心理干预在慢性阻塞性肺病患者中的应用研究
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[摘 要]目的 探讨心理干预在慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的影响，以期找到更好的护理方法。方法 将我科2008年1月至2010年6月间确诊的80例COPD患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例)，对照组采用呼吸系统疾病常规护理，观察组在对照组基础上加强心理干预，应用呼吸困难评分、焦虑评分对比疗效。结果 观察组呼吸困难评分、焦虑评分变化较治疗前有所改善，观察组优于对照组(P<0.05)。结论 心理干预能显著改善COPD患者焦虑等不良心境，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词:慢性阻塞性肺病 心理干预 护理
中图分类号：R256.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)03-0206-02
慢性阻塞性肺病(COPD)是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞，并伴有气道壁的破坏，形成不可逆转的气道阻塞造成气体排出受阻，呈进行性加重的一组肺部疾病。其特点是慢性反复咳嗽、咯痰、呼吸困难呈进行性加重，严重痰阻常危及患者生命。2008年1月至2010年6月期间我科对COPD患者加强心理护理，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者80例，男53例，女27例，年龄为45～79岁。其中单纯慢性支气管炎、肺气肿55例，合并肺心病心功能不全25例，病程最短者为10d，最长达30多年。全部为急性发作入院，均有不同程度的呼吸困难、痰多、痰阻现象。所有患者均符合“慢性阻塞性肺病诊治规范(草案)”中COPD诊断标准[1]。将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者在年龄、性别、发病时间、合并症等方面比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用呼吸系统疾病常规护理，观察组在对照组基础上加强心理干预，应用呼吸困难评分、焦虑评分对比疗效。
1.2.1常规护理 给患者提供良好的治疗环境，控制吸烟，持续低流量吸氧，给予正确的饮食指导，指导患者排痰、呼吸肌功能锻炼和全身运动的耐力锻炼以及用药指导、健康指导等。
1.2.2心理护理 慢性阻塞性肺病患者多数为反复发病的患者，由于长期反复发病，肺功能减退，活动受阻，生活质量下降，心理压力较大，普遍对治疗及康复缺乏信心。加之COPD反复发作，迁延不愈，患病时间较长，医疗经费大，家庭负担重，使患者产生焦虑、烦恼、紧张、恐惧、悲伤、抑郁悲观等心理反应。针对以上问题，护士要用通俗、温和的语言主动与患者沟通，多给患者心理上鼓励和帮助，使患者感到关怀，减轻心理压力，增强信心，保持最佳的心理状态配合治疗。首先向患者和家属耐心讲解COPD的定义、病因、机理、临床表现、主要治疗原则以及患者的心理与COPD的关系等，以取得患者和家属的信任，告知保持良好心态的重要性，使其相信通过长期、规范的治疗能够有效控制其症状，不同程度地减缓病情进展速度。在护理工作中，护理人员要随时发现自己的不足并加以改正，以提高服务质量，使患者对服务感到满意。
1.3 疗效评价标准
分别于入院时、治疗两周后进行评分。患者按0～4分5级法自主进行呼吸困难程度的评分。呼吸困难量表评价[2]：0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难；1级：当快走或上缓坡时有气短；2级：由于呼吸困难比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸；3级：在平地上步行100m或数分钟后需要停下来呼吸；4级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿脱衣服时气短。应用焦虑自评量表对患者进行焦虑评分，分数为2O～80分，分数越高，焦虑症状越重。
1.4 统计学处理
用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，各数据均用均数±标准差( )表示，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者均完成两周治疗与护理，无病例缺失。
2.1 两组患者疗效比较
经过治疗护理，两组患者呼吸困难均较治疗前有所改善，呼吸困难评分均明显低于治疗前(P<0.05)，观察组评分减少值明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者干预前后焦虑评分变化
两组患者焦虑评分治疗前比较差异不显著(P>0.05)，治疗后评分均明显下降，比较差异显著 (P<0.05)。见表2。
3 讨论
COPD是一种内科常见的慢性呼吸道疾病，具有气体受限的特征，气体受限不完全可逆，呈进行性加重，由于迁延不愈，反复发作，给患者身心造成极大痛苦。目前对COPD没有很好的治疗方法，无法治愈，所以通过加强心理护理让患者学会合理调整自己的生活方式显得尤为重要。在我们的研究中对40例COPD患者加强心理护理措施 ......
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