60例孕期及产后的乳房护理体会
孕期乳头护理对产后泌乳、哺乳有重要作用。可以使乳头皮肤变得坚韧，产后哺乳时不容易发生破损，乳腺炎。如果孕妈咪乳头凹陷，孕期不注意纠正，直到产后再纠正，就为时已晚，将导致哺乳困难，影响母乳喂养，所以，孕妈咪应从孕中期就要开始做乳头护理。这样，才能在宝贝出生后顺利进行母乳喂养。如孕期不注意护理，产后可发生乳头凹陷、乳头破裂、乳汁淤滞、乳腺炎、乳腺肿瘤等，影响母乳喂养并危害母亲的健康。我院对孕检中发现乳房问题的孕妇，采取一系列措施进行乳房护理，取得满意效果。
1 临床资料
2008年3月-2010年3月期间，在我院产科门诊孕检时发现有乳头扁平或凹陷的问题乳房孕妇60例，年龄22~32岁。均为初产妇，妊娠28~30周，无习惯性流产史、无产科并发症及内科合并症。
2 护理措施
2.1 乳头保健
, 百拇医药
孕妇自孕7个月开始进行乳头保健护理。每晚用温水毛巾擦洗两侧乳头、乳晕各5min，使乳头乳晕及根部皮肤的韧性增加，减少产后皲裂的发生。清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上，轻柔旋转乳头30s，将油脂均匀地涂在整个乳头上。每次清洗乳房，软毛巾擦干后，以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟以克服乳头内陷。
以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，逐渐向乳晕的位置外推，每日清晨或入睡前做4~5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使其更突出。也可用拔罐方法向外吸出，或用5nl注射器外管扣在乳头上，用橡皮管连接另一个注射器，利用负压抽吸方法也有助于乳头外突。
2.2 乳房按摩
妊娠9个月时应做乳房按摩。按摩时两手拇食指自乳房根部向乳头方向按摩，每天2次，每次20下。也可用钝齿梳子自乳房根部向乳头轻轻梳理，均可促使乳液产生，并使乳腺管通畅，利于产后哺乳。
, http://www.100md.com
2.3 其他护理
孕期应选择合适的乳罩。应可以随意松紧，随着胸围的增大，乳罩大小需要相应调整。乳罩选择棉质材料，以保证透气良好，具有很强的吸湿性。
要注意饮食的调理，多吃蛋类、瘦肉、豆类及牛奶等含优质蛋白的食物，它们中含少量的微量元素，如锌、铬等，对乳房发育有很大的作用。平时多加强胸部肌肉的锻炼。
3 结果
60例乳头偏平或凹陷者，至出院时吸吮成功的58例，占96.67%，其中未成功2例，因产妇不愿母乳喂养，配合差。
乳头皲裂7例，经处理后2d~5d痊愈，成功率为100%，其中1例停止母乳喂养24h。乳腺炎2例，于产后2d~3d发生，经处理后1d~2d乳胀消除，成功率为100%。
, http://www.100md.com 4 体会
做好孕期乳房的护理，是顺利实现母乳喂养的第一步。产妇乳头扁平或凹陷，常使婴儿不能进行有效地吸吮，已有资料表明它是影响母乳喂养成功的主要因素之一，同时也是降低4个月婴儿纯母乳喂养率的重要因素之一[1]。
乳头皲裂指乳头皮肤破裂，是由哺乳时新生儿吸吮乳头所致。本项观察从皮肤的生理功能出发，避免以往用温肥皂水擦洗乳头使乳头皮肤脆性增加的缺点，对观察组采用每日温水毛巾擦洗乳头后涂润肤油。此方法可使乳头表面角质层增厚，增强对机械性刺激的耐受性，增加其韧性。润肤油可防止乳头表面皮肤水分过度蒸发，使角质柔润，大大降低了乳头皲裂的发生率，临床取得了满意效果。
