心理护理对先兆流产孕妇的影响探讨
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[摘 要]目的 探讨心理护理对先兆流产孕妇的影响。方法 选取我院妇产科住院治疗的先兆流产孕妇100例进行临床观察，随机分为心理护理组50例，常规护理组50例，比较两组患者的护理疗效。结果 心理干预组治愈率96.0%，常规护理组治愈率90.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。心理干预组平均住院天数为(5.3±1.2)d，常规护理组平均住院天数为(6.5±1.8)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对先兆流产孕妇加强心理护理，能够明显改善患者的临床转归，提高治愈率。
关键词：先兆流产 心理护理
中图分类号：R714.21 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)03-0021-02
先兆流产是指妊娠28周前，阴道出现少量流血，并伴有腰酸、小腹坠胀，无妊娠物排出。先兆流产可能会导致妊娠中断，若通过有效的治疗和护理，就有可能继续妊娠。大多数患者存在明显的心理障碍，极其需要了解治疗效果及胎儿的存活等情况，对自身护理和健康教育的需求程度较高。因此，护理的好坏与临床疗效对孕妇胎儿的影响有一定的关系[1]。我们通过对先兆流产孕妇加强心理护理措施取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
纳入我院妇产科2009年1月-2010年12月间收治的100例先兆流产患者，年龄21～37岁，平均年龄(25.3±10.2)岁，孕周6～27周，孕产次0-3次。将患者随机分为心理护理和常规护理组，每组各50例，两组患者一般资料经统计学处理年龄、病程等方面比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 先兆流产诊断标准
①有停经史②有阴道流血或伴有腹痛③查B超提示宫内早孕。中医方面亦符合胎漏或胎动不安的诊断标准。
1.3 护理方法
常规护理组行妇产科常规护理，心理护理组在常规护理基础上加强心理干预措施。
1.4 疗效评价
治愈：阴道流血停止，腰酸腹痛等症状消失，无反复。效果反复：阴道流血停止，腰酸腹痛等症状消失，但反复出现，治疗时间较长。无效：阴道流血增加，腰酸腹痛加重，B超显示胚胎停止发育，发展为难免流产。
1.5 统计学处理
用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，各数据均用均数±标准差(x±s)表示，有效率比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经治疗后先兆流产症状比较 见表1。
2.2 临床疗效比较 两组患者治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 住院时间比较 心理干预组平均住院天数为(5.3±1.2)d，常规护理组平均住院天数为(6.5±1.8)d，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 护理措施
3.1 一般护理
首先为患者创造一个安静、整洁、舒适的病室环境，优美的病室环境，会使患者感到安全舒适，可缓解紧张情绪。对患者施行全面教育，但要选择合适的时机，一般最适宜的时间是入院后2-3小时，且患者最易接受的方法是结合病情发展的不同时期进行教育。
3.2 专科护理
尽量卧床休息，穿宽松的棉质内衣，禁性生活，保持外阴的清洁干燥，不要做任何增加腹部压力的活动。护理上要监测患者生命体征，严密观察阴道出血情况，掌握患者阴道出血量、持续时间，了解患者有无妊娠组织物排出；注意腹痛情况、腹痛部位、性质、程度，及时向医师汇报，遵医嘱给予对症处理，积极预防并发症的发生。
3.3 心理护理
患者一旦出现先兆流产征兆易产生焦虑、紧张、忧郁、睡眠障碍等不同程度的心理状态，既担心胎儿保不住，又害怕胎儿发育不良或出现畸形.更担心发生习惯性流产，将来无法再生育，甚至恐惧流产会有生命危险。因患者的情绪状态会影响其保胎效果，医护人员要冷静地进行必要的检查和处理，及时进行相应的护理干预，井酌情传授相关知识，启发其正确对待自身的生理特点和培养其良好的心理素质，以消除恐惧感，从而治愈先兆流产[2]。护士应经常巡视病房，与患者建立良好的护患关系，主动与患者进行交流，态度热情，关心体贴患者，有高度的责任心，让患者产生信任感，从而更好地与患者进行沟通。注意观察患者的情绪反应，首先应耐心细致地向患者讲解病情，进行相关知识的宣教，提高患者对疾病的认识水平，并采用现身说法列举治疗成功的病例，让患者看到希望，解除思想顾虑，从而稳定患者情绪，增强其保胎信心，同时可适当引导孕妇多听欢快的音乐。
先兆流产孕妇的情绪较为低落，易受激惹，不佳的心理状态，负性生活事件，不合理的营养，往往是先兆流产的诱因，一般都伴有紧张、失望、羞怯或不安等心理问题。据报道，90%以上先兆流产的病人需要了解治疗方法、效果及胎儿发育情况，100%的患者缺乏有关检查知识，同时需要心理疏导[3]，医护人员必须重视先兆流产患者的护理，在专科治疗的同时，要进行心理疏导和健康教育 ......
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