妊娠期贫血的管理体会
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[摘 要]目的 探讨妊娠期贫血的管理。方法 孕早中期筛查HB，贫血的孕妇补铁治疗，不贫血的孕妇孕16周后预防性补铁，定期复查HB，调整补铁方案。 结果 孕妇HB不同程度提高，妊娠期贫血发生率下降，矫治率上升。 结论 对于贫血孕妇单独集中管理，对于不贫血的孕妇在妊娠中期给予预防性补铁会显著减少妊娠期贫血的发生率，进而使高危妊娠
发生率下降，减少胎儿生长受限的发生率。
关键词：妊娠期贫血管理 预防性补铁 下降
中图分类号：R556 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)03-0080-02
贫血是妊娠期常见并发症，属于高危妊娠范畴。贫血的孕妇抵抗力低下，对于分娩、手术、麻醉的耐受力差，即使是轻中度贫血，孕妇在妊娠和分娩时的风险也会增加，而对于胎儿，若重度贫血时，易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎，所以积极预防并纠正妊娠期贫血是孕产期保健工作的一项重要任务。我院在2008年---2010年间共接诊20929名孕妇，其中贫血孕妇871人，针对我院在此过程中的管理情况现总结如下。
1 诊断标准
世界卫生组织标准为孕妇外周血HB<110g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血，我国标准为HB<100g/L， RBC计数<3.5×1012/L或血细胞比容<0.3我院采用我国标准，并将贫血孕妇列入高危妊娠，集中单独管理。妊娠期孕妇贫血中95%是缺铁性贫血，我院基本按照缺铁性贫血处理。
2 孕产期贫血管理的具体做法∶
建册 孕妇一般在妊娠10-14周建立孕产妇保健手册，同时行血液化验，筛查HB。对于HB<110g/L，给予膳食营养指导，建议多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等，选择性补充小剂量的铁剂，同时多摄入富含维生素C的蔬菜和水果，或在补充铁剂同时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。对于HB<100g/L的孕妇按高危妊娠集中单独管理。直接给予补铁治疗。药物一般选择多糖铁复合物或富马酸亚铁等，每月定期复查，若持续两个月无效转综合性医院血液科进一步治疗并排查其他血液疾病。
3 孕中晚期
⑴建册中有贫血或贫血倾向的孕妇在妊娠13—27周中复查血常规，根据HB的变化调整补铁剂量。⑵建册时HB>110g/L，孕16周后常规预防性补充铁剂。一般多选用多糖铁复合物(150mg//粒)，每日一粒，同时嘱孕妇加强食补。⑶孕20周后复查血常规。HB>110g/L，多糖铁复合物1粒/天。100 g/L
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