乳头发育不良如乳头扁平和乳头凹陷可造成乳汁淤积，引发乳腺炎。平坦和凹陷乳头影响新生儿的含接和吸吮，妨碍乳汁输出和乳房排空，从而造成乳汁淤积，乳腺管堵塞，此时细菌可通过破裂乳头侵入，引起乳腺炎。乳头平坦和凹陷是由乳头根部韧带过紧造成，舒缓根部韧带需要较长时间按摩和牵拉。
, http://www.100md.com
在妊娠后期进行乳房按摩可改善和促进局部血液循环，软化乳房，使乳腺管通畅，使乳汁分泌旺盛，还可松解乳房基底部与胸大肌筋膜的粘着，保护乳房组织的弹性[2]。按摩乳头、乳晕，可使乳头、乳晕的韧性和对刺激的耐受性增强，同时也可促进乳腺导管的通畅，便于乳汁流出，有利于将来婴儿吸吮。本研究观察组从孕7个月开始经过2~3个月的韧带牵拉，纠正了乳头不良因素，为产后成功哺乳做好了前期准备，降低了产后乳腺炎发生率。
纠正异常乳头时要注意力度适中。因牵拉乳头会促进身体内催乳素的分泌，而且乳头的皮肤感觉神经非常敏感，因此可能会引起子宫收缩。所以操作时手法一定要轻柔，不可时间过久，如发现有宫缩出现时应立即停止，避免发生早产。乳房清洗时勿硬抠乳头结痂，以防感染。禁用肥皂、酒精等，以防去脂后引起干燥裂口。擦洗、按摩时用力要均匀柔和，勿伤皮肤。乳房护理及纠正乳头所用物品要注意消毒，避免感染。
本研究结果显示，由于在产前就进行了乳房、乳头的专业护理，为将来婴儿能顺利地哺乳做好了准备，因此产后乳头皲裂、奶胀及乳腺炎等乳房并发症明显减少，从而4个月内婴儿纯母乳喂养率亦大为提高。综上，产前健康护理很重要，应根据孕期不同阶段的健康需求给予具体指导。
参考文献
[1] 郑修霞，夏海鸥.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2002:78.
[2] 张丽敏.按摩和吸吮产妇乳房的作用[J].国外医学护理学分册.2002，14(4):180., http://www.100md.com(崔玉霞 丁瑶)
1 临床资料
2008年3月-2010年3月期间，在我院产科门诊孕检时发现有乳头扁平或凹陷的问题乳房孕妇60例，年龄22~32岁。均为初产妇，妊娠28~30周，无习惯性流产史、无产科并发症及内科合并症。
2 护理措施
2.1 乳头保健
, 百拇医药
孕妇自孕7个月开始进行乳头保健护理。每晚用温水毛巾擦洗两侧乳头、乳晕各5min，使乳头乳晕及根部皮肤的韧性增加，减少产后皲裂的发生。清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上，轻柔旋转乳头30s，将油脂均匀地涂在整个乳头上。每次清洗乳房，软毛巾擦干后，以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟以克服乳头内陷。
以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，逐渐向乳晕的位置外推，每日清晨或入睡前做4~5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使其更突出。也可用拔罐方法向外吸出，或用5nl注射器外管扣在乳头上，用橡皮管连接另一个注射器，利用负压抽吸方法也有助于乳头外突。
2.2 乳房按摩
妊娠9个月时应做乳房按摩。按摩时两手拇食指自乳房根部向乳头方向按摩，每天2次，每次20下。也可用钝齿梳子自乳房根部向乳头轻轻梳理，均可促使乳液产生，并使乳腺管通畅，利于产后哺乳。
