胺酮小儿麻醉是安全的，小剂量芬太尼能对抗氯胺酮麻醉的一些缺点，减少氯胺酮用量使病人安全度过手术期。
综上所述：小剂量芬太尼在氯胺酮小儿全麻手术中应用更安全、有效。
参考文献
[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.《现代麻醉学》.
[2] 吕红，朱慧英.《不同剂量芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的临床研究》[J]. 临床麻醉学杂志.
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