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编号:12084098
小儿肺炎支原体感染的肺外表现
http://www.100md.com 2011年2月1日 《中国保健营养·临床医学学刊》 2011年第3期
     近年来,随着国内学者对肺炎支原体(myoplasmas pneumonia,MP)研究的深入,实验室诊断技术的不断改进和发展,证实了MP是小儿呼吸道感染的重要病源之一。研究还发现,MP尚可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病,有的可由患者的血液、脑脊液、胸腔液、心包液或由皮肤水疱中分离出MP,多数依据特异性MP血清学诊断。本文对国内有关研究进行简要综述。

    1 神经系统损害

    大量资料证实其发病率占MP感染的0.1%,占MP住院病例的7.0%,占非细菌性脑膜炎的5.0%。免疫低下者易并发,无季节性,好发年龄6~12岁。临床表现多样,多数病例先有呼吸道症状,相隔10天左右出现神经体统症状。21.0%的病人呼吸道症状缺如,直接以神经系统症状起病。可出现无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、横断性脊髓炎、颅神经麻痹、小脑共济失调等。范永琛等报道214例MP肺炎的肺外并发症中,有15例发生脑炎和脑膜脑炎。主要表现为头痛、呕吐、惊厥、精神萎靡,少数出现谵语,个别病例有尿便失禁、肌张力增强,11.0%病情严重者出现昏迷。巴氏征和脑膜刺激征阳性者各占16.0%。脑脊液检查85.3%正常,余均有压力增高,细胞数(20~62)×106/L,分类以淋巴细胞为主,生化检查除2例蛋白稍高外,糖、氯化物均正常。脑电图均有不同程度的异常改变。周晓薇等严报道128例MP感染的患儿中,有16例出现神经系统改变,血清MP-IgM阳性10例,CSFMP-IgM阳性2例,PCR检测MP-DNA阳性13例,CSF MP-DNA阳性3例。12例系MP肺炎的合并症,4例为单一神经系统损害,其中3例为MP脑炎,1例为MP脑膜炎。刘善洪等报道10例MP脑炎 ......

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