, http://www.100md.com
2.3 其他护理
孕期应选择合适的乳罩。应可以随意松紧，随着胸围的增大，乳罩大小需要相应调整。乳罩选择棉质材料，以保证透气良好，具有很强的吸湿性。
要注意饮食的调理，多吃蛋类、瘦肉、豆类及牛奶等含优质蛋白的食物，它们中含少量的微量元素，如锌、铬等，对乳房发育有很大的作用。平时多加强胸部肌肉的锻炼。
3 结果
60例乳头偏平或凹陷者，至出院时吸吮成功的58例，占96.67%，其中未成功2例，因产妇不愿母乳喂养，配合差。
乳头皲裂7例，经处理后2d~5d痊愈，成功率为100%，其中1例停止母乳喂养24h。乳腺炎2例，于产后2d~3d发生，经处理后1d~2d乳胀消除，成功率为100%。
, http://www.100md.com 4 体会
做好孕期乳房的护理，是顺利实现母乳喂养的第一步。产妇乳头扁平或凹陷，常使婴儿不能进行有效地吸吮，已有资料表明它是影响母乳喂养成功的主要因素之一，同时也是降低4个月婴儿纯母乳喂养率的重要因素之一[1]。
乳头皲裂指乳头皮肤破裂，是由哺乳时新生儿吸吮乳头所致。本项观察从皮肤的生理功能出发，避免以往用温肥皂水擦洗乳头使乳头皮肤脆性增加的缺点，对观察组采用每日温水毛巾擦洗乳头后涂润肤油。此方法可使乳头表面角质层增厚，增强对机械性刺激的耐受性，增加其韧性。润肤油可防止乳头表面皮肤水分过度蒸发，使角质柔润，大大降低了乳头皲裂的发生率，临床取得了满意效果。
乳头发育不良如乳头扁平和乳头凹陷可造成乳汁淤积，引发乳腺炎。平坦和凹陷乳头影响新生儿的含接和吸吮，妨碍乳汁输出和乳房排空，从而造成乳汁淤积，乳腺管堵塞，此时细菌可通过破裂乳头侵入，引起乳腺炎。乳头平坦和凹陷是由乳头根部韧带过紧造成，舒缓根部韧带需要较长时间按摩和牵拉。
, http://www.100md.com
在妊娠后期进行乳房按摩可改善和促进局部血液循环，软化乳房，使乳腺管通畅，使乳汁分泌旺盛，还可松解乳房基底部与胸大肌筋膜的粘着，保护乳房组织的弹性[2]。按摩乳头、乳晕，可使乳头、乳晕的韧性和对刺激的耐受性增强，同时也可促进乳腺导管的通畅，便于乳汁流出，有利于将来婴儿吸吮。本研究观察组从孕7个月开始经过2~3个月的韧带牵拉，纠正了乳头不良因素，为产后成功哺乳做好了前期准备，降低了产后乳腺炎发生率。
纠正异常乳头时要注意力度适中。因牵拉乳头会促进身体内催乳素的分泌，而且乳头的皮肤感觉神经非常敏感，因此可能会引起子宫收缩。所以操作时手法一定要轻柔，不可时间过久，如发现有宫缩出现时应立即停止，避免发生早产。乳房清洗时勿硬抠乳头结痂，以防感染。禁用肥皂、酒精等，以防去脂后引起干燥裂口。擦洗、按摩时用力要均匀柔和，勿伤皮肤。乳房护理及纠正乳头所用物品要注意消毒，避免感染。
本研究结果显示，由于在产前就进行了乳房、乳头的专业护理，为将来婴儿能顺利地哺乳做好了准备，因此产后乳头皲裂、奶胀及乳腺炎等乳房并发症明显减少，从而4个月内婴儿纯母乳喂养率亦大为提高。综上，产前健康护理很重要，应根据孕期不同阶段的健康需求给予具体指导。
参考文献
[1] 郑修霞，夏海鸥.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2002:78.
[2] 张丽敏.按摩和吸吮产妇乳房的作用[J].国外医学护理学分册.2002，14(4):180., http://www.100md.com(崔玉霞 丁瑶)