中图分类号：R542.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)04-0104-02

    最近文献认为，病毒性心肌炎有增加之趋势。在Gore及Sapher所作的40000例尸检中有1402例(占3.5%)为心肌炎，而属于病毒性心肌炎则只占小部分，即占全部尸检的0.38%或心肌炎的10.7%。说明病毒性心肌炎须与其他原因的心肌炎进行鉴别。Noren等报道儿童组织学心肌炎发病率为5.2%，Stevens等也指出了在英国男性(18～50岁)无症状的局灶性心肌炎为5%。后两种最可能的原因为病毒性。由于诊断上困难(病情悬殊，组织学及病原学诊断的复杂与需要时间)，病毒性心肌炎的诊断应先着手于排除其他须鉴别的疾病。

    在考虑诊断与鉴别诊断时，病毒感染的流行病学有一定帮助。除了由循环系统引起之临床表现外，应注意其他器官有无异常表现，以确定心脏表现是孤立的或作为一个周身性疾病的一部分。从心脏本身来讲，则更应考虑心肌炎以外的其他疾病，或其他病因引起的心肌炎。这一点，非常重要，因为涉及到有无特殊治疗及预后的问题。患儿的年龄在鉴别诊断上也有重要参考价值，此外，应注意询问家族史及遗传学史。在鉴别诊断中应抓住重点线索，包括心功能不全，心律失常，心脏增大，心电图ST—T异常，心肌酶谱及抗心肌抗体以及神经系统异常表现等多方面。现按病因及常见与否分别叙述如下。

    1 其他原因所致的心肌炎

    各种原因引起之心肌炎极为多见，仅叙述几种常见者 